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A posição litotômica é uma posição corporal comum em procedimentos cirúrgicos e examinações que envolvem a região pélvica e na região inferior do abdome, bem como durante o parto em nações ocidentais. A posição envolve a disposição dos pés do paciente acima ou no mesmo nível que os quadris, com o períneo posicionado à beira da maca de examinação. Foram encontradas referências à posição em alguns dos mais antigos documentos médicos conhecidos, incluindo versões do juramento de Hipócrates; a posição é nomeada após o antigo procedimento cirúrgico de remoção de pedras nos rins e bexigas através do períneo. A posição talvez seja mais reconhecível como a posição mais comum durante o parto: o paciente é deitado de costas com os joelhos dobrados, posicionados acima dos quadris e separados por estribos.

A posição é frequentemente usada e tem benefícios óbvios sob uma perspectiva médica. Notavelmente, a posição oferece um bom acesso visual e físico à região perineal. A posição é, ainda, usada em procedimentos que variam de simples exames pélvicos a cirurgia e demais procedimentos, incluindo aqueles que envolvem os órgãos reprodutivos, urologia e sistemas gastrointestinais. Novas observações e descobertas científicas, combinadas com uma maior sensibilidade às necessidades de cada paciente, aumentaram a consciência dos riscos físicos e psicológicos que a posição pode representar para cirurgias prolongadas, exames ´pélvicos e, principalmente, parto.

Uso em cirurgias prolongadas

Alguns estúdios apontam uma relação significativa entre procedimentos cirúrgicos prolongados com o paciente na posição litotômica e uma complicação circulatória conhecida como síndrome compartimental.^[1]^[2] A lesão do nervo por pressão também é possível, pois os nervos femural e peroneal estão em risco.^[3]

Uso durante o parto

Uma análise da Colaboração Cochrane descobriu que a posição litotômica pode não ser a posição ideal para o nascimento da criança, observando que, embora facilite o cuidado dos médicos ao colocar o paciente em uma posição de fácil acesso, muitas vezes é mais difícil para as mães quando o uso da posição pode estreitar o canal do parto em até um terço. Em vez da posição de litotomia, a organização recomendou que as mães fossem informadas sobre a posição de parto mais confortável para elas.^[4]

Uso para exames pélvicos

Os pacientes já relataram a sensação de perda de controle e o amento da sensação de vulnerabilidade quando examinados na posição de litotomia, já que não podem ver a área sendo investigada. Outras posições igualmente eficazes foram sugeridas para exames em pacientes conscientes.^[5]^[6]

Referências

↑ Anema JG, Morey AF, McAninch JW, Mario LA, Wessells H (agosto de 2000). «Complications related to the high lithotomy position during urethral reconstruction». Journal of Urology. 164 (2): 360–3. PMID 10893585. doi:10.1016/S0022-5347(05)67360-0
↑ Cohen SA, Hurt WG (maio de 2001). «Compartment syndrome associated with lithotomy position and intermittent compression stockings». Obstet Gynecol. 97 (5 Pt 2): 832–3. PMID 11336771. doi:10.1016/S0029-7844(00)01141-8
↑ Kuponiyi, Olayemi; Alleemudder, Djavid I; Latunde-Dada, Adeyinka; Eedarapalli, Padma (janeiro de 2014). «Nerve injuries associated with gynaecological surgery». The Obstetrician & Gynaecologist. 16 (1): 29–36. doi:10.1111/tog.12064
↑ Gupta, Janesh K.; Sood, Akanksha; Hofmeyr, G Justus; Vogel, Joshua P. (2017). «Position in the second stage of labour for women without epidural anaesthesia». Cochrane Database of Systematic Reviews. PMC 6484432. doi:10.1002/14651858.CD002006.pub4
↑ «Editorials — July 1, 2000 - American Family Physician»
↑ Seehusen DA, Johnson DR, Earwood JS, et al. (julho de 2006). «Improving women's experience during speculum examinations at routine gynaecological visits: randomised clinical trial». BMJ. 333 (7560). 171 páginas. PMC 1513491. PMID 16803941. doi:10.1136/bmj.38888.588519.55