Dvylikapirštė žarna

Dvylikapirštė žarna (lot. duodenum) – plonosios žarnos dalis, kuri yra 25 cm ilgio ir apie 5 cm skersmens. Prasideda nuo skrandžio prievarčio ir pereina į tuščiąją žarną. Neturi pasaito, todėl tik iš dalies ją dengia pilvaplėvė. Dvylikapirštės žarnos gleivinėje gausu žarnų gaurelių ir liaukų, išskiriančių žarnų sultis. Joje baigiamas virškinti maistas, kuris čia patenka iš skrandžio. Maistą dvylikapirštėje žarnoje galutinai suskaido kasos ir žarnų sulčių fermentai, prasideda jo įsiurbimas į kraują ir limfą.

   Šį puslapį ar jo dalį reikia sutvarkyti pagal Vikipedijos standartus.
Jei galite, sutvarkykite.


Viršutinė dalis, pars superior

Tai trumpiausia (4 – 5 cm ilgio) ir plačiausia dvylikapirštės žarnos dalis, dar vadinama dvylikapirštės žarnos platmeniu, ampulla, s. bulbus duodeni. Ji eina horizontaliai į dešinę ir atgal iki tulžies pūslės kaklo. Į šią dalį pro prievartį patenka skrandžio turinys.

Nusileidžiančioji dalis, pars descendens

Ši dalis eina nuo tulžies pūslės kaklo žemyn link kasos galvos apatinės dalies. Ji yra 8 – 10 cm ilgio. Viršutinės dalies perėjimas į nusileidžiančiąją gali sudaryti labai ryškų viršutinį dvylikapirštės žarnos linkį, flexura duodeni superior, kurio išgaubimas daugiau nukrypęs atgal nei į dešinę. Baigdamasi nusileidžiančioji dalis daro antrą – apatinį dvylikapirštės žarnos linkį, flexura duodeni inferior, ir pereina į trečią dalį.

Apatinė dalis, pars inferior

Ši dalis susideda iš pradinės dalies, kuri horizontaliai iš dešinės į kairę kerta stuburą (pars horizontalis), yra apie 6 cm ilgio, siekia viršutines pasaito kraujagysles, ir iš antrosios dalies, kuri kyla į viršų (pars ascendens), yra panašaus ilgio nuo minėtų kraujagyslių eina iki flexura duodenojejunalis.

Antrojo juosmeninio slankstelio aukštyje jo kairėje pusėje dvylikapirštė žarna staigiu linkiu, flexura duodenojejunalis, pereina į tuščiąją žarną. Prie linkio viršutinio krašto ateina lygiųjų raumenų pluošteliai. Pluošteliai eina išsiskirdami už kasos, sudaro mažą trikampį plokščią raumenį, kuris prasideda nuo diafragmos kairiosios kojytės, maždaug ties pilvinio kamieno ir viršutinės pasaito arterijos pradžia. Linkio viršutiniame krašte raumuo pereina į dvylikapirštės žarnos sienos išilginį ir žiedinį sluoksnius. Taip susidaro dvylikapirštės žarnos pakabinamasis raumuo, arba raištis, m. susprensorius duodeni, s. ligamentum susprensorium duodeni, kuris sutvirtina žarnos linkį.

Forma ir topografija

Dvylikapirštės žarnos forma labai įvairuoja, išskirti kokį nors pagrindinį tipą negalima. Paprastai dažniausiai ji yra lyginama su pasagos forma arba su gulsčia U raide. Pirmine forma reikėtų laikyti žiedo pavidalo žarną, nes tokia būna vaisiaus ir vaiko. Rečiau ji yra V raidės formos, tada nebūna horizontaliosios dalies. Kartais dvylikapirštė sudaro kilpą iš dviejų pailgėjusių ir lygiagrečiai einančių dalių – viršutinės ir apatinės. Tokios kilpos viršūnė tada smarkiai nukrypsta į dešinę.

Dvylikapirštės žarnos topografija, kaip ir forma, smarkiai įvairuoja.

Gulint ant nugaros, dvylikapirštės žarnos viršutinė dalis prasideda dešinėje nuo pirmojo juosmens slankstelio. Jeigu skrandis yra vidutiniškai ar labai prisipildęs, tai viršutinė dalis eina beveik strėliškai iš priekio atgal. Jeigu skrandis yra tuščias, viršutinė dalis eina maždaug skersine kryptimi iš dešinės į kairę. Nusileidžiančioji dalis išsidėsto stuburo dešinėje ties antruoju juosmens slanksteliu, apatinis dvylikapirštės žarnos linkis būna ties trečiuoju juosmens slanksteliu. Tame pačiame aukštyje apatinė dalis (horizontalioji) kerta stuburą. Kylančioji dalis pasiekia dvylikapirštės ir tuščiosios žarnos linkį, flexura duodenojejunalis, kuris yra antrojo juosmens slankstelio kairėje. Šioje vietoje prasideda plonosios žarnos pasaito, mesenterium, šaknis.

Kvėpuojant dvylikapirštės žarnos padėtis šiek tiek keičiasi: įkvepiant pasislenka žemyn, iškvepiant – aukštyn. Vyresnio amžiaus žmonių gali būti su kitais organais nusileidusi kiek žemiau, tada dvylikapirštės žarnos kilpos žemiausias taškas kartais net siekia kryžkaulio kyšulį, promontorium.

Stovinčio žmogaus dvylikapirštė žarna yra 1 – 2 slanksteliais žemiau. Tada viršutinė dalis yra ties antruoju juosmens slanksteliu ar ties trečiojo viduriu, apatinė dalis siekia ketvirtąjį ar penktajį juosmens slankstelį. Dvylikapirštės ir tuščiosios žarnos linkio padėtis mažiau įvairuoja, retai nusileidžia žemiau antrojo juosmens slankstelio.

Padėtis pilvaplėvės atžvilgiu ir tvirtinimasis

Suaugusio žmogaus dvylikapirštės žarnos tiktai viršutinė dalis turi ištisinį serozinį dangalą. Iš viršaus prie jos ateina dalis mažosios taukinės – kepeninis dvylikapirštės žarnos raištis, lig. hepatoduodenale, o apačioje išlieka nedidelė dalis buvusio pirminės žarnos nugarinio pasaito kaip didžiosios taukinės fragmentas. Todėl viršutinė žarnos dalis yra judri ir gali judėti kartu su skrandžiu – nelygu, koks jo prisipildymas ir kūno padėtis.

Kitas dvylikapirštės žarnos dalis, esančias žemiau kepeninio dvylikapirštės žarnos raiščio, pilvaplėvė dengia tik iš priekio, taigi jos guli ekstraperitoniškai ir yra prisitvirtinusios prie užpakalinės pilvo sienos. Nusileidžiančiojoje dalyje pilvaplėvė nedengia žarnos priekinės sienos fragmento, kur liečiasi skersinės gaubtinės žarnos dalis. Čia žarnos jungiasi puriuoju jungiamuoju audiniu.

Kylančiosios dalies padėtis pilvaplėvės atžvilgiu įvairuoja. Dažniausiai ji taip pat yra ekstraperitotinė. Tačiau kartais gali įvairiu mastu išlikti pirminė intraperitorinė padėtis. Todėl šioje vietoje formuojasi įvairios pilvaplėvės kišenės.

Užpakalinis dvylikapirštės žarnos paviršius jungiamuoju audiniu suauga su užpakaline pilvo siena. Toks prisitvirtinimas, taip pat ekstraperitoninė padėtis (išskyrus viršutinę dalį), leidžia žarnai judėti tik palei užpakalinę pilvo sieną. Į dvylikapirštę žarną ateina kepenų (tulžies) ir kasos latakai, todėl paslanki žarnos padėtis būtų labai nepalanki: teoriškai galima latakų obstrukcija.

Padėtis organų atžvilgiu

Dvylikapirštė žarna liečia įvairius organus – tiek ekstraperitoninius, tiek intraperitoninius. Visas žarnos linkis iš dešinės apsupa kasos galvą ir jungiasi su ja puriuoju jungiamuoju audiniu. Viršutinė dalis liečia kepenų kvadratinės skilties apatinį paviršių, čia susidaro dvylikapirštės žarnos įspaudas, impressio duodenalis. Taip pat ji liečia tulžies pūslės kaklą, todėl akmenys gali patekti iš prakiurusios pūslės tiesiai į žarną. Užpakalinėje pusėje yra dariniai, apsupti kepeninio dvylikapirštės žarnos raiščio,- bendrasis tulžies latakas, savoji kepenų arterija, vartų vena.

Nusileidžiančioji žarnos dalis priekiniu paviršiumi viršuje liečia kepenų dešiniąją skiltį ir tulžies pūslę, apačioje – skersinę gautinę žarną. Užpakalinis nusileidžiančiosios dalies paviršius liečia nedidelę dalį dešiniojo antinksčio apatinės dalies, dešiniojo inksto vartus ir geldelę, dešiniąją inksto veną, dešiniojo šlapimtakio pradžią.

Vagoje tarp nusileidžiančiosios dalies ir kasos galvos užpakalinėje pusėje yra bendrasis tulžies latakas, ductus choledochus, s. ductus biliaris. Jis jungiasi su kasos lataku ir maždaug ties viduriu įeina į nusileidžiančiąją dalį. Priekinėje pusėje tarp kasos ir žarnos – eina viršutinė kasos ir dvylikapirštės žarnos arterija, a. pancreticoduodenalis superior, kuri čia susijungia su analogiška apatine arterija iš viršutinės pasaito arterijos.

Apatinės dalies priekinį paviršių kerta viršutinė pasaito arterija ir vena, išeinančios iš po kasos. Jos dalija apatinę žarnos dalį į horizontaliąją ir kylančiąją dalis. Pasaito vena yra dešinėje, arterija – kairėje. Dažnai (apie 60 proc. atvejų) kylančiosios priekinį paviršių kerta plonosios žarnos pasaitas. Rečiau (apie 30 proc.) pasaito šaknis yra kiek dešiniau ir kerta horizontaliąją dalį, dar rečiau (apie 10 proc.) ji yra kairiau ir liečia tiktai dvylikapirštės ir tuščiosios žarnos linkį, flexura duodenojejunalis. Priekinis apatinės dalies paviršius liečia plonosios žarnos kilpą arba (ir) skersinę gaubtinę žarną; užpakalinis paviršius liečia apatinę tuščiąją veną, pilvo aortą, kairįjį klubinį juosmens raumenį, m. iliopsoas.

Dvylikapirštės žarnos gleivinė

Plonosios žarnos gleivinei yra būdingos nemažos žiedinės raukšlės, plicae circulares, ir daug gaurelių, villi intestinales. Žiedinės raukšlės prasideda apie 2 – 5 cm nuo prievarčio ir greitai tampa aukštos. Gaureliai yra žemi, plačių ir dantytų lapelių pavidalo. Bendrasis tulžies latakas, eidamas iš viršaus žemyn, nusileidžiančiosios dalies vidurinės ir užpakalinės sienų riboje sudaro išilginę dvylikapirštės žarnos raukšlę, plica longitudinalis duodeni. Ji maždaug 10 – 12 cm nuo prievarčio paprastai baigiasi kūgio pavidalo apie 5 – 10 mm ilgio ir 5 – 6 mm pločio didžiuoju dvylikapirštės žarnos speneliu, papilla duodeni major. Jame maža anga atsiveria bendrasis tulžies latakas ir kasos latakas.

Dviem trim centimetrais aukščiau ir kiek į priekį nuo didžiojo spenelio yra panašus mažasis spenelis, papilla duodeni minor, kuriame atsiveria kasos priedinis latakas.

Būdingas dvylikapirštės žarnos sienos histologinės sandaros bruožas yra dvylikapirštės žarnos liaukos, glandulae duodenales, kurios išsidėsto daugiausia proksimalinėje dalyje iki didžiojo spenelio. Tai vamzdinės – pūslinės sandaros, labai šakotos liaukos pogleivyje ir raumeninio dangalo išorėje. Jos gamina virškinimo fermentus.

Dvylikapirštės žarnos ligos

  • duodenitas – dvylikapirštės žarnos uždegimas.


Literatūra

G. Česnys, J. Tutkuvienė, A. Barkus, V. L. Gedrimas, R. Jankauskas, R. Rizgelienė, J. Žukienė, vadovėlis “Žmogaus anatomija” 1 tomas

Nuorodos

Žmogaus anatomija

Read other articles:

Pour les articles homonymes, voir Condé et Vesgre (homonymie). Condé-sur-Vesgre La mairie. Administration Pays France Région Île-de-France Département Yvelines Arrondissement Mantes-la-Jolie Intercommunalité Communauté de communes du Pays Houdanais Maire Mandat Josette Jean 2020-2026 Code postal 78113 Code commune 78171 Démographie Gentilé Condéens Condéennes Populationmunicipale 1 250 hab. (2021 ) Densité 117 hab./km2 Géographie Coordonnées 48° 44′ ...

 

American energy company PPL CorporationCompany typePublicTraded asNYSE: PPLS&P 500 componentIndustryElectric utilitiesFoundedJune 4, 1920; 103 years ago (June 4, 1920)HeadquartersPPL Building, 2 N. 9th St., Allentown, Pennsylvania, U.S.Key peopleVincent Sorgi, President and Chief Executive OfficerRevenueUS$7.9 billion (2022)Operating income1,374,000,000 United States dollar (2022) Net incomeUS$756 million (2022)Number of employeesmore than 6,500 (2022)Webs...

 

Chronologie de la France ◄◄ 1680 1681 1682 1683 1684 1685 1686 1687 1688 ►► Chronologies Carte de la France, 1684Données clés 1681 1682 1683  1684  1685 1686 1687Décennies :1650 1660 1670  1680  1690 1700 1710Siècles :XVe XVIe  XVIIe  XVIIIe XIXeMillénaires :-Ier Ier  IIe  IIIe Chronologies thématiques Art Architecture, Arts plastiques (Dessin, Gravure, Peinture et Sculpture), Littérature, Musique classique et Théâtre &#...

العلاقات النيجرية البنينية النيجر بنين   النيجر   بنين تعديل مصدري - تعديل   العلاقات النيجرية البنينية هي العلاقات الثنائية التي تجمع بين النيجر وبنين.[1][2][3][4][5] مقارنة بين البلدين هذه مقارنة عامة ومرجعية للدولتين: وجه المقارنة النيجر بني...

 

American defense official Kristyn E. JonesUnited States Under Secretary of the Air ForceActingAssumed office March 6, 2023PresidentJoe BidenSecretaryFrank Kendall IIIPreceded byGina Ortiz JonesAssistant Secretary of the Air Force (Financial Management & Comptroller)IncumbentAssumed office May 4, 2022PresidentJoe BidenSecretaryFrank KendallPreceded byJohn P. Roth Personal detailsEducationUnited States Military Academy (BS)George Mason University (MBA)Military serviceAllegianceUnite...

 

Muhammad Ali Jinnah محمد علی جناحમુહમ્મદ અલી જિન્નાહ Gubernur Jenderal PakistanMasa jabatan14 Agustus 1947 – 11 September 1948Penguasa monarkiGeorge VIPerdana MenteriLiaquat Ali KhanPendahuluThe Earl Mountbatten of Burma (sebagai Wakil Raja India)PenggantiKhawaja NazimuddinKetua Majelis NasionalMasa jabatan11 Agustus 1947 – 11 September 1948WakilMaulvi Tamizuddin KhanPendahuluJabatan baruPenggantiMaulvi Tamizuddin KhanKetua Ma...

Logo Juventus Daftar di bawah ini merupakan daftar pemain yang sempat bergabung dan/atau masih bergabung bersama Juventus, salah satu tim raksasa dalam Liga Italia Serie A dengan prestasi 33 kali scudetto. Daftar pemain Nama Dari negara Posisi Aktif di Juve Tampil Gol Allemandi, LuigiLuigi Allemandi  Italia LB 1925–1927 37 0 Altafini, José JoãoJosé João Altafini  Brasil /  Italia CF 1972–1976 119 37 Anastasi, PietroPietro Anastasi  Italia CF 1968–1976 303 131 Anz...

 

Kategoria e Parë 1985-1986 Competizione Kategoria e Parë Sport Calcio Edizione 47ª Organizzatore FSHF Date dal 7 settembre 1985al 18 maggio 1986 Luogo  Albania Partecipanti 14 Risultati Vincitore  Dinamo Tirana(14º titolo) Retrocessioni BesëlidhjaShkëndija Statistiche Miglior marcatore Kujtim Majaci (20) Incontri disputati 182 Gol segnati 459 (2,52 per incontro) Cronologia della competizione 1984-1985 1986-1987 Manuale La Kategoria e Parë 1985-1986 fu la 47...

 

Världsmästerskapet i ishockey för herrar 1953Datum7 - 15 mars 1953DeltagareNationer ihuvudmästerskap4VärdskapLand SchweizSpelplatserBasel ZürichPlaceringar Guld Sverige Silver Västtyskland Brons SchweizÖvrigtMatcher10Mål111 (11,10 mål per match)← 1952 Norge Sverige 1954 → Världsmästerskapet i ishockey för herrar 1953 var det 20:e världsmästerskapet i ishockey för herrar, arrangerat av IIHF, och matcherna europeiska lag emellan gällde samti...

Bay on the Dorset coast in southern England 50°37′13″N 2°16′13″W / 50.6204°N 2.2703°W / 50.6204; -2.2703 Man o' War Cove from the cliffs. The top of Durdle Door, and a glimpse of its opening, can be seen at the top of the steps. Man o' War Cove (or Man of War Bay and similar names) lies on the Dorset coast in southern England and is flanked by the rocky, steep and slightly projecting headlands of Durdle Door to the west and Man O War (or O' War) Head to the...

 

This article needs additional citations for verification. Please help improve this article by adding citations to reliable sources. Unsourced material may be challenged and removed.Find sources: Accurizing – news · newspapers · books · scholar · JSTOR (June 2008) (Learn how and when to remove this message) Process of improving the accuracy and precision of a gun Ruger 10/22 carbines, before accurizing (top) and after (below). Externally visible changes...

 

Американская история преступленийангл. American Crime Story Жанры ДрамаПравдивый криминал[англ.] Создатели Скотт АлександерЛарри Карезюски На основе «Главный забег в его жизни: Народ против О. Джея Симпсона» Джеффри Тубина[англ.] (1 сезон)«Вульгарные одолжения: Эндрю Кьюненен, ...

Academic journalEuropean History QuarterlyDisciplineHistoryLanguageEnglishEdited bySilvia Evangelisti, Ilaria Favretto, Peter Anderson, Amanda DillonPublication detailsFormer name(s)European Studies ReviewHistory1971–presentPublisherSAGE PublicationsFrequencyQuarterlyImpact factor0.415 (2018)Standard abbreviationsISO 4 (alt) · Bluebook (alt1 · alt2)NLM (alt) · MathSciNet (alt )ISO 4Eur. Hist. Q.IndexingCODEN (alt · alt2) ...

 

Square matrix symmetric about both its diagonal and anti-diagonal Symmetry pattern of a bisymmetric 5 × 5 matrix In mathematics, a bisymmetric matrix is a square matrix that is symmetric about both of its main diagonals. More precisely, an n × n matrix A is bisymmetric if it satisfies both A = AT (it is its own transpose), and AJ = JA, where J is the n × n exchange matrix. For example, any matrix of the form [ a b c d e b f g h d c g i g c d h g f b e d c b a ] = [ a 11 a 12 a ...

 

Halaman ini berisi artikel tentang aksi militer saja. Untuk perkembangan politik dan sosial, termasuk asal usul dan akibat perang, lihat Revolusi Amerika Serikat. Perang Revolusi Amerika SerikatSearah jarum jam dari kiri atas: Pertempuran Bunker Hill, Kematian Montgomery di Quebec, Pertempuran Cowpens, Moonlight BattleTanggal19 April 1775 – 3 September 1783 (8 tahun, 137 hari)LokasiAmerika Utara Timur, Gibraltar, Kepulauan Balearik, Amerika Tengah;Jajahan kolonial Pranci...

Former baseball park located in Cincinnati The Bank Street Grounds was a baseball park located in Cincinnati. The park was home to three major league baseball teams. The National League Cincinnati Stars club in 1880, the current Cincinnati Reds franchise from 1882 to 1883 and the Cincinnati Outlaw Reds of the Union Association in 1884. It succeeded the Avenue Grounds as the home site for professional ball in the Queen City. National League A new National League entry, the Cincinnati Stars, fo...

 

German prince (1785–1852) Prince PaulBorn(1785-01-19)19 January 1785St Petersburg, Russian EmpireDied16 April 1852(1852-04-16) (aged 67)Paris, FranceBurialSchlosskirche, LudwigsburgSpouse Princess Charlotte of Saxe-Hildburghausen ​ ​(m. 1805; died 1847)​ Magdalena de Creus y Ximenes ​ ​(m. 1848)​ Issue Charlotte, Grand Duchess Elena Pavlovna of Russia Prince Frederick Prince Paul Friedrich Pauline, D...

 

Governo Janša IIIStato Slovenia Capo del governoJanez Janša(Partito Democratico Sloveno) CoalizioneSDS, Concretamente, NSi (con l’appoggio esterno di DeSUS e SNS) Giuramento13 marzo 2020 Dimissioni25 maggio 2022 Governo successivo1º Giugno 2022 Šarec Golob Il Governo Janša III è stato il governo della Slovenia per 2 anni 2 mesi e 12 giorni in carica dal 13 marzo 2020 al 25 maggio 2022. Appoggio Parlamentare Il Governo Janša III è stato il governo della Slovenia in carica dal 13...

Este artículo o sección necesita referencias que aparezcan en una publicación acreditada. Busca fuentes: «Carlos IX de Suecia» – noticias · libros · académico · imágenesEste aviso fue puesto el 30 de octubre de 2016. Carlos IX de Suecia Rey de Suecia Reinado 22 de marzo de 1604-30 de octubre de 1611Predecesor Segismundo ISucesor Gustavo II AdolfoInformación personalOtros títulos Duque de SödermanlandCoronación 15 de marzo de 1607Nacimiento 4 de octubre de 1...

 

Concept in philosophy and psychology This article's lead section may be too short to adequately summarize the key points. Please consider expanding the lead to provide an accessible overview of all important aspects of the article. (March 2021) In philosophy, psychology, sociology, and anthropology, intersubjectivity is the relation or intersection between people's cognitive perspectives. Definition Intersubjectivity is a term coined by social scientists beginning around 1970 to refer to a va...