מירנה

מירנה (Mirena) היא התקן תוך רחמי המכיל את ההורמון לבונורגסטרל. התקן מירנה מאושר בישראל בשלוש התוויות: למניעת הריון, לטיפול בדימום וסת כבד, ולהגנה על רירית הרחם בזמן טיפול הורמונלי לגיל המעבר אצל נשים[1][2]. מירנה היא אמצעי מניעה מהיעילים ביותר[3] והיא שייכת לקבוצת אמצעי המניעה לטווח ארוך, אשר פעילותם הפיכה: ניתן להפסיק את השימוש במירנה בכל עת. מירנה כלולה בסל התרופות לנשים שמלאו להן 45 וסובלות מדימום וסת מוגבר[4].

Mirena IntraUterine System

שימושים והתוויות, התקן מירנה

בנוסף למניעת הריון, להתקן מירנה יש התוויות נוספות והיא משמש ל:
• מניעת דימום וסת כבד. "דימום וסתי כבד" הוא דימום מוגבר באופן חריג או שנמשך תקופה ממושכת מהרגיל. אחת ההשלכות של דימום וסת מוגבר יכולה להיות אנמיה, לצד תסמינים כמו חולשה, סחרחורות, כאבי ראש ואף התעלפויות. מאפייני דימום מוגבר הם במקרים רבים החלפה תכופה מאוד של טמפונים או תחבושות, וכן שימוש בו זמנית הן בטמפון והן בתחבושת כדי למנוע זליגת דם[5]. מירנה מותווית להפחתת דימום וסת כבד[6](ראו מירנה, התוויות והכללה בסל - משרד הבריאות האתר הרשמי).
• טיפול באנדומטריוזיס וכאב אגני כרוני. אנדומטריוזיס היא מחלה גינקולוגית, הנגרמת כאשר תאי רירית רחם (אנדומטריום) נודדים אל מחוץ לרחם, ומתמקמים באזורים שונים בגוף. סיבוך שכיח של אנדומטריוזיס הוא הצטלקות של אברי מערכת הרבייה וגרימת אי פריון. מירנה מותווית לטיפול באנדומטריוזיס[7].
• טיפול באדמוניוזיס וכאבי מחזור קשים במיוחד (דיסמנוריאה) [דרוש מקור]
• במקרים מסוימים, שימוש בהתקן מירנה יכול למנוע את הפרוצדורה של כריתת רחם [דרוש מקור]

למי מתאים התקן

  • המלצות האיגוד הגינקולוגי הישראלי: התקן תוך רחמי מומלץ לנשים בכל גיל בשנות הפוריות, ללא קשר לשאלה אם ילדו או לא. נייר העמדה של האיגוד הגינקולוגי מציין כי "התקן הוא אמצעי בטוח ויעיל גם
    צילום רנטגן המדמה את ההתקן בתוך הרחם
    למתבגרות ונשים בגיל העשרה שטרם ילדו ולרוב זקוקות להגנה ארוכת טווח". נייר העמדה של האיגוד הגינקולוגי אושר והתפרסם בספטמבר 2017[8].
  • המלצות איגוד רופאי הילדים האמריקאי: התקן תוך רחמי ושתל תת-עורי צריכים להיות הבחירה הראשונה של רופאים המטפלים בנערות ובצעירות. הנימוק: ההתקן יעיל, בטוח וקל לשימוש[9].
  • המלצות האיגוד הגינקולוגי האמריקאי: האיגוד קורא לגינקולוגים האמריקאים להיות פעילים בהרחבת השימוש באמצעי מניעה ארוכי טווח (התקן תוך רחמי ושתל תת-עורי) גם לנערות, לנשים צעירות ולנשים שטרם ילדו, בשל יעילותם ובטיחותם[10].
  • המלצות המרכז הלאומי לבקרת מחלות ולמניעתן: ב-2015 פרסם ה-CDC המלצה על הרחבת השימוש באמצעי מניעה לטווח רחוק בנערות החל מגיל 15[11].

מבנה ההתקן ומנגנון הפעולה

התקן מירנה מורכב מגוף פלסטיק קטן בצורת האות T המכיל את ההורמון לבונורגסטרל, סוג של פרוגרסטרון. החלק הגלילי של ההתקן מכיל את ההורמון והוא מצופה בממברנה שמבקרת את הפרשתו לחלל הרחם[12]. ההתקן משחרר את הלבונורגסטרל ישירות אל חלל הרחם, ומכאן שהשפעתו של ההורמון היא מקומית בלבד, ברחם, ולא חלה על כלל הגוף. רמת הלבונורגסטרל בדם של משתמשות מירנה היא עשירית מהכמות הנמדדת בדם של נשים שמשתמשות בגלולה המכילה לבונורגסטרל לבד[13]. שחרור ההורמון אל הרחם יוצר ריר צמיגי בצוואר הרחם ועל ידי כך מונע כמעט באופן מוחלט את כניסת תאי הזרע לתוך הרחם. המפגש של תא זרע עם ההורמון גורם לדיכוי תנועתיות הזרע ויכולתו לחדור את הביצית[14]. התקן מירנה מפעיל כמה תהליכים הכרוכים במניעת הפריה והשרשה:[15][16][17][18]עיבוי ריר צוואר הרחם, דיכוי תנועתיות הזרע והיכולת לחדור את הביצית[19], דיכוי צמיחת רירית הרחם[20][21]. בחלק קטן מהנשים, הביוץ מדוכא[22]. מחקרים רבים הראו שעיקר פעולת התקן מירנה הוא מניעת הפריה, ולא מניעת השרשה. בניסוי אחד שכלל שטיפת החצוצרות, ביציות מופרות נמצאו במחצית מהנשים שלא השתמשו באמצעי מניעה, אך לא נמצאו כלל ביציות מופרות בנשים שהשתמשו בהתקן תוך רחמי הורמונלי[23]. בנוסף, התקן תוך רחמי הורמונלי מפחית את הסיכון להריון מחוץ לרחם, דבר שמחזק את הטיעון שהוא מונע הפריה.

יעילות

לאחר ההתקנה, המירנה יעילה לתקופה של חמש שנים, אם כי ישנם מחקרים שהראו כי מירנה יעילה למשך 7 שנים[24]. זהו אמצעי מניעה ארוך טווח הפיך, אחד מאמצעי המניעה היעילים ביותר. יעילותו גבוהה יותר מזו של התקני הנחושת. אחוז הכישלנות בשנה הראשונה הוא 0-0.2% ובתום 5 שנים 0.5-1.1%. השיעורים הללו זהים לאלו של עיקור באמצעות קשירת חצוצרות, אך בשונה מקשירת חצוצרות, פעילות המירנה היא הפיכה. עם הוצאת המירנה החזרה לפוריות היא מהירה. התקן מירנה נחשב יעיל יותר מרוב אמצעי המניעה ההפיכים, כגון הגלולה למניעת הריון, מאחר שהוא אינו דורש כמעט דבר מהמשתמשת לאחר ההתקנה[25]. הוא אינו דורש כלל פעילות של האישה המשתמשת במירנה – לא נטילת גלולות על בסיס יומי, לא החלפת מדבקה הורמונלית על בסיס שבועי או חודשי, לא הזרקת הורמונים וכיוצא באלה. מחקר בריטי רחב היקף שבדק את הסיבות להריונות לא מתוכננים מצא שהם נובעים במידה רבה מהתמדה נמוכה בשימוש בגלולות: 47% מהנשים שנבדקו במחקר דיווחו שלא הקפידו בעקביות ובהתמדה על משטר הנטילה המומלץ, ו-22% דיווחו שהחסירו גלולה או יותר בכל חודש[26].

התקנת ההתקן והוצאתו

תהליך התקנת המירנה דומה מאוד לזה של התקן הנחושת, התהליך צריך להתבצע על ידי רופא שהוסמך לכך. לפני ההתקנה, נעשית בדיקת אגן לצורך בדיקה של הצורה והמיקום של הרחם. מומלץ למטופלות לעבור לפני ההתקנה גם בדיקת זיבה וכלימידיה מאחר שנוכחות של מחלת מין בעת ההתקנה עלולה להגדיל את הסיכון לזיהום באזור האגן[27]. בזמן ההתקנה הנרתיק מוחזק פתוח באמצעות ספקולום, אותו מכשיר בו משתמשים בעת בדיקת פאפ. לעיתים הרופא משתמש במכשיר נוסף המשמש לייצוב צוואר הרחם והחזקתו, אורך הרחם נמדד לצורך התאמת המוליך וההתקן מוכנס תוך כדי שימוש במוליך דק דרך הפתח בצוואר הרחם המוביל אל הרחם. חוט ההתקן מאפשר לרופאים ולמטופלות לבדוק שההתקן עדיין במקומו ומאפשר את הוצאתו הקלה. התכווצויות ברמה קלה עד בינונית עלולות להתרחש בעת ההחדרה של ההתקן, תהליך שנמשך לרוב חמש דקות או פחות. התקנת המירנה צריכה להיעשות בימים האחרונים של הדימום הווסתי. לאחר לידה ההמלצה היא להתקין את המירנה לאחר שהרחם חזר למצבו הרגיל ולפחות 6 שבועות מהלידה. גם הוצאת ההתקן כדאי שתתבצע על ידי איש מקצוע. לאחר ההסרה, יש חזרה לפוריות מלאה בזמן קצר יחסית[28][29].

יתרונות וחסרונות של השימוש בהתקן המירנה

יתרונות
  • מדובר בצורה היעילה ביותר של אמצעי מניעה הפיך.
  • ניתן להשתמש במירנה תוך כדי הנקה[30].
  • היכולת להרות חוזרת במהירות לאחר הסרת ההתקן.
  • מפחית התכווציות וסתיות.
  • מפחית את כמות הדימום הווסתי (ישנן נשים שיפסיקו לדמם בעת הווסת לחלוטין).
  • יעילותו נמשכת לאורך חמש שנים.
  • סבירות נמוכה לאינטראקציה עם תרופות אחרות ובטוח עבור נשים עם בעיות רפואיות מסוימות.
  • בעל התוויה לטיפול בדימום וסת כבד וכלול בסל התרופות להתוויה זו.
חסרונות
  • מחזור לא סדיר דימומים /הכתמות לאחר ההתקנה, ברוב המקרים יש שיפור לאחר שלושה עד שישה חודשים.
  • עלולים להיות התכווציות וכאב גב בזמן ההתקנה.
  • אי נוחות ברמה קלה עד בינונית בזמן תהליך ההתקנה של ההתקן.
  • ייתכנו תופעות לוואי הורמונליות, אך שכיחותן נמוכה [דרוש מקור]

היסטוריה

ההתקן ההורמונלי הוא ורסיה חדשנית ויעילה יותר של התקן הנחושת שפותח בשנות השישים והשבעים של המאה העשרים[31]. דר' אנטוניו סקומנג'ה, שעבד בבית החולים ע"ש מייקל ריס בשיקגו, גילה שמתן של פרוגרסטרון לתוך הרחם מונע הריון. על סמך מידע זה, רופא פיני בשם ג'ורי וולטר טאפאני לוקיינן יצר את ההתקן בעל צורת ה – T שמפריש פרוגסטרון אשר שווק כמערכת פרוגסטסרית. ההתקן הזה היה בעל תוקף קצר יחסית של שנה ומעולם לא השיג פופולריות רחבה. בעקבות הכישלון היחסי הזה, דר לוקיינן החליף את הפרוגסטרון בהורמון לבונורגסטרל אשר מופרש לאורך תקופה של חמש שנים, ובכך יצר את ההתקן "מירנה".

באמהות מניקות

אמצעי מניעה הורמונליים אינם אמצעי הבחירה בנשים מניקות. בשימוש במירנה בהנקה, כ-0.1% מהמינון של לבונורגסטרל המצוי בדם האם יכול לעבור בחלב אל התינוק היונק[32]. לא סביר כי מינון מזערי זה של ההורמון מסכן את התינוק, כאשר המירנה מותקנת ברחם [דרוש מקור]. נראה כי מירנה לא משפיעה על תפוקת החלב או על התפתחות התינוק, כאשר היא מותקנת שישה שבועות לאחר הלידה. במקרים נדירים דווחו דימומים בנשים מניקות המשתמשות במירנה.

שימושים לא מוכחים מדעית

שיעורי סרטן: על פי הערכה שנעשתה ב–1999 שהתבססה על מחקרים שבוצעו באמצעי מניעה המכילים פרוגסטרון בלבד על ידי הסוכנות הבינלאומית למחקר הסרטן, נראה שיש מעט הוכחות לכך שאמצעי מניעה המכילים פרוגסטרון בלבד מפחיתים את הסיכון לסרטן של האנדומתריום. בנוסף, הסוכנות קבעה כי אין עדויות לכך שאמצעי מניעה המכילים פרוגסטרון בלבד מגבירים את הסיכון לחלות בסרטן, אך המחקרים שנעשו היו קטנים מכדי לקבוע מסקנה מובהקת.
צפיפות עצם: לא נמצאו הוכחות לכך שמירנה משפיעה על צפיפות המינרלים בעצמות. שני מחקרים קטנים שהוגבלו לבדיקה של צפיפות העצם בזרוע מראים מירנה לא מורידה את צפיפות העצם[33][34]. מחקר אחד שנעשה על נשים שהשתמשו במירנה לאורך 7 שנים הראה אותה צפיפות עצם במרפק ובאמה לעומת נשים שלא השתמשו במירנה. בנוסף, מדדי צפיפות עצם במשתמשות היו זהים לערכים הנורמליים על פי התאמה לקבוצת גיל. כותבי המאמר ציינו שהתוצאות הללו היו צפויות מאחר שידוע שהגורם העיקרי לאובדן רקמת עצם בנשים הוא רמות נמוכות מהנורמה של אסטרוגן ובהתאם לתוצאות קודמות, הם מצאו רמות אסטרדיול נורמליות בקרב משתמשות במירנה.

קישורים חיצוניים

מיזמי קרן ויקימדיה
ויקימילון ערך מילוני בוויקימילון: מירנה

הערות שוליים

  1. ^ מאגר התרופות, אגף הרוקחות במשרד הבריאות
  2. ^ עלון לצרכנית, מאגר התרופות, אגף הרוקחות במשרד הבריאות
  3. ^ Effectiveness of Long-Acting Reversible Contraception, NEJM 2012
  4. ^ 74 28833 01 פרטי הכללה בסל התרופות, אתר משרד הבריאות
  5. ^ דימום וסת מוגבר, מכבי
  6. ^ Luis Bahamondes, M Valeria Bahamondes, Ilza Monteiro. (2008), "Levonorgestrel-releasing intrauterine system: uses and controversies.", Expert Review of Medical Devices 4: 437
  7. ^ Petta C, Ferriani R, Abrao M, Hassan D, Rosa E Silva J, Podgaec S, Bahamondes L (2005). "Randomized clinical trial of a levonorgestrel-releasing intrauterine system and a depot GnRH analogue for the treatment of chronic pelvic pain in women with endometriosis.". Hum Reprod 20 (7): 1993–8. doi:10.1093/humrep/deh869. PMID 15790607
  8. ^ נייר עמדה 105, "התקן תוך רחמי", האיגוד הישראלי למיילדות וגינקולוגיה
  9. ^ נייר עמדה של איגוד רופאי הילדים האמריקאי בעניין העדפת אמצעי מניעה לטווח ארוך
  10. ^ נייר עמדה של האיגוד הגינקולוגי האמריקאי בעניין הרחבת השימוש באמצעי מניעה לטווח ארוך
  11. ^ המלצת ה-CDC בעניין אמצעי מניעה לטווח ארוך בנערות ונשים צעירות
  12. ^ Luukkainen, T. (1991), "Levonorgestrel-Releasing Intrauterine Device", Annals of the New York Academy of Sciences 262: 43–49
  13. ^ FDA Medical Review p.6
  14. ^ Interfering with sperm transport and with ovulation, Contraception 2006
  15. ^ Ortiz, María Elena; Croxatto, Horacio B. (June 2007). "Copper-T intrauterine device and levonorgestrel intrauterine system: biological bases of their mechanism of action". Contraception 75 (6 Suppl): S16‒S30. doi:10.1016/j.contraception.2007.01.020. PMID 17531610. p. S28
  16. ^ ESHRE Capri Workshop Group (2008). "Intrauterine devices and intrauterine systems". Human Reproduction Update 14 (3): 197‒208. doi:10.1093/humupd/dmn003. PMID 18400840. Unknown parameter |momth=ignored (help) p. 199:
  17. ^ Speroff, Leon; Darney, Philip D. (2011). "Intrauterine contraception". A clinical guide for contraception (5th ed.). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. pp. 239–280. ISBN 978-1-60831-610-6. pp. 246–247
  18. ^ [[:en:IUD with progestogen|Jensen, Jeffrey T.; Mishell, Daniel R. Jr. (2012). "Family planning: contraception, sterilization, and pregnancy termination". In 6th, Gretchen M.; Lobo, Rogerio A.; Gershenson, David M. et al. Comprehensive gynecology. Philadelphia: Mosby Elsevier. pp. 215–272. ISBN 978-0-323-06986-1. More than one of |editor1-last= and |editor= specified (help); |displayeditors= suggested (help) p. 259:]]
  19. ^ JMunuce, MJ; Nascimento, JAA; Rosano, G; Faundes, A; Bahamondes, L (2006), "Does of levonorgestrel comparable to that delivered by levonorgestrel-releasing uterine system can modify the in vitro expression of zona binding sites of human spermatozoa", Contraception 73 (1): 97–101
  20. ^ Silverberg, SG; Haukkamaa, M; Arko, H, Nilsson, CG; Luukkainen, T (1986), "Endometrial morphology during long-term use of levonorgestrel-releasing intrauterine devices", Int. J. Gynecol. Pathol. 5 (3): 235–241
  21. ^ Guttinger, A; Critchley, HO (2007), "Endometrial effects of intrauterine levonorgestrel", Contraception 75 (6 Suppl.): S93–S98
  22. ^ Sivin, I; Schmidt, F. (1987), "Effectivenss of IUDs: a review", Contraception 36: 55–84
  23. ^ Alvarez, F; Brache, V.; Fernandez, E; Guerrero, B; Guiloff, E; Hess, R; et al. (1988), "New insights on the mode of action of intrauterine contraceptive devices in women", Fertil Steril 49: 768–773
  24. ^ Sivin, I; Stern, J; Coutinho, E; Mattos, CE; el Mahgoub, S; Diaz, S, et al. (1991), "Prolonged intrauterine contraception: a seven-year randomized study of the levonorgestrel 20 mcg/day (LNg 20) and the Copper T380 Ag IUDS", Contraception 44: 473–480
  25. ^ Winner, B; Peipert, JF; Zhao, Q; Buckel, C; Madden, T; Allsworth, JE; Secura, GM. (2012), "Effectiveness of Long-Acting Reversible Contraception", New England Journal of Medicine 366 : 1998–2007, doi:10.1056/NEJMoa1110855, PMID 22621627
  26. ^ Adherence to the oral contraceptive pill: a cross-sectional survey
  27. ^ Mohllajee, AP; Curtis, KM; Herbert, PB. (2006), "Does insertion and use of an intrauterine device increase the risk of pelvic inflammatory disease among women with sexually transmitted infection? A systematic review", Contraception 73 (2): 145–153
  28. ^ Mansour, D; Gemzell-Danielsson, K; Inki, Pirjo; Jensen, JT. (2011), "Fertility after discontinuation of contraception: a comprehensive review of the literature", Contraception 84 (5): 465–477
  29. ^ Randic, L; Vlasic, S; Matrljan, I; Waszak, C (1985), "Return to fertility after IUD removal for planned pregnancy", Contraception 32 (3): 253–259
  30. ^ Centers for Disease Control and Prevention (2010), United States Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use. Unknown parameter |html=ignored (help)
  31. ^ Thiery, M (1997), "Pioneers of the intrauterine device", The European Journal of Contraception and Reproductive Healthcare 2 (1): 15–23
  32. ^ MIRENA® Data Sheet, Bayer NZ, 11 December 2009 http://www.bayerresources.com.au/resources/uploads/DataSheet/file9503.pdf Retrieved 2011-02-10
  33. ^ Wong AY, Tang LC, Chin RK (2010). "Levonorgestrel-releasing intrauterine system (Mirena) and Depot medroxyprogesterone acetate (Depoprovera) as long-term maintenance therapy for patients with moderate and severe endometriosis: a randomised controlled trial.". Aust N Z J Obstet Gynaecol 50 (3): 273–9. doi:10.1111/j.1479-828X.2010.01152.x. PMID 20618247
  34. ^ Bahamondes MV, Monteiro I, Castro S, Espejo-Arce X, Bahamondes L (2010). "Prospective study of the forearm bone mineral density of long-term users of the levonorgestrel-releasing intrauterine system.". Hum Reprod 25 (5): 1158–64. doi:10.1093/humrep/deq043. PMID 20185512

הבהרה: המידע בוויקיפדיה נועד להעשרה בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי.

Read other articles:

Department S

Artikel ini sebatang kara, artinya tidak ada artikel lain yang memiliki pranala balik ke halaman ini.Bantulah menambah pranala ke artikel ini dari artikel yang berhubungan atau coba peralatan pencari pranala.Tag ini diberikan pada November 2022. Department SPembuatDennis SpoonerMonty BermanPengembangDennis SpoonerPemeranPeter WyngardeJoel FabianiRosemary NicolsDennis Alaba PetersPenggubah lagu temaEdwin AstleyPenata musikEdwin AstleyNegara asal Britania RayaBahasa asliInggrisJmlh. ...

 

Rush (2008 TV series)

Rush (Australian TV series) redirects here. For the 2023 reality television series, see Rush (2023 TV series). Australian TV series or program RushGenrePolice proceduralCreated byJohn EdwardsChristopher LeeStarringRodger CorserCallan MulveyClaire van der BoomJosef BerNicole da SilvaAshley ZukermanJolene AndersonKevin HofbauerAntony Starr Samuel Johnson Catherine McClementsComposerStephen RaeCountry of originAustraliaOriginal languageEnglishNo. of seasons4No. of episodes70 (list of episodes)Pr...

 

Bandar Udara Internasional Kilimanjaro

Kilimanjaro International AirportIATA: JROICAO: HTKJ JROLocation of Airport in TanzaniaInformasiJenisPublicPengelolaKilimanjaro Airports Development Co.MelayaniArusha & Moshi, TanzaniaKetinggian dpl894 mdplKoordinat03°25′46″S 037°04′28″E / 3.42944°S 37.07444°E / -3.42944; 37.07444Situs webHomepageLandasan pacu Arah Panjang Permukaan kaki m 09/27 11,834 3,607 Aspal Bandara Internasional Kilimanjaro (IATA: JRO, ICAO: HTKJ) adalah sebuah ban...

Sistem metrik

  Negara yang telah menerapkan sistem metrik   Negara yang belum menerapkan sistem metrik secara resmi (Amerika Serikat, Myanmar dan Liberia) Sistem metrik ada untuk semua orang kapanpun. (Condorcet, 1791). Empat alat ukur sehari-hari yang telah dikalibrasi metrik: meter ukur dikalibrasi dalam sentimeter, termometer dikalibrasi dalam derajat Celsius, timbangan kilogram, dan multimeter listrik yang mengukur volt, ampere, dan ohm. Sistem metrik adalah sistem pengukuran desim...

 

The Devil Makes Sunday (1962 film)

1962 Australian TV series or program The Devil Makes SundayAdvertisement from The Age 21 Feb 1962GenreHistoricalScreenplay byBruce StewartDirected byWilliam SterlingCountry of originAustraliaOriginal languageEnglishProductionRunning time70 minutesProduction companyABCOriginal releaseNetworkABCRelease21 February 1962 (1962-02-21) (Melbourne, live)[1]14 March 1962 (1962-03-14) (Sydney, taped)[2] The Devil Makes Sunday is a 1962 Australian television...

 

Paolo Di Stefano

Di Stefano nel 2012 Paolo Di Stefano (Avola, 1956) è uno scrittore e giornalista italiano. Indice 1 Biografia 2 Opere 2.1 Poesie 2.2 Romanzi 2.3 Racconti 2.4 Reportage 2.5 Altre pubblicazioni 3 Premi e riconoscimenti 4 Note 5 Altri progetti 6 Collegamenti esterni Biografia È cresciuto a Lugano, in Svizzera. Si è laureato in Filologia romanza con Cesare Segre a Pavia. Dopo una breve esperienza di ricerca universitaria, ha lavorato come giornalista al Corriere del Ticino e a la Repubblica, e...

Planetarium

Gedung Zeiss-Grossplanetarium di Berlin Planetarium adalah gedung teater untuk memperagakan simulasi susunan bintang dan benda-benda langit. Atap gedung biasanya berbentuk kubah setengah lingkaran. Di planetarium, penonton bisa belajar mengenai pergerakan benda-benda langit di malam hari dari berbagai tempat di bumi dan sejarah alam semesta. Planetarium berbeda dari observatorium. Kubah planetarium tidak bisa dibuka untuk meneropong bintang. Proyektor planetarium Carl Zeiss di Planetarium Stu...

 

Manfred Mann (musician)

South African-born musician Manfred MannMann performing with his Earth Band in 2016Background informationBirth nameManfred Sepse LubowitzBorn (1940-10-21) 21 October 1940 (age 83)Johannesburg, Union of South AfricaOriginLondon, EnglandGenres Beat[1] blues rock[2] R&B[3] psychedelia[1] jazz rock[4] progressive rock[5] hard rock[6] Instrument(s)KeyboardssynthesizerpianoorganvocalsYears active1960s–presentWebsitemanfredmann.co.uk...

 

Mount Royal University

Public university in Calgary, Alberta, Canada Mount Royal UniversityLatin: Universitas Montis RegiusMottoQuam Bene Non QuantumMotto in EnglishHow well, not how muchTypePublicEstablished1910EndowmentC$99 million[1]PresidentTim RahillyProvostElizabeth Evans (interim)Academic staff740[2]Students15,573Undergraduates12,505[3]LocationCalgary, Alberta, Canada51°0′49.09″N 114°8′0.54″W / 51.0136361°N 114.1334833°W / 51.0136361; -114.1334...

MLB China Series

Baseball training events held in Beijing, China Wukesong Baseball Field in Beijing Trevor Hoffman, second all-time Major League Baseball saves leader behind Mariano Rivera, pitches in Game 1 Cheerleaders during the game The Major League Baseball China Series, or MLB China Series, were two 2008 spring training games between the San Diego Padres and Los Angeles Dodgers played in the People's Republic of China. It marked the first time Major League Baseball teams played in China, part of an effo...

 

منظمة الاتحاد العام للمرأة السورية

هذه المقالة يتيمة إذ تصل إليها مقالات أخرى قليلة جدًا. فضلًا، ساعد بإضافة وصلة إليها في مقالات متعلقة بها. (ديسمبر 2017) منظمة الاتحاد العام للمرأة السورية البلد سوريا  تعديل مصدري - تعديل   منظمة الاتحاد العام للمرأة السورية، هي منظمه غير ممولة من الحكومة السورية ولكنها ...

 

MPEG-7

MPEG-7 is a multimedia content description standard. It was standardized in ISO/IEC 15938 (Multimedia content description interface).[1][2][3][4] This description will be associated with the content itself, to allow fast and efficient searching for material that is of interest to the user. MPEG-7 is formally called Multimedia Content Description Interface. Thus, it is not a standard which deals with the actual encoding of moving pictures and audio, like MPEG-1,...

Emilio Castelar

19th-century Spanish politician In this Spanish name, the first or paternal surname is Castelar and the second or maternal family name is Ripoll. The Most ExcellentEmilio CastelarCastelar, by Joaquín Sorolla.President of the Executive PowerIn office7 September 1873 – 3 January 1874Preceded byNicolás SalmerónSucceeded byFrancisco SerranoSeat D of the Real Academia EspañolaIn office25 April 1880 – 25 May 1899Preceded byPedro Felipe Monlau [es]Succe...

 

Paleontology in South Dakota

The location of the state of South Dakota Paleontology in South Dakota refers to paleontological research occurring within or conducted by people from the U.S. state of South Dakota. South Dakota is an excellent source of fossils as finds have been widespread throughout the state.[1]: 254–255  During the early Paleozoic era South Dakota was submerged by a shallow sea that would come to be home to creatures like brachiopods, cephalopods, corals, and ostracoderms. Loca...

 

Stillaguamish people

Lushootseed-speaking people from Western Washington This article is about the people. For the federally-recognized tribe, see Stillaguamish Tribe of Indians. Ethnic group StillaguamishstuləgʷabšStillaguamish territory in 1855 and 2023Total population237[1]Regions with significant populationsWashington, United StatesLanguagesLushootseed, EnglishReligionTraditional tribal religion and Christianity, incl. syncretic formsRelated ethnic groupsother Lushootseed-speaking peoples The Still...

Archibald Fullarton

Arctic Regions from the Royal Illustrated Atlas (1872) Archibald Fullarton and Co. was a prominent publisher in Glasgow in the 1800s, and maintained a prodigious output of books, atlases and maps. History The company produced the last maps to boast decorative vignettes, often done by George Heriot Swanston, the Scottish cartographer and engraver.[1] Fullarton was in partnership with John Blackie in Glasgow until 1831, when the stock, plant and agencies were equally shared out.[2&#...

 

The Body Remembers When the World Broke Open

2019 film The Body Remembers When the World Broke OpenFilm posterDirected byElle-Máijá TailfeathersKathleen HepburnWritten byKathleen HepburnElle-Máijá TailfeathersProduced byTyler HaganLori LozinskiAlan R. MilliganStarringElle-Máijá TailfeathersViolet NelsonCinematographyNorm LiEdited byChristian SiebenherzProductioncompaniesExperimental Forest FilmsViolator FilmsDistributed bylevelFILMRelease date February 9, 2019 (2019-02-09) (Berlin) Running time105 minutesCountry...

 

Lund

Place in Scania, Sweden For other uses, see Lund (disambiguation). Place in Scania, SwedenLundClockwise from top: Lund Cathedral and Lundagård; Lund University Main Building; Lund University library. Coat of armsMotto: Idéernas stad (Eng: The city of ideas)LundShow map of ScaniaLundShow map of SwedenLundShow map of European UnionCoordinates: 55°42′14″N 13°11′42″E / 55.70389°N 13.19500°E / 55.70389; 13.19500Country SwedenProvinceScaniaCountyScani...

Geography of the Odyssey

Locations mentioned in Homer's Odyssey Map of Homeric Greece based on the Catalogue of Ships in the Iliad (right-click on map to enlarge). The locations mentioned in the narratives of Odysseus's adventures have long been debated. Events in the main sequence of the Odyssey take place in the Peloponnese and in what are now called the Ionian Islands (Ithaca and its neighbours). There are also incidental mentions of Troy and its house, Phoenicia, Egypt, and Crete, which hint at a geographical kno...

 

WX340K

画像提供依頼：1.本体正面・側面2.箱の画像提供をお願いします。（2011年2月） ウィルコム WX340K キャリア ウィルコム 製造 京セラ 発売日 2009年2月19日 概要 OS μITRON 音声通信方式 PHS W-OAM（1.9GHz） データ通信方式 4x/2x/1xパケット方式、フレックスチェンジ方式、64k/32kPIAFS方式 形状 折りたたみ型 サイズ 99 × 48.5 × 15.9（閉じている状態の最薄部） mm 質量 108 g 連続通�...