יתר לחץ דם שניוני

ערך ללא מקורות
בערך זה אין מקורות ביבליוגרפיים כלל, לא ברור על מה מסתמך הכתוב וייתכן שמדובר במחקר מקורי.
אנא עזרו לשפר את אמינות הערך באמצעות הבאת מקורות לדברים ושילובם בגוף הערך בצורת קישורים חיצוניים והערות שוליים.
אם אתם סבורים כי ניתן להסיר את התבנית, ניתן לציין זאת בדף השיחה.
ערך ללא מקורות
בערך זה אין מקורות ביבליוגרפיים כלל, לא ברור על מה מסתמך הכתוב וייתכן שמדובר במחקר מקורי.
אנא עזרו לשפר את אמינות הערך באמצעות הבאת מקורות לדברים ושילובם בגוף הערך בצורת קישורים חיצוניים והערות שוליים.
אם אתם סבורים כי ניתן להסיר את התבנית, ניתן לציין זאת בדף השיחה.

יתר לחץ דם שניוניאנגלית: Secondary Hypertension) הוא מונח הבא לציין יתר לחץ דם הנגרם בשל סיבה הניתנת לזיהוי, שהביאה, באופן משני, להתהוות יתר לחץ דם. יתר לחץ דם שניוני שכיח הרבה פחות מיתר לחץ דם ראשוני, המהווה כ-90% מכלל מקרי יתר לחץ הדם. קיימות סיבות רבות להתהוות של יתר לחץ דם שניוני, כגון הפרעות בתפקוד הכליה, מחלות אנדוקריניות וכן גידולים שונים. כמו כן, יתר לחץ דם שניוני יכול להיות תופעת לוואי של תרופות שונות.

גורמים

  • מחלות של רקמת הכליה: באופן כללי מרבית המקרים של יתר לחץ דם שניוני נגרמים כתוצאה מבעיה כלייתית. ידוע כי יתר לחץ הדם חמור יותר אצל מטופלים עם מחלות של הפקעית מאשר מחלות בין-רקמתיות של הכליה. לעיתים קשה לגלות האם יתר לחץ הדם הוא שהביא לבעיה הכלייתית או להפך. הפרשת חלבון בשתן העולה על גרם אחד ליממה, ומשקעים בשתן, מרמזים יותר לבעיה בכליה הגורמת לעליית לחץ הדם. עם זאת חשוב לברר גם סיבות לפגיעה כלייתית כמו זיהום (למשל צהבת נגיפית או מורסה) או אלרגיה לתרופה.
  • יתר לחץ דם כתוצאה מבעיה רנו-ווסקולרית (כתוצאה מבעיה בזרימת הדם בכלי הדם הכלייתיים): לרוב, מדובר בצורה של יתר לחץ דם שניתן לתקן. הסיבה ליתר לחץ הדם נובעת מכך שמערכת הרנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון חשה כי לא מגיע מספיק דם לכליה כתוצאה מחסימה של העורק הכלייתי. בתגובה, יש אקטיבציה של מערכת זו ויש אגירה של נתרן בגוף ואמצעים אחרים לשימור זרימת הדם לכליה. קיימות שתי קבוצות בסיכון לפתח בעיה זו. האחת היא מבוגרים עם מחלת טרשת עורקים מפושטת, הסובלים מפלאק החוסם את עורק הכליה, ומטופלים (לרוב נשים צעירות לבנות) עם מחלה הקרויה "פיברומוסקולר דיספלסיה" - מחלה זו כוללת מספר צורות היסטולוגיות כאשר העיקרית ביניהן היא Medial fibroplasia, כלומר פגיעה בשכיבת המדיה של העורק. לרוב מחלה זו פוגעת בשני עורקי הכליה, והנגעים בה נוטים להיות יותר דיסטליים (מרוחקים). קיימים כמה דרכים היכולים לכוון לדיאגנוזה של מחלה רנו-ווסקולרית- למשל, נוכחות של טרשת עורקים ידועה, בעיה בשליטה על יתר לחץ דם עם תרופות נוגדות לחץ דם וקיומה של אוושה מעל הבטן המרמזת על מחלה אתרוסקלרוטית. הטיפול היעיל ביותר הוא מתן מעכבי ACE או מעכבי אנגיוטנסין II, אולם תרופות אלו מפחיתות את שיעור הסינון הכלייתי (GFR) על ידי הרחבת לולאה Eפרנטית בפקעית ועל כן שימוש בהן כאשר ידוע כי שתי הכליות פגועות למשל, יכול להביא לאי ספיקת כליות (אשר לרוב הפיך כאשר מפסיקים טיפול תרופתי זה). ניתן לשקול התערבות על ידי צנתור לעורק הכליה והשמת סטנט באזור ההיצרות של הפלאק. לצורך ההתערבות יש ראשית להדגים את ההיצרות, למשל על ידי מבחן DTPA או OIH לפני ואחרי מתן קפטופריל (סוג של מעכב ACE). תוצאה חיובית מדגימה את הבאים: ירידה יחסית בקליטה של הכליה אשר מביא לתפקוד הנמוך ב-40% של הכליה, קליטה מעוכבת של הכליה הפגועה ו-washout מעוכב שלה. ניתן להעריך את זרימת עורקי הדם לכליה גם באמצעות דופלר וכן באמצעות MRA (אנגיוגרפיה). אצל מטופלים עם פיברומוסקולר דיספלסיה הטיפול המועדף הוא PTRA- כלומר פתיחת העורק החסום על ידי סטנט. אצל מטופלים עם מחלה אתרוסקלרוטית, יש לשקול PTRA אם לא ניתן לשלוט אצלם על לחץ הדם או במידה והתפקוד הכלייתי מתדרדר. לעיתים אצל מטופלים צעירים יותר, הגישה המועדפת תהיה ניתוח ולא PTRA.
  • אלדוסטרוניזם ראשוני: יצור יתר של אלדוסטרון הוא סיבה ליתר לחץ דם שניוני ולרוב ניתן לריפוי. אצל חולים אלו ניתן לראות אגירת נתרן ונוזלים, היפוקלמיה ויתר לחץ דם, ולרוב האבחון הוא בין העשורים השלישי לחמישי. רמזים לקיום המחלה קשורים להיפוקלמיה ותלונות קליניות כגון נימול, שתייה מרובה והשתנה מרובה וכן חולשת שרירים הקשורות להיפוקלמיה. דרך טובה לזהות יצור יתר של אלדוסטרון היא מדידה של היחס בין רמות האלדוסטרון בדם לבין רמות רנין או plasma rennin activity. יחס הגדול מ-1:20, יחד עם רמות אלדוסטרון גבוהות בדם מעידות במרבית המקרים על אדנומה המייצרת אלדוסטרון. כדי לבצע את הבדיקה באופן מיטבי יש להפסיק נטילת מעכבי אלדוסטרון כגון מעכבי ACE למשך 4 שבועות טרם ביצוע הבדיקה. ישנן מספר סיבות אפשריות לייצור יתר של אלדוסטרון, כאשר אצל מרבית המטופלים (60%-70%) הסיבה היא אדנומה המפרישה אלדוסטרון בבלוטת האדרנל. לרוב הגידול קיים רק באחד מן האדרנלים. שאר המטופלים סובלים מהיפרפלסיה של שתי בלוטות האדרנל. קרצינומה המייצרת אלדוסטרון נדירה יחסית וכוללת לעיתים עליה בהורמונים נוספים. ביצוע CT צריך להיעשות אצל כל החולים המאובחנים עם אלדוסטרוניזם ראשוני, והכולל מדידה של רמות אלדוסטרון בשני ורידי האדרנל כדי להעריך האם הבעיה קיימת בשני הצדדים או רק בצד אחד- יחס הגדול מ-4 (צד אחד מול הצד השני במדידת אלדוסטרון) מצביע על בעיה הקיימת באדרנל אחד. הטיפול באמצעות ניתוח לרוב מרפא בין 40%-70% מהמטופלים עם אדנומה, כאשר חולים עם היפרפלזיה לא ירוויחו מניתוח ואצלם הטיפול הוא תרופתי - באמצעות אנטגוניסט לאלדוסטרון ולעיתים גם משתנים אוגרי אשלגן. קיימת מחלה נדירה יחסית והמועברת באופן אוטוזומלי דומיננטי, שבה יש יצור יתר של אלדוסטרון וכן של סטרואידים היברידיים.
  • תסמונת קושינג מקושרת ליצור יתר של קורטיזול, ויתר לחץ דם מתרחש אצל מרבית החולים: ככל הנראה לאור סימולציה של רצפטורים מינרלוקורטיקואידים על ידי קורטיזול. הטיפול מותאם לסיבה לתסמונת.
  • פאוכרומוציטומה: מחלה נדירה יחסית הכוללת יתר לחץ דם כתוצאה מגידול המפריש קלכולאמינים (אצל מיעוט מן המטופלים נראה דווקא ירידה בלחץ הדם לאור הפרשת יתר של אפינפרין). כ-20% מהמקרים הם משפחתיים ומועברים באופן אוטוזומלי דומיננטי, וחלקם מקושרים בתסמונות שונות כגון MEN2A, MEN2B, נוירופיברומטוזיס ותסמונות נוספות.
  • דום נשימה בשינה-Obstructive sleep apnea: סיבה מבוססת ועולה בשכיחותה ליתר לחץ דם.
  • קוארקטציה של אבי העורקים: לרוב מדובר בהפרעה ספוראדית אם כי היא מתקיימת אצל 35% מן הילדות החולות בתסמונת טרנר. גם כאשר התיקון הניתוחי מתבצע לאחר הלידה, עד 30% מן המטופלים מפתחים יתר לחץ דם במהלך החיים והם בסיכון למחלת כלי דם קורונרית מואצת ואירועים מוחיים.
  • תופעת לואי של תרופות: מגוון של תרופות עשויות לגרום ללחץ דם גבוה. חלקן על ידי פגיעה בכליות (למשל תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות), חלקן בפעולה הורמונלית או עצבית ישירה (למשל תרופות סטרואידיות, סרוטונרגיות או אדרנרגיות) וחלקן על ידי חסימת קולטנים מוסקריניים לאצטיל כולין (תרופות אנטי כולינרגיות).

קישורים חיצוניים

Read other articles:

Feel'eMAlbum mini karya BtoBDirilis6 Maret 2017 (2017-03-06)Direkam2017Genre K-pop Ballad Dance-pop Durasi19:41BahasaKoreaLabel Cube Entertainment LOEN Entertainment Kronologi BtoB New Men(2016) Feel'eM(2017) Singel dalam album Feel'eM SomedayDirilis: 24 Februari 2017 MovieDirilis: 6 Maret 2017 Feel'eM adalah album mini kesepuluh dari grup vokal pria asal Korea Selatan BtoB. Album ini dirilis pada tanggal 6 Maret 2017 oleh Cube Entertainment dibawah pendistribusian oleh LOEN Ente...

 

Grand Prix Italia 1981 Lomba ke-13 dari 15 dalam Formula Satu musim 1981 Detail perlombaanTanggal September 13, 1981Nama resmi L Gran Premio d'ItaliaLokasi Autodromo Nazionale Monza, MonzaSirkuit Permanent racing facilityPanjang sirkuit 5.800 km (3.60 mi)Jarak tempuh 52 putaran, 301.600 km (187.400 mi)Cuaca Dry and sunnyPosisi polePembalap René Arnoux RenaultWaktu 1:33.467Putaran tercepatPembalap Carlos Reutemann Williams-FordWaktu 1:37.528 putaran ke-48PodiumPertama Alain Prost RenaultKedua...

 

Jai Jai Garavi GujaratKejayaan untuk Kebanggaan Gujaratજય જય ગરવી ગુજરાતLambang Negara Bagian GujaratLagu kebangsaan  IndiaPenulis lirikNarmadashankar Dave, 1873 Jai Jai Garavi Gujarat adalah lagu kebangsaan tidak resmi Negara Bagian Gujarat, India.[1] Liriknya berasal dari puisi berjudul sama karangan Narmadashankar Dave, yang populer sebagai Narmad. Puisi karya Narmad memberikan semangat dan kesadaran etno-linguistik masyarakat Gujarat sehingga puisi...

I canti della Resistenza italiana rimandano non solo al ricordo della lotta partigiana, ma richiamano anche un più ampio concetto di libertà. Nella memoria collettiva degli italiani, la Resistenza viene identificata con Bella ciao, ma anche altri canti furono estremamente popolari, come Fischia il vento e La Badoglieide. Si ricordano: Addio Lugano bella A morte la Casa Savoia Bandiera rossa Bella Ciao Camicia rossa Canzone dell'otto settembre Col parabello in spalla Compagni fratelli Cervi ...

 

Portuguese bicycle racer Ivo OliveiraOliveira in 2023Personal informationFull nameIvo Emanuel Alves OliveiraBorn (1996-09-05) 5 September 1996 (age 27)Vila Nova de Gaia, PortugalHeight1.85 m (6 ft 1 in)Weight68 kg (150 lb)Team informationCurrent teamUAE Team EmiratesDisciplinesTrackRoadRoleRiderAmateur team2015–2016Liberty Seguros-Carglass Professional teams2017–2018Axeon–Hagens Berman2019–UAE Team Emirates[1][2] Major winsOne-da...

 

This article is about the town of Bosansko Grahovo. For the municipality, see Municipality of Bosansko Grahovo. For the town in Montenegro, see Grahovo, Nikšić. Town in Federation of Bosnia and Herzegovina, Bosnia and HerzegovinaBosansko Grahovo Босанско ГраховоTownBosansko GrahovoBosansko GrahovoLocation of Bosansko Grahovo within Bosnia and HerzegovinaCoordinates: 44°10′46″N 16°21′52″E / 44.17944°N 16.36444°E / 44.17944; 16.36444CountryBo...

この記事は検証可能な参考文献や出典が全く示されていないか、不十分です。出典を追加して記事の信頼性向上にご協力ください。(このテンプレートの使い方)出典検索?: コルク – ニュース · 書籍 · スカラー · CiNii · J-STAGE · NDL · dlib.jp · ジャパンサーチ · TWL(2017年4月) コルクを打ち抜いて作った瓶の栓 コルク(木栓、�...

 

2020年夏季奥林匹克运动会波兰代表團波兰国旗IOC編碼POLNOC波蘭奧林匹克委員會網站olimpijski.pl(英文)(波兰文)2020年夏季奥林匹克运动会(東京)2021年7月23日至8月8日(受2019冠状病毒病疫情影响推迟,但仍保留原定名称)運動員206參賽項目24个大项旗手开幕式:帕维尔·科热尼奥夫斯基(游泳)和马娅·沃什乔夫斯卡(自行车)[1]闭幕式:卡罗利娜·纳亚(皮划艇)&#...

 

La Côte-en-Couzan Vue aérienne du village vers le nord. Administration Pays France Région Auvergne-Rhône-Alpes Département Loire Arrondissement Montbrison Intercommunalité Loire Forez Agglomération Maire Mandat Pascal Roche 2020-2026 Code postal 42111 Code commune 42072 Démographie Populationmunicipale 63 hab. (2021 ) Densité 6,9 hab./km2 Géographie Coordonnées 45° 47′ 03″ nord, 3° 50′ 48″ est Altitude Min. 702 mMax. 1 26...

For the stock character, see Mad scientist.For the 1990 video game, see Mad Professor Mariarti. This biography of a living person needs additional citations for verification. Please help by adding reliable sources. Contentious material about living persons that is unsourced or poorly sourced must be removed immediately from the article and its talk page, especially if potentially libelous.Find sources: Mad Professor – news · newspapers · books · scholar ...

 

This article needs additional citations for verification. Please help improve this article by adding citations to reliable sources. Unsourced material may be challenged and removed.Find sources: The Cope – news · newspapers · books · scholar · JSTOR (September 2019) (Learn how and when to remove this message) The CopeCompany typeConsumer co-operativeIndustryShopping CentreFounded1906 (1906)HeadquartersDungloe, County Donegal, Republic of IrelandR...

 

Artikel ini sebatang kara, artinya tidak ada artikel lain yang memiliki pranala balik ke halaman ini.Bantulah menambah pranala ke artikel ini dari artikel yang berhubungan atau coba peralatan pencari pranala.Tag ini diberikan pada Desember 2023. Satoshi KumanomidoInformasi pribadiNama lengkap Satoshi KumanomidoTanggal lahir 5 April 1969 (umur 55)Tempat lahir JepangPosisi bermain BekKarier senior*Tahun Tim Tampil (Gol)1995 Kashiwa Reysol * Penampilan dan gol di klub senior hanya dihitung ...

Indonesian bean-filled moon cake-like pastry Hopia / BakpiaAlternative namesHopia, PiaTypePastry, sweet roll, kueCourseSnack, dessertPlace of originIndonesia and PhilippinesRegion or stateSoutheast AsiaVariationsBakpia pathok  Media: Hopia / Bakpia Bakpia (Javanese: ꦧꦏ꧀ꦥꦶꦪ, romanized: bakpia; Chinese: 肉餅; Pe̍h-ōe-jī: bah-piáⁿ; lit. 'meat pastry'- the name it is known by in Indonesia) or Hopia (Tagalog: [ˈhop.jɐʔ]; Chinese: 好...

 

This is an archive of past discussions. Do not edit the contents of this page. If you wish to start a new discussion or revive an old one, please do so on the current talk page. Archives 2023;Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec 2022;Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec 2021;Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec 2020;Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec 2019;Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec 2018;Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct ...

 

Historic bar and restaurant in Washington, D.C. Old Ebbitt GrillOld Ebbitt Grill from 15th Street.Restaurant informationEstablished1856Owner(s)Clyde's Restaurant Group, subsidiary of Graham HoldingsHead chefSalvatore FerroFood typeAmericanDress codeCasualStreet address675 15th Street NWCityWashington, D.C.Postal/ZIP Code20005CountryUnited StatesSeating capacity398ReservationsSuggestedWebsitewww.ebbitt.com Old Ebbitt Grill is a historic bar and restaurant located at 675 15th Street NW in Washi...

Belief that God created life gradually Part of a series onCreationism History Types Young Earth Old Earth day-age gap progressive Neo-creationism Biblical cosmology Book of Genesis creation narrative as an allegory Omphalos hypothesis Creation science Created kind Flood geology Creationist cosmologies Intelligent design Rejection of evolution by religious groups History Public education Teach the Controversy Religious views Non-creation Creator in Buddhism Jainism and non-creationism Evolutio...

 

ISO 3166-2:FR Données clés Présentation Territoire d'application France Type Norme ISO Adoption et entrée en vigueur Entrée en vigueur 21 juin 2000 Version en vigueur 1=25 novembre 2021 modifier La norme ISO 3166-2 permet de désigner les principales subdivisions administratives d'un pays par un code en quelques chiffres et/ou lettre. Cet article reprend les subdivisions françaises. Pour des codes complémentaires (code Insee et Eurostat/NUTS), voir également l’article : codes ...

 

Emanuele Prisco Sottosegretario di Statoal Ministero dell'internoIn caricaInizio mandato2 novembre 2022 ContitolareNicola MolteniWanda Ferro Capo del governoGiorgia Meloni PredecessoreIvan ScalfarottoCarlo Sibilia Deputato della Repubblica ItalianaIn caricaInizio mandato23 marzo 2018 LegislaturaXVIII, XIX GruppoparlamentareFratelli d'Italia CoalizioneXVIII: Centro-destra 2018XIX: Centro-destra 2022 CircoscrizioneUmbria CollegioXVIII: 1 (Perugia) Incarichi parlamentariXVIII legis...

Fonte Gaia a Siena in piazza del Campo Tito Sarrocchi (Siena, 5 gennaio 1824 – Siena, 30 luglio 1900[1]) è stato uno scultore italiano. Indice 1 Biografia 2 Note 3 Altri progetti 4 Collegamenti esterni Biografia Di umili origini, dovette provvedere al sostentamento dei fratelli dopo la morte della madre. Fin da piccolo frequentò il laboratorio che si occupava dei restauri del Duomo di Siena, interessandosi all'arte e in particolar modo alla scultura. Si trasferì nel 1841 a Firenz...

 

Croatian football club Football clubHNK RijekaFull nameHrvatski nogometni klub Rijeka (Croatian Football Club Rijeka)Nickname(s)Riječki bijeli (Rijeka's Whites)Short nameRIJ, RJKFounded1906; 118 years ago (1906)GroundStadion RujevicaCapacity8,279[1]OwnerDamir Mišković, via Teanna Limited (70%)City of Rijeka (30%)PresidentDamir MiškovićHead coachRadomir ĐalovićLeagueSuperSport HNL2023–24SuperSport HNL, 2nd of 10WebsiteClub website Home colours Away colours Cu...