אירוע רב-נפגעים

תרגיל אר"ן שנערך במכללה האקדמית תל חי. בתמונה נראה דו-שיח בין שניים מהמטפלים - דבר שמצוי באר"ן בו נדרשים המטפלים לדון בשיקולי הגישה והדחיפות.

אירוע רב־נפגעיםראשי תיבות נפוצים: אר"ן) הוא אירוע שבו מספר הנפגעים גבוה יותר מיכולת הטיפול והפינוי של כוחות ההצלה בשגרה.

גורמים נוספים הם מאפייני וסוגי הפגיעות, הכשרתו של כוח האדם, הציוד הרפואי שבמקום ואמצעי פינוי הפצועים לקבלת המשך טיפול בבתי החולים.

הטיפול באר"ן דורש גישה ייחודית. כוחות הרפואה באר"ן פועלים להצלת חיי אדם רבים ככל האפשר, דבר שמשמעותו לפעמים היא החלטה מודעת להזניח את הטיפול בפצועים לא דחופים, בפצועים שסיכויי הצלתם דלים, ובפצועים שהטיפול בהם דורש משאבים רבים מדי.

תורת הטיפול באר"ן לא הייתה מפותחת עד לשנות ה-70 וסביר להניח כי ההתפתחות בתחום חלה במקביל להתפתחות סכמות הטיפול בנפגע בודד[1].

מרבית האירועים רבי-הנפגעים הם תאונות דרכים שבהם מעורבים כלי רכב שמסיעים נוסעים רבים, כגון אוטובוסים ורכבות, אסונות טבע, וכן פיגועי טרור גדולים.

סוגים שונים של אירועים רבי-נפגעים

תרגיל אר"ן שנערך במכללה האקדמית תל חי. על רקע החובש המבצע החייאה נראים אנשים נוספים העוסקים בטיפול בנפגעים האחרים - מצב מבלבל. מצב זה אופייני לאר"ן ולא לטיפול רגיל בו כל המטפלים מרוכזים במטופל היחיד.

כל אירוע רב-נפגעים יסווג על פי מספר פרמטרים מהותיים (אך לא-פורמליים): מספר הנפגעים וחומרת פציעותיהם; מיקום גאוגרפי וטופוגרפיה של השטח; סיכונים אופציונליים (לדוגמה אם מדובר בפיגוע); זמינות וכושר הקליטה של בתי חולים.

בנפרד מקריטריונים נפוצים אלה קיימים קריטריונים נוספים, כלליים יותר, על פיהם מסווגים מראש את האירוע לפי אופיו הכללי. קריטריונים אלה נלקחים בחשבון על פי המאפיינים אותם ניתן לדעת מלכתחילה ועל פי סקירה ראשונית או אפילו על בסיס מידע לא-ישיר שהועבר למוקדים:

  • אר"ן מצומצם: אירוע בו מדובר במספר מצומצם של נפגעים (יחסית לכוח המטפל ולשאר הפרמטרים) שבו ניתן להיערך מחדש כך שניתן יהיה לטפל בכל נפגע כאילו היה פגוע יחיד.
  • אר"ן (רגיל): בו נדרשת היערכות מחדש במשאבי הטיפול והגדרת סדר קדימויות טיפול מחמיר יותר, תוך הכרה במגבלות הטיפול שנובעות מהתנאים.
  • אירוע טוקסיקולוגי המוני (נקרא לעיתים אט"ה): אירוע בו קיים חשש שתגיע כמות גדולה של נפגעי חומרים מסוכנים, חומרים רעילים או חומרי לחימה כימיים.
  • אירוע קרינה: אירוע בו קיים חשש שיגיעו נפגעים הדורשים טיפול בפגיעות הנובעות מקרינה או מזיהומים רדיואקטיביים שדורשים היערכות לקראת הגשת טיפול ייעודי (כמו אמבטיות לרחיצת החומר ותרופות מתאימות).

קיימים סיווגים נוספים שהגופים המטפלים באר"ן (בישראל: מגן דוד אדום וצה"ל) מוסיפים על מנת ליצור סדר בהתמודדות עם האר"ן. במגן דוד אדום מסווגים כל אר"ן מיידית כאר"ן ב"קטגוריה 1" או ב"קטגוריה 2".
בקטגוריה 1 מדובר באירוע בו כל הנפגעים יגיעו לבית החולים בתוך שעתיים מהגעת המטפל הראשון. באר"ן כזה מספיקה המערכת האזורית של שירותי ההצלה (דוגמה קלאסית לאר"ן מסוג זה היא תאונת דרכים).
בקטגוריה 2 מדובר באירוע שקיים חשש לגביו כי חלק מהנפגעים או כולם יתעכבו שעות או אפילו ימים עד הגעתם לבית החולים. באר"ן כזה נדרשת התערבות לאומית, כלל מערכתית, הכוללת הזעקת מסוקים וכוחות צה"ל (כדוגמת אסון ורסאי ואסון הר מירון).

בצה"ל קיים תת-סיווג נוסף לכל אר"ן: "מפוזר" או "מקובץ". אר"ן מפוזר הוא אירוע בו הנפגעים מפוזרים או שקיים חשש להימצאות נפגעים נוספים באזור שמיקומם אינו ידוע. באר"ן כזה הפעולה הראשונה תהיה קיבוץ כל הנפגעים אל נקודה מוסכמת. אר"ן מקובץ, בשונה מהמפוזר, הוא אירוע בו כל הנפגעים קרובים מספיק לנקודה גאוגרפית בה ניתן למקם את פינות ההחייאה, הציוד והאמבולנס ואין צורך בקיבוץ הנפגעים.

היערכות בעת קבלת הודעה על אר"ן

מטרת ההיערכות לקראת האר"ן היא צמצום מהיר ככל שניתן של הפער הקיים בין מספר הנפגעים לבין המשאבים העומדים לרשות המטפלים, ומאידך, מכיוון שעדיין נשמר הפער בכמות המשאבים הדרושים, התמודדות מיטבית עם מספר הנפגעים באמצעות המשאבים הקיימים. אל האר"ן יש להתכונן בהתאם למידע הנמסר, לדוגמה: כשמדובר באר"ן רגיל יש להכין ציוד נוסף, להקפיץ רופאים ובעיקר כירורגים וטראומטולוגים כוננים, להעביר את חדר הטראומה למתכונת חירום וכדומה, ואילו כשמדובר באירוע טוקסיקולוגי יש להכין מתקני טיהור ותרופות מתאימות.

במגן דוד אדום ובצה"ל, שני הגופים העיקריים שמתמודדים עם אירועים רבי נפגעים בישראל, מאפייני ההיערכות כוללים מעבר מנוהל שגרה לנוהל חרום. בפן המעשי, לאחר הדיווח למוקדן או לסמל מבצעים, ההערכות מתמקדת בלוגיסטיקה של הנעת הצוותים לעבר מקום האירוע, בפריסת הצוותים וחלוקת הציוד באופן היעיל ביותר במקום האירוע עצמו, במיגונם של המטפלים בשטח, בניהול האירוע עצמו על ידי בעלי הסמכות המתאימים ובאופן כזה שהטיפול בשטח יהיה מינימלי ומרב הטיפול ייעשה בבית החולים.

לעומת מגן דוד אדום וצה"ל, בתי החולים הפועלים ברוב הזמן במתכונת שגרתית, צריכים לעבור ממתכונת טיפול בשגרה למתכונת טיפול בחירום. היערכותם של בתי החולים מתמקדת בהכנת חדרי טראומה וחדרי ניתוח, בהכנות לקראת הטיפול המהותי בנפגעים על ידי רופאים בכירים והכנת שרשרת טיפול היררכית המורכבת מרופאים מומחים שיטפלו, ינהלו ויקבעו את סדר קדימויות הטיפול בנפגעים.

על פי נוהלי משרד הבריאות, על בתי החולים לתגבר את כוח אדם;[2] הפסקת הפרוצדורות שאינן דחופות; פינוי מקום במחלקות הרפואה הדחופה; פריסה כללית של ציוד רזרבי בכל המקומות הרלוונטיים; ותגבור כוח עזר לרישום רפואי.

כוח אדם

כוח האדם המטפל שונה מעט בין מגן דוד אדום לצה"ל, ושונה משמעותית בהשוואה לזה שבבתי החולים. המטפלים באר"ן הם כל אנשי הצוות הרפואי: חובש, פרמדיק, רופא ונוספים. במגן דוד אדום קיימת הכשרה ייעודית כמפעיל תאר"ן.

בבתי חולים הרכב הצוותים שונה לגמרי וזאת משתי סיבות, האחת היא מכיוון שבבתי החולים מצויים מטפלים בעלי ההכשרה הגבוהה ביותר שקיימת לטיפול בטראומה והשנייה היא כי בתי החולים עסוקים בעיקר בפעילות שוטפת ולא רק בכוננות לקראת מצבי חירום. איוש צוותי הטיפול בבתי החולים יהיה בידי ראשי צוותים:

ניהול האר"ן

אמבולנס תאר"ן (תחנת אירוע רב נפגעים) בתרגיל IPRED השישי, ינואר 2020

ריכוזו של ניהול האר"ן בידי אדם אחד נתפס כקריטי בחשיבותו, והוא קודם אף לטיפול בפצועים. לאור תפיסה זו מנהל האר"ן תמיד יהיה האדם המנוסה ובעל הסמכות הרפואית הבכירה ביותר בשטח. מנהל האר"ן קובע סדרי עדיפויות של טיפול ופינוי ומקצה את המשאבים. במהלך האר"ן כוחות רפואה נוספים שמגיעים עוברים דרכו, מקבלים ממנו הוראות ומטפלים או מבצעים פינוי לפי שיקול דעתו. כמו כן, מדווח מנהל האר"ן לרמה ממונה כל העת על המצב בשטח וכל זאת לאור התפיסה כי חשיבותו של ניהול האירוע קודמת בחשיבותה לטיפול אישי בנפגעים אקראיים.

כחלק מתפקידו, מבצע מנהל האירוע את סבב מיון הפצועים הראשוני שמכונה טריאז', ובו הוא שוקל - מקצועית ופרקטית - את מי להקדים למי, האם ואיך לטפל, לפנות לבית החולים או להמתין. ביצוע טריאז' הוא קריטריון עליון בנוגע לאופן הניהול היעיל ביותר באר"ן, ואף אם מנהל האירוע מבחין בנפגע שזקוק לטיפול דחוף הוא יקצה לו מטפל זוטר והוא עצמו ימתין לסוף הטריאז'.

ככלל האחריות הרפואית על אר"ן נתונה בידי מגן דוד אדום וניהולו בידי משטרת ישראל, אך מחוץ לתחומי הקו הירוק האחריות לניהול האר"ן נתונה כולה בידי צה"ל.

  • במגן דוד אדום מנהל האירוע מוגדר כפיקוד 10, ונהוג כי הוא מאציל סמכויות על אחראים נוספים - מפקדי משנה בתחומים ספציפיים שעומדים איתו בקשר רציף:
    • רפואה 10 - מחלק את זירת האירוע לגזרות, אחראי על הטיפול הרפואי, מוודא מיון ופינוי נפגעים לטיפול/פינוי על ידי תגי מיון, מוודא קביעת מוות להרוגים בזירה.
    • פינוי 10 - מוודא פינוי נפגעים על פי מצבם ואת יכולת הקליטה של בתי החולים.
    • חניון 10 - מוודא ריכוז אמבולנסים במקום המתאים, השארת המפתחות ברכבים (למניעת עיכוב), השארת מקום לפריקת מיטה ותמרון, הפעלת הרכבים על צוותיהם לפי דרישת מפקד מגן דוד אדום במקום.

תפקיד נוסף במסגרת ניהול האר"ן נוטל נציג מגן דוד אדום בבתי החולים, שבמקרה של אירוע רב-נפגעים משתמש בערכת נציג מגן דוד אדום הנמצאת למטרה זו בבתי החולים. תפקידו הוא לעקוב אחר הגעת הנפגעים, איסוף פרטים רלוונטיים, עדכון המוקד לגבי יכולת הקליטה של בית החולים, ועדכון בית החולים באשר לכמות וסוג הנפגעים הצפויים להגיע.

  • בצה"ל, למרות התורה הצבאית הפורמלית כפי שמופיעה ב"איגרת טראומה" של מפקדת קרפ"ר המורה על כך שמנהל האירוע יהיה בעל הסמכות הרפואית הבכירה ביותר באר"ן, נהוג בפועל שמנהל האר"ן אינו הסמכות הרפואית הבכירה בשטח אלא לרוב החובש הגדודי, שמוכשר לתפקד כמנהל אירוע, עם זאת גם בצה"ל אם מטפל נוסף, בכיר יותר, מגיע למקום האירוע, סמכות ניהול האר"ן מועברת אליו.

החוג"ד משמש בעצם כצינור המקשר בין הרופא לבין החובשים. תפקידו הוא להעביר לחובשים את הוראות הרופא, לוודא שהן מבוצעות היטב ולנהל את שינוע הנפגעים לפינות האיסוף השונות או לפינוי.[דרוש מקור][מפני ש...]

  • בבית חולים:

בית החולים לרוב הוא מקום גדול ומורכב מדי מכדי למנות מנהל אחד לאר"ן ועל כן בכל נקודת מעבר של הנפגעים ממונה מנהל מקומי:

    • תפקוד בית החולים כולו - מנהל בית החולים[3].
    • רחבת קליטת הנפגעים - רופא טראומטולוג בכיר.
    • אתרי הטיפול - כירורג בכיר שאחראי על כולם יחד ועל כל אתר משנה כירורג אחראי נוסף.
    • חדרי ניתוח - כירורג בכיר שאחראי על כל הצוותים הכירורגיים ומרדים בכיר שאחראי על כל הצוותים המרדימים.
    • יחידות דימות ומעבדות - רופא אחראי או טכנאי ראשי + מנהל או סגן מנהל המעבדות ובנק הדם.
    • יחידה לטיפול נמרץ - מנהל היחידה או סגנו.
    • השהיית נפגעים לפני פינוי - רופא בכיר.
    • מחלקות אשפוז כירורגיות - רופא מתמחה או מומחה.
    • ויסות אחיות וכוחות עזר - מנהלת שירותי הסיעוד או האחות הראשית.
    • אבטחת שיטחי כניסה\מינחת מסוקים\חניונים לאמבולנסים - קצין הביטחון בתיגבור המשטרה.

בנוסף לכל אלה מנהל בית החולים ממנה מטה חירום המהווה מן חמ"ל המרכז את תפקודו של כל בית החולים, מטה החירום כולל:

  • אמרכל.
  • מנהלת שירותי הסיעוד.
  • מנהלת.
  • רופא לשעת חירום. (מרכז את הצוות בשעת הצורך).
  • אחות אחראית.

הטיפול בנפגעים

פצוע מסומן בצהוב (דחוף יציב) בעת תרגול מצבי חירום של צי ארצות הברית
תג טריאז' באירוע רב-נפגעים של מד"א

כאשר ראשון הצוותים הרפואיים מגיע למקום בו התרחש האירוע, הוא בוחר את נקודת הפריסה - בהתחשב בגורמים השונים, בהם: נגישות לצירי פינוי מחד ולנפגעים מאידך; מיקום בולט לשם שליטה מקסימלית בשטח; מיקום נוח וגדול דיו לחניית אמבולנסים וכלי פינוי נוספים כדוגמת מסוקים.

בעת ההגעה למקום ואחרי בחירת נקודת האיסוף מנהל האירוע מחלק את העובדיו לפי גזרות. כל אחד מחפש פצועים בגזרה שלו ומגיש להם טיפול ראשוני. מיד אחר כך מקצה מנהל האירוע משימות, ונותן הוראות טיפול בהתאם למידע שהם אספו. אחרי שהמטפלים מכירים את האירוע מעט יותר טוב, הם מרכזים נתונים ראשוניים, ומדווחים לרמה הממונה.

אנשי הרפואה הצבאית מסדרים שלוש פינות שיהוו נקודות לאיסוף נפגעים: פינת מיידיים - נפגעים הזקוקים לטיפול/פינוי באופן מיידי, פינת ממתינים - נפגעים קלים הזקוקים לטיפול לא-דחוף, ופינת חללים - נפגעים הממתינים לקביעת מוות פורמלית. במגן דוד אדום אין פינות ריכוז, ומיון נפגעים נעשה באמצעות סרטי סימון בצבעים מוסכמים: לבן - לא טופל, ירוק - לא דחוף, אדום - דחוף; רופא ופרמדיק משתמשים גם בסרטי סימון בצבעים הבאים: צהוב - דחוף יציב, כחול - אנוש, שחור - נפטר.[4][5]

כשמגיעים אנשי רפואה נוספים למקום, לרוב הם מצטרפים לעבודה תחת פיקודו של מנהל האירוע המקורי; עריכת חפיפה בין המנהל הראשון למנהל אירוע חדש מבזבזת זמן רב. אולם אם קיים הבדל הכשרה משמעותי בין מנהל האירוע הראשון לבין אחד המצטרפים החדשים (למשל, אם המנהל הראשון אינו רופא ובין החדשים כן מצוי רופא), עשוי להתרחש חילוף מנהלים.

ביצוע סכמת ATLS

כשעומדים בפני ריבוי נפגעים סדר הפעולות משתנה מעט, וסכמת ATLS מתחלקת לכמה חלקים, כשכל אחד מהם כולל כמה שלבים מתוך הסכמה. כל אחד מהחלקים מבוצע על כלל הנפגעים ורק לאחר מכן עוברים לבצע את החלק הבא.

  • חלק ראשון - הערכת מצב הכרה, דרכי אוויר, נשימה ומצב המודינמי.
  • חלק שני - החלטה על טיפול דחוף בשטח או פינוי לבית חולים.
  • חלק רביעי - אם הוחלט לטפל בשטח יש לבצע את סכמת ATLS כשהיא מחולקת לשלבים הבאים ולבצע כל שלב על כל הנפגעים:

כנהוג על פי סכמת הטיפול ATLS, כדי לסווג פצועים לפי רמת הדחיפות יש לחלקם לארבע רמות דחיפות:

רישום ומידע רפואי באר"ן

על פי הוראות האגף לשעת חירום במשרד הבריאות יש ליישם את תקנת הרישום הרפואי גם באר"ן. על הרישום להתבצע בכל עמדת קליטה בה עבר הנפגע אך הרישום לא יתבצע בשטח האירוע על מנת שלא לעכב את הפינוי והטיפול בנפגעים.

קיימים שני רישומים שצריכים להתבצע, הרישום הרפואי על ידי הרופא המטפל והרישום הדמוגרפי.

את הרישום הרפואי יבצע הרופא המטפל ויכלול את הפרטים הבאים:

  • מעקב אחר מדדים חיוניים של הנפגע.
  • פעולות טיפוליות שבוצעו בנפגע.
  • רישום הפגיעות שאובחנו בפגוע, (ניתן לבצע זאת על ידי שירטוט על ציור גוף האדם).
  • ייעוץ רפואי שניתן בנוגע לפגיעות.
  • הפעולות שבוצעו כיישום לייעוץ הרפואי.
  • צירוף בדיקות המעבדה, צילומי הרנטגן וכל שאר הבדיקות האיבחוניות הרלוונטיות.

את הרישום הדמוגרפי יבצעו רשמים רפואיים או מזכירות רפואיות שיופקדו על כך ויכלול את הפרטים הבאים:

  • סטטוס הנפגע - חי או מת.
  • מצב הכרתו של הנפגע ויכולתו למסור פרטים מזהים.
  • פרטים שמסר (אם מצב הכרתו וגילו מאפשר לו).
  • פרטים שנמצאו בתעודות מזהות או מסמכים שעליו.
  • אתרי טיפול בהם היה הנפגע או שאליהם נשלח.

הרישום יופץ בקרב הגורמים הבאים:

  • הנהלת בית החולים.
  • בתי חולים אחרים.
  • גורמי הביטחון השונים.
  • מרכזי מידע שנועדו לאיחוד משפחות, זיהוי אלמונים וסיוע לנפגעים.

בנוסף לגורמים המוזכרים על בית החולים להפיץ בקרב הרשות המקומית הרלוונטית, משטרת ישראל וצה"ל (אם מעורבים חיילים) את הפרטים הבאים: שם ומשפחה של הנפגע, מצב פגיעתו (קשה\בינוני\קל), שם בית החולים ובאשפוז יש לציין את המחלקה בה הוא מאושפז או בית חולים אחר אם הנפגע הועבר[7].

ראו גם

קישורים חיצוניים

הערות שוליים

  1. ^ ראו ד"ר אריה אלוטין, (ראש ההדרכה במגן דוד אדום עד שנות השבעים), מדריך לעזרה ראשונה, עמ' 201–202, אשר אותם בלבד הוא מקדיש לכל הנושא של מיון נפגעים מרובים. הספר אמנם יצא לאור לראשונה בשנת 1931 אולם מהדורתו האחרונה יצאה לאור בשנת 1971.
  2. ^ עוזי קרן, מערכת לאזעקת סגל בעת אירוע רב-נפגעים, משרד הבריאות - האגף לשעת חירום.
  3. ^ ד"ר דניאל סימון, תרגיל למנהלי אירוע רב-נפגעים - משחק תפקידים, משרד הבריאות - האגף לשעת חירום.
  4. ^ ד"ר איתי גל, סיווג שמציל חיים: מהו פצוע קל, בינוני ואנוש?, באתר ynet, 31 ביולי 2014
  5. ^ עמ' 170, אוגדן מקצועי לעבודת צוות ALS, מגן דוד אדום, אפריל 2022
  6. ^ מדובר בחלק העוסק בהכנת הפגוע לפינוי, ביצוע המרות של חסמי עורקים וניטור מצבו.
  7. ^ על פי חוזר 2002\0028 של משרד הבריאות.

הבהרה: המידע בוויקיפדיה נועד להעשרה בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי.

Read other articles:

Questa voce o sezione sugli argomenti Giappone e castelli non cita le fonti necessarie o quelle presenti sono insufficienti. Puoi migliorare questa voce aggiungendo citazioni da fonti attendibili secondo le linee guida sull'uso delle fonti. Segui i suggerimenti dei progetti di riferimento 1, 2. Castello di Osaka大坂城Il castello di OsakaUbicazioneStato Giappone CittàOsaka Coordinate34°41′14″N 135°31′33″E / 34.687222°N 135.525833°E34.687222; 135.52583...

 

Hemiscorpiidae Hemiscorpius lepturus jantan (A & B), serta betina (C & D) Klasifikasi ilmiah Domain: Eukaryota Kerajaan: Animalia Filum: Arthropoda Subfilum: Chelicerata Kelas: Arachnida Ordo: Scorpiones Famili: HemiscorpiidaePocock, 1893 Genus: HemiscorpusPeters, 1861 Spesies Lihat teks Sinonim Ischnuridae Liochelidae Hemiscorpiidae adalah sebuah keluarga kalajengking yang hanya berisi satu genus saja, yakni Hemiscorpus. Di dalamnya terdiri dari sekitar 16 spesies kalajengking yang ...

 

This is a year-by-year list of every Kentucky Wildcats football team quarterback and the years they participated on the Kentucky Wildcats football team. Starting Quarterbacks 1933 to present Babe Parilli Tim Couch The following players were the predominant quarterbacks for the Wildcats each season after the establishment of the Southeastern Conference. Key * Selected to the All-SEC team (First, Second, or Third team) † Selected to an All-America team (First, Second, or Third team) ‡ Won ...

Al GhazaliLahirAhmad Al Ghazali Köhler1 September 1997 (umur 26)Jakarta, IndonesiaKebangsaanIndonesiaPekerjaanAktorpenyanyimodeldisjokiTahun aktif2007—sekarangPartai politikGerindra (2023—sekarang)Orang tuaAhmad Dhani (bapak)Maia Estianty (ibu)Keluarga Siti Oetari (buyut) El Rumi (adik) Dul Jaelani (adik) Tanda tangan Ahmad Al Ghazali Köhler (lahir 1 September 1997) adalah aktor, penyanyi, model, dan disjoki Indonesia. Kehidupan awal Al yang merupakan putra pertama dari tiga ...

 

1940 film by Alfred J. Goulding A Chump at OxfordTheatrical release posterDirected byAlfred J. GouldingWritten byCharley Rogers Felix Adler Harry Langdon[1]Produced byHal Roach Jr. Hal RoachStarringStan Laurel Oliver Hardy Wilfred Lucas Jimmy Finlayson Anita Garvin Forrester Harvey Peter Cushing Charlie HallCinematographyArt LloydEdited byBert Jordan[1]Music byMarvin HatleyDistributed byUnited ArtistsRelease dateFebruary 16, 1940 (1940-02-16)Running time42:01 (s...

 

artikel ini perlu dirapikan agar memenuhi standar Wikipedia. Masalah khususnya adalah: sudah memiliki referensi tapi tidak disertai kutipan Silakan kembangkan artikel ini semampu Anda. Merapikan artikel dapat dilakukan dengan wikifikasi atau membagi artikel ke paragraf-paragraf. Jika sudah dirapikan, silakan hapus templat ini. (Pelajari cara dan kapan saatnya untuk menghapus pesan templat ini) Cândido RondonNama lahirCândido Mariano da SilvaJulukanMarshal RondonLahir5 May 1865Santo Antônio...

American online dictionary and encyclopedia that gathers information from a variety of sources The free dictionary redirects here. For the Wikimedia project using the slogan The free dictionary, see Wiktionary. The Free DictionaryScreenshot Type of siteOnline dictionary, encyclopediaAvailable inEnglish, Spanish, German, French, Italian, Chinese, Portuguese, Dutch, Norwegian, Greek, Arabic, Polish, Turkish, Russian[1]OwnerFarlex, Inc.[2]URLwww.thefreedictionary.comRegistra...

 

قاذفة إستراتيجية روسية ثقيلة وطويلة المدى صممت أثناء فترة الحرب الباردة.قالب:SHORTDESC:قاذفة إستراتيجية روسية ثقيلة وطويلة المدى صممت أثناء فترة الحرب الباردة. تي يو-160 (بلاي لبيد)قاذفة تي يو 160 أثناء التحليقمعلومات عامةالنوع قاذفة قنابل إستراتيجيةبلد الأصل  الاتحاد السوفي�...

 

Chemical compound ANA-12Clinical dataATC codeNoneIdentifiers IUPAC name N-[2-[(2-oxoazepan-3-yl)carbamoyl]phenyl]-1-benzothiophene-2-carboxamide CAS Number219766-25-3 YPubChem CID2799722ChemSpider2078460UNII54S4JPT8JXCompTox Dashboard (EPA)DTXSID501045818 ECHA InfoCard100.229.925 Chemical and physical dataFormulaC22H21N3O3SMolar mass407.49 g·mol−13D model (JSmol)Interactive image SMILES C1CCNC(=O)C(C1)NC(=O)C2=CC=CC=C2NC(=O)C3=CC4=CC=CC=C4S3 InChI InChI=1S/C22H21N3O3S/c26-20(25-1...

Laboratory animal allergy (LAA) is an occupational disease of laboratory animal technicians and scientists.[1][2] It manifests as an allergic response to animal urine, specifically the major urinary proteins (Mups) of rodents, and can lead to the development of asthma.[3] A study of 5641 workers in Japan who were exposed to laboratory animals found 23.1% had one or more allergic symptoms; globally the prevalence among at risk workers is estimated between 11 and 30% ...

 

2004 studio album by Kenny ChesneyWhen the Sun Goes DownStudio album by Kenny ChesneyReleasedFebruary 3, 2004Recorded2003–04GenreCountryLength45:13LabelBNA RecordsProducerBuddy CannonKenny ChesneyKenny Chesney chronology All I Want for Christmas Is a Real Good Tan(2003) When the Sun Goes Down(2004) Be as You Are (Songs from an Old Blue Chair)(2005) Singles from When the Sun Goes Down There Goes My LifeReleased: October 20, 2003 When the Sun Goes DownReleased: February 2, 2004 I Go B...

 

1931 film CarnivalDirected byHerbert WilcoxWritten byDonald MacardleProduced byHarley KnolesHerbert WilcoxStarringMatheson LangJoseph SchildkrautKay HammondChili BouchierCinematographyFreddie YoungJack ParkerEdited byMaclean RogersProductioncompanyBritish & Dominions Film CorporationRelease date 30 October 1931 (1931-10-30) Running time88 minutesCountryUnited KingdomLanguageEnglish Carnival is a 1931 British drama film in black and white with colour sequences directed by He...

Force of the Armed Forces of the Philippines The Citizen Armed Force Geographical Unit, variously called Citizens Armed Forces Geographical Unit, Civilian Armed Forces Geographical Unit and commonly referred to by its acronym CAFGU (pronounced kahf-goo) is an irregular auxiliary force of the Armed Forces of the Philippines focusing on anti-insurgency efforts in the countryside. As of 2022, an estimated 69,938 CAFGU troopers are active in the country, taking part in military operations alongsi...

 

المجرة مسييه 81. مجرة حلزونية بتصميم عظيم هي نوع من المجرات الحزونية تكون فية الأذرع الحلزونية بارزة وواضحة المعالم، حيث تمتد بوضوح في جميع أنحاء المجرة وتتميز هذه الفئة من المجرات بعناقيد نجوم زرقاء لامعة وممرات غبار ملتوية معقدة. اعتبارا من عام 2002، يصنف ما يقرب من 10 في الم...

 

MusicalOh, Boy!Powers, Wheaton and FordeMusicJerome KernLyricsGuy Bolton P. G. WodehouseBookGuy Bolton P. G. WodehouseProductions1917 Broadway Oh, Boy! is a musical in two acts, with music by Jerome Kern and book and lyrics by Guy Bolton and P. G. Wodehouse. The story concerns befuddled George, who elopes with Lou Ellen, the daughter of Judge Carter. He must win over her parents and his Quaker aunt. His dapper polo champion friend Jim is in love with madcap actress Jackie, but George must hid...

Alphabet that uses letters from the Cyrillic script Ukrainian alphabetУкраїнська абеткаScript type Alphabet Time period10th century (Old East Slavic), 15th century (Ruthenian), 18th century (Modern Ukrainian) to presentOfficial scriptCyrillicLanguagesUkrainianRelated scriptsParent systemsEgyptian hieroglyphs[1]Phoenician alphabetGreek alphabet (partly Glagolitic alphabet)Early Cyrillic alphabetUkrainian alphabetSister systemsUkrainian Latin Pannonian Rusyn Carpathian R...

 

2011 United States Supreme Court caseSnyder v. PhelpsSupreme Court of the United StatesArgued October 6, 2010Decided March 2, 2011Full case nameAlbert Snyder v. Fred W. Phelps Sr.; Westboro Baptist Church, Incorporated; Rebekah A. Phelps-Davis; Shirley L. Phelps-RoperDocket no.09-751Citations562 U.S. 443 (more)131 S. Ct. 1207; 179 L. Ed. 2d 172; 2011 U.S. LEXIS 1903; 79 U.S.L.W. 4135; 39 Media L. Rep. 1353; 22 Fla. L. Weekly Fed. S 836ArgumentOral argumentOpinion announcementOpinion announce...

 

МальпігієцвітіПеріод існування: середня крейда — сучасність100–0 млн р. т. PreꞒ Ꞓ O S D C P T J K Ꝑ N Червоний мангр (Rhizophora mangle) у Національномк парку Еверглейдс (США) Біологічна класифікація Царство: Рослини (Plantae) Клада: Судинні рослини (Tracheophyta) Клада: Покритонасінні (Angiosperms) Кл...

1970 studio album by Curtis MayfieldCurtisStudio album by Curtis MayfieldReleasedSeptember 1970RecordedMay–July 1970StudioRCA Studios, ChicagoGenre Progressive soul psychedelic soul Length40:28LabelCurtomProducerCurtis MayfieldCurtis Mayfield chronology Curtis(1970) Curtis/Live!(1971) Singles from Curtis (Don't Worry) If There's a Hell Below, We're All Going to GoReleased: November 1970 Move On UpReleased: June 1971 Curtis is the debut studio album by American soul musician Curtis M...

 

SatyaPoster rilis layar lebarSutradaraRam Gopal VarmaProduserRam Gopal VarmaDitulis olehSaurabh ShuklaAnurag KashyapPemeranJ. D. ChakravarthyUrmila MatondkarManoj BajpayeeSaurabh ShuklaShefali ShahPenata musikVishal BhardwajSandeep Chowta (Soundtrack dan skor)SinematograferGerard HooperMazhar KamranPenyuntingApurva AsraniBhanodayaTanggal rilis 3 Juli 1998 (1998-07-03) Durasi167 menit[1]NegaraIndiaBahasaHindiAnggaran₹2 crore[2]Pendapatankotorper. ₹15 crore[2&...