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Le sepsis sévère ou sepsis grave est un état septique défini par un sepsis associé à au moins une des conditions suivantes^[1] :

• une hypotension artérielle (avant remplissage) ;
• une lactatémie supérieure à 4 mmol/l ;
• une dysfonction d'organe parmi les suivantes :
  • respiratoire : rapport PaO2/FiO₂ inférieur à 300 (chez l'enfant : nécessité d'une FiO2 supérieure à 0,5 pour obtenir une SpO2 supérieure à 92 %),
  • rénale : créatininémie supérieure à 176 μmol/l (chez l'enfant : supérieure à 2 fois la normale ou oligurie),
  • de la coagulation : INR supérieur à 1,5 (chez l'enfant : supérieur à 2),
  • hépatique : INR supérieur à 4 ou bilirubinémie supérieure à 78 μmol/l (chez l'enfant : transaminases plasmatiques supérieures à 2 fois la normale),
  • des plaquettes : thrombocytémie inférieure à 10⁵/mm³ (chez l'enfant : inférieure à 8.10⁴/mm³),
  • des fonctions supérieures : score de Glasgow inférieur à 13 (chez l'enfant : inférieur à 11).

Il est à noter que depuis 2016 la notion de sepsis sévère a été écartée par une conférence de consensus portant sur la définition des états septiques^[2].

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