La région constitue la partie méridionale des hautes terres centrales de Madagascar. Le relief de la région est plus accidenté dans sa partie orientale tandis que la partie occidentale est formée de vastes pénéplaines. Le massif d'Andringitra qui culmine au Pic Boby à 2 658 mètres limite la région au Sud.
La population de la région est estimée à environ 1 199 183 habitants[2] en 2013, sur une surface de 23 034 km2.