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	desflurane
Informations générales
Princeps	Suprane (Canada, France, Suisse);
Classe	anesthésiques généraux, hydrocarbures halogénés, ATC code N01AB07
Administration	inhalation
Laboratoire	Baxter
Identification
No CAS	57041-67-5
No ECHA	100.214.382
Code ATC	N01AB07
DrugBank	DB01189
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	Desflurane
Identification
DCI	desflurane
Nom UICPA	2-(difluorométhoxy)-1,1,1,2-tétrafluoroéthane
Synonymes	R-236me
No CAS	57041-67-5
No ECHA	100.214.382
Code ATC	N01AB07
PubChem	42113
SMILES
InChI
Apparence	liquide incolore.
Propriétés chimiques
Formule	C3H2F6O [Isomères];
Masse molaire	168,037 8 ± 0,002 8 g/mol ; C 21,44 %, H 1,2 %, F 67,84 %, O 9,52 %,
Propriétés physiques
T° ébullition	23,5 °C
Solubilité	dans l'eau : faible
Masse volumique	1,5 g·cm-3
Pression de vapeur saturante	à 20 °C : 89 kPa, ; 107 kPa à 24 °C
Données pharmacocinétiques
CAM	6 % vol.
Métabolisme	Hépatique (< 0,1 %)
Excrétion	Pulmonaire
Considérations thérapeutiques
Classe thérapeutique	Anesthésique général
Voie d’administration	Inhalatoire
	Unités du SI et CNTP, sauf indication contraire.
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Le desflurane est un agent anesthésique volatil de la famille des éthers halogénés utilisé pour l'entretien des anesthésies générales. Sa bonne tolérance clinique et son comportement pharmacologique permettant un réveil rapide l'ont fait progressivement préférer, avec le sévoflurane, aux molécules plus anciennes (halothane, enflurane et isoflurane) dans les pays occidentaux. Le desflurane est également un puissant gaz à effet de serre. Son potentiel de réchauffement global étant de 2720⁣^[3], la société française d'anesthésie et de réanimation (SFAR) recommande de réduire son utilisation au profit d'alternatives bas-carbone^[4].

Histoire

Le desflurane est un des plus récents anesthésiques halogénés : il a été introduit dans les années 1980.

Stéréochimie

Le desflurane est un racémique, c'est-à-dire un mélange 1:1 des deux énantiomères suivants^[5] :

énantiomères du desflurane
(R)-desflurane	(S)-desflurane

Propriétés

Le mode d'action du desflurane reste partiellement inconnu. Le consensus semble toutefois désigner les canaux ioniques de type GABA. Administré au masque grâce à un vaporisateur anesthésique, il est le plus souvent associé au protoxyde d'azote et à l'oxygène. Son odeur âcre, irritante pour la muqueuse des voies aériennes, interdit son administration pour l'induction de l'anesthésie. Sa CAM est de 6 % vol. Sa faible solubilité plasmatique fait de lui l'agent anesthésique dont la cinétique est la plus rapide, permettant un réveil dans un délai très court après l'arrêt de son administration. Son coût relativement élevé, 120 € la bouteille de 250 ml (25 cl), est le principal obstacle à sa généralisation : l'isoflurane lui est parfois préféré pour des raisons économiques.

Effets indésirables

La tolérance du desflurane comme celle du sévoflurane est globalement très bonne. Comme tous les gaz halogénés, le desflurane favorise une hypotension artérielle per-opératoire et augmente le risque de nausées et de vomissements post-opératoires. À noter néanmoins que le desflurane (contrairement au sévoflurane) a une odeur acre qui interdit toute induction au masque (risque majoré de bronchospasme). La toxicité hépatique ou rénale du desflurane chez l'homme est très rare. Il est susceptible, chez les sujets prédisposés, de déclencher une crise d'hyperthermie maligne.

Notes et références

↑ ^{a b c d et e} DESFLURANE, Fiches internationales de sécurité chimique
↑ Masse molaire calculée d’après « Atomic weights of the elements 2007 », sur www.chem.qmul.ac.uk.
↑ (en) Ø. Hodnebrog, B. Aamaas, J. S. Fuglestvedt et G. Marston, « Updated Global Warming Potentials and Radiative Efficiencies of Halocarbons and Other Weak Atmospheric Absorbers », Reviews of Geophysics, vol. 58, n^o 3,‎ septembre 2020 (ISSN 8755-1209 et 1944-9208, PMID 33015672, PMCID PMC7518032, DOI 10.1029/2019RG000691, lire en ligne, consulté le 18 août 2022)
↑ « Fiche 6 - Réduction de la pollution pas les anesthésiques inhalés », sur Société Française d’Anesthésie et de Réanimation (consulté le 18 août 2022)
↑ Rote Liste Service GmbH (Hrsg.): Rote Liste 2017 - Arzneimittelverzeichnis für Deutschland (einschließlich EU-Zulassungen und bestimmter Medizinprodukte). Rote Liste Service GmbH, Frankfurt/Main, 2017, Aufl. 57, (ISBN 978-3-946057-10-9), S. 175.

Liens externes

Page spécifique dans la base de données sur les produits pharmaceutiques (Canada)
Compendium suisse des médicaments : spécialités contenant Desflurane
Page spécifique sur le Vidal.fr