Cystectomie

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Cystectomie partielle. Suture de la vessie

La cystectomie est l'ablation de la vessie, réalisée le plus souvent en cas de cancer de la vessie. Elle peut être partielle ou totale. Le chirurgien réalise alors une dérivation cutanée ou intestinale des urines[1] pour assurer la continence.

Deux types principaux de cystectomies peuvent être pratiqués. Une cystectomie partielle (également appelée cystectomie segmentaire) implique l'ablation d'une partie seulement de la vessie[2]. Une cystectomie radicale implique l'ablation de la totalité de la vessie ainsi que des ganglions lymphatiques environnants et d'autres organes proches qui contiennent le cancer[3].

L'évaluation des tissus prélevés lors de la cystectomie et de la dissection des ganglions lymphatiques permet de déterminer la stadification pathologique du cancer. Ce type de stadification du cancer peut être utilisé pour déterminer les examens complémentaires, le traitement et le suivi nécessaires, ainsi que le pronostic potentiel[4].

Après l'ablation de la vessie, une dérivation urinaire est nécessaire pour permettre l'élimination de l'urine[5].

Utilisations médicales

Malignité

La cystectomie radicale est le traitement recommandé pour le cancer de la vessie qui a envahi le muscle de la vessie. La cystectomie peut également être recommandée pour les personnes présentant un risque élevé de progression du cancer ou une absence de réponse aux traitements moins invasifs[5],[6],[7].

Types de cystectomie

De nombreux facteurs sont pris en compte pour déterminer le type de cystectomie à pratiquer. Parmi ces facteurs, citons : l'âge, l'état de santé général, la fonction vésicale de base, le type de cancer, la localisation et la taille du cancer, ainsi que le stade du cancer[8].

Cystectomie partielle

Une cystectomie partielle implique l'ablation d'une partie seulement de la vessie et est pratiquée pour certaines tumeurs bénignes et malignes localisées dans la vessie[8]. [Les personnes susceptibles d'être candidates à une cystectomie partielle sont celles qui présentent des tumeurs uniques situées près du dôme ou du sommet de la vessie, des tumeurs qui n'envahissent pas le muscle de la vessie, des tumeurs situées dans un diverticule de la vessie ou un cancer qui n'est pas un carcinome in situ (CIS)[6]. Une cystectomie partielle peut également être pratiquée pour l'ablation de tumeurs qui ont pris naissance et se sont propagées à partir d'organes voisins, tels que le côlon[3].

Cystectomie radicale

Une cystectomie radicale est le plus souvent pratiquée pour un cancer qui a envahi le muscle de la vessie. Lors d'une cystectomie radicale, la vessie est enlevée ainsi que les ganglions lymphatiques environnants (dissection des ganglions lymphatiques) et d'autres organes contenant le cancer. Chez l'homme, il peut s'agir de la prostate et des vésicules séminales. Chez la femme, il peut s'agir d'une partie du vagin, de l'utérus, des tubes utérins et des ovaires[3].

Notes et références

  1. ↑ https://www.revmed.ch/RMS/2008/RMS-182/Cystectomie-radicale-et-derivation-urinaire-assistance-au-choix-du-patient
  2. ↑ « Segmental cystectomy » (consulté le )
  3. ↑ a b et c Wieder JA, Pocket Guide to Urology, US, , 54–57 p. (ISBN 978-0-9672845-6-9)
  4. ↑ (en) « NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology », sur www.nccn.org, (consulté le )
  5. ↑ a et b Hanno PM, Guzzo TJ, Malkowicz SB, Wein AJ, Penn clinical manual of urology, Philadelphia, PA, , 2nd éd. (ISBN 9781455753598, OCLC 871067936)
  6. ↑ a et b Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters C, Campbell MF, Walsh PC, Campbell-Walsh urology, Philadelphia, PA, , 11th éd. (ISBN 9781455775675, OCLC 931870910)
  7. ↑ McAninch JW, Lue TF, Smith DR, Smith and Tanagho's general urology, New York, McGraw-Hill Professional, , 18th éd. (ISBN 9780071624978, OCLC 778040102)
  8. ↑ a et b Smith Jr JA, Howards SS, Preminger GM, Dmochowski RR, Hinman's atlas of urologic surgery, Philadelphia, PA, , 4th éd. (ISBN 9780128016480, OCLC 968341438)

Liens externes