O'Keeffe devient arbitre professionnel de la New Zealand Rugby Union (NZRU) en 2013 après avoir commencé à arbitrer en 2008 à l'âge de 19 ans[2]. Le , il fait ses débuts nationaux lors du match de la Coupe ITM 2013 entre Auckland et Bay of Plenty. En 2014, il commence à jouer au niveau Super Rugby en tant qu'arbitre assistant, avant d'être sélectionné par World Rugby pour le Championnat du monde junior IRB 2014[3]. Il fait quatre apparitions en tant qu'officiel principal, dont la finale entre l'Angleterre et l'Afrique du Sud. Il continue à arbitrer au niveau national cette année-là, avant d'être sélectionné pour la saison 2015 de Super Rugby le [4]. Il fait ses débuts lors de la deuxième ronde du tournoi, prenant en charge le choc entre les Highlanders et les Crusaders le , à la suite d'un appel tardif de l'arbitre blessé Chris Pollock[5].
Carrière internationale
Le , il fait ses débuts internationaux en tant qu'arbitre assistant en officiant lors du premier match de la Coupe des nations du Pacifique 2015, Fidji contre Tonga. Le , il officie lors de la finale de la Coupe ITM 2015 entre Canterbury et Auckland.
En 2016, O'Keeffe fait ses débuts au Tournoi des Six Nations le en tant qu'arbitre assistant dans le match Irlande-Pays de Galles puis Italie-Angleterre le week-end suivant[6]. Il est également l'un des arbitres qui officient lors de la finale du Super Rugby 2016 entre Hurricanes et Lions.
Le , O'Keeffe prend en charge le match opposant Samoa à la Géorgie. La semaine suivante, il dirige sa première nation du groupe 1 et arbitre le premier test de l’Écosse contre le Japon le . Il est nommé pour son premier match de Rugby Championship en , arbitre assistant lorsque l'Afrique du Sud accueille l'Argentine.
Le , il arbitre son premier match de niveau 1 contre 1, prenant en charge la victoire serrée de l'Écosse sur l'Argentine à Édimbourg.
En 2023, il est sélectionné pour arbitrer des matchs de la Coupe du monde en France. Il subit une vague de harcèlement et de menaces après le quart de finale entre la France et l'Afrique du Sud[8].
Vie privée
O'Keeffe grandit à Blenheim, en Nouvelle-Zélande, et fréquente le Marlborough Boys College. Il prépare un certificat en médecine et chirurgie à l'université d'Otago, il obtient son diplôme en 2012[9].
Il pratique actuellement l'ophtalmologie et est le cofondateur de l'entreprise sociale Odocs Eye Care qui vise à créer une technologie médicale pour prévenir la cécité[10]. Ben O’Keeffe a vécu six mois en France et parle parfaitement français[11].