La tête humérale est une saillie de l'extrémité supérieure de l'humérus. Elle a la forme d'un tiers de sphère d'environ 3 cm de rayon recouverte de cartilage. Elle est orientée en haut, en dedans et en arrière.
Cavité glénoïdale de la scapula
La cavité glénoïdale de la scapula est située à l'angle supéro-latéral de la scapula. Elle est reliée au reste de la scapula par le col de la scapula.
Elle a une forme de poire plus étroite en haut et à grand axe oblique en haut et en avant. Elle est légèrement concave dans sa partie inférieure. Elle regarde en dehors et en avant avec un angle d'environ 45°.
La cavité de la fosse glénoïde de l'omoplate est elle-même assez peu profonde, mais elle est rendue plus profonde par l'ajout du labrum glénoïdal de la scapula. Le labrum glénoïdal est un anneau de fibres cartilagineuses attaché à la circonférence de la cavité. Cet anneau est en continuité avec le tendon du muscle biceps brachial au-dessus.
Elle s'insère en haut à la circonférence de la cavité glénoïdale de la scapula au-delà du labrum glénoïdal, et en bas au col anatomique de l'humérus.
Elle présente trois ouvertures :
une en avant, sous l'apophyse coracoïde créant une communication entre l'articulation et une bourse synoviale sous le tendon du sous-scapulaire.
une deuxième inconstante dans sa partie postérieure créant une communication entre l'articulation et une bourse synoviale sous le tendon du muscle infra-épineux.
une troisième entre les tubercules de l'humérus, pour le passage du long tendon du muscle biceps brachial.
le ligament gléno-huméral supérieur et le ligament gléno-huméral moyen entre le versant antéro-supérieur du labrum glénoïdal et le petit tubercule de l'humérus,
le ligament gléno-huméral inférieur entre le versant antéro-inférieur du labrum glénoïdal et la partie adjacente du col de la scapula et se termine sur la face antéro-médial du col chirurgical de l'humérus,
L'articulation gléno-humérale est l'articulation la plus mobile du corps. L'amplitude de ses mouvements est augmentée grâce à la mobilité de la scapula sur la cage thoracique.
Elle est mobile dans les trois axes :
Mouvement d'abduction / adduction de l'articulation gléno-humérale. le muscle représenté est le muscle supra-épineux.Mouvement de rotation de l'articulation gléno-humérale.. Les muscles représentés sont le muscle sous-scapulaire (à droite), le muscle sous-épineux (en haut à gauche), le muscle petit rond (en bas à gauche)
Flexion / extension dans le plan sagittal et d'axe transversal, la flexion a une amplitude de 50° amplifiée à 160° avec la mobilisation de la scapula, l'extension a une amplitude de 25° ;
Abduction / adduction dans le plan frontal et d'axe sagittal, l'abduction a une amplitude de 90° étendue à 160° avec la mobilisation de la scapula et à 180° avec l’inclinaison du rachis , l'adduction a une amplitude de 10° étendue à 30° avec une légère flexion/extension ;
Rotation latérale / rotation médiale dans le plan horizontal et d'axe vertical, l'amplitude de la rotation latérale est de 35° et celle de la rotation médiale de 95°.
L'association de ces trois degrés de mobilité permet au membre supérieur de se déplacer dans un cône irrégulier dont le sommet est l'articulation gléno-humérale : le cône de circumduction.
Radiographie de la sortie du muscle supra-épineux, montrant la mesure de l'espace sous-acromial
L'arthrographie de l'articulation de l'épaule (avec ou sans tomodensitométrie ) est réalisée en injectant un produit de contraste sous et latéralement à l'apophyse coracoïde pour délimiter l'articulation de l'épaule. La poche axillaire de l'épaule peut être vue en rotation externe, tandis que la bourse sous-scapulaire (sous-coracoïde) peut être vue en rotation interne du bras. Le produit de contraste ne doit pas pénétrer dans la bourse sous-acromiale à moins que le tendon du supra-épineux ne soit complètement rompu[1].
L'IRM avec bobines de surface est également être utilisée[1].
L'espace sous-acromial normal sur les radiographies de l'épaule est de 9 à 10 millimètres ; cet espace est significativement plus important chez les hommes, avec une légère diminution avec l'âge[4]. A l'âge moyen, un espace sous-acromial inférieur à 6 mm est pathologique et peut indiquer une rupture du tendon du muscle supra-épineux[4].
Les surfaces articulaires de l'articulation étant peu congruente, un traumatisme peut entraîner une luxation de celle-ci accompagnée parfois à une fracture de l'humérus et/ou de la cavité glénoïdale.
Phénomènes inflammatoires
Une inflammation des éléments associés à cette articulation peuvent entraîner des douleurs et des restrictions de mouvements de l'épaule.
Les bourses synoviales entourant l'articulation sont également sujettes à des inflammations. En particulier la bourse subacromio-deltoïdienne entraînant une bursite sous-deltoïdienne.
La coiffe des rotateurs peut être la source d'une tendinopathie.
Déchirure du labrum glénoïdal
Le labrum glénoïdal de la scapula peut se déchirer entraînant une lésion SLAP. La déchirure peut être occasionnée au cours d'activités sportives tel que le tennis ou d'autres sports de lancer. Ce type de blessure nécessite souvent une réparation chirurgicale[5].
Galerie
Schéma de l'articulation de l'épaule humaine, vue de face
Schéma de l'articulation de l'épaule humaine, vue arrière
L'articulation gléno-humérale et l'articulation acromio-claviculaire.
Image de dissection du ligament coraco-huméral de l'articulation gléno-humérale en vert
Image de dissection du cartilage de l'articulation gléno-humérale en vert
Notes et références
↑ abc et dStephanie Ryan, Anatomy for diagnostic imaging, Third, (ISBN9780702029714), « Chapter 7 », p. 258, 260
↑Moore Clinically Oriented Anatomy, Lippincott Williams and Wilkins,
↑ a et b« The subacromial space in normal shoulder radiographs », Acta Orthopaedica Scandinavica, vol. 55, no 1, , p. 57–58 (PMID6702430, DOI10.3109/17453678408992312)
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