Sitominen (psykiatria)

Sitomisella tarkoitetaan tässä artikkelissa mielenterveyslain perusteella tahdosta riippumattomassa psykiatrisessa sairaalahoidossa tai tarkkailtavana olevan potilaan kiinnittämistä niin sanottuihin lepositeisiin.

Sitomisen edellytykset

Yleisenä edellytyksenä tahdosta riippumattomille hoitotoimenpiteille psykiatrisessa sairaalahoidossa on se, että potilas on joko otettuna mielenterveyslain mukaiseen tarkkailuun tai määrättynä psykiatriseen hoitoon omasta tahdostaan riippumatta mainitun lain perusteella.[1]

Sitomiseen voidaan potilaan hoidossa turvautua vain jos[2]:

  • hän käyttäytymisellään ja/tai uhkauksellaan viittaa vaaraan vahingoittaa itseään

ja/tai

  • hän käyttäytymisellään ja/tai uhkauksellaan viittaa vaaraan vahingoittaa muita

ja

  • mitkään muut rajoittamistoimenpiteet eivät ole riittäviä.

Vapaaehtoisesti psykiatrisessa sairaalassa olevaa henkilöä ei siis saa kiinnittää lepositeisiin kuin tilapäisesti tilanteen niin välttämättä vaatiessa, kuten esimerkiksi äkillisen raivonpuuskan tapauksessa. Tämän jälkeen lääkärin tulee tutkia vapaaehtoisesti sairaalassa oleva potilas mahdollisimman pian. Mikäli tutkimuksessa ei tule esille edellytyksiä, jotka mahdollistaisivat potilaan ottamisen tarkkailtavaksi tahdostaan riippumatta psykiatriseen sairaalaan, tulee potilas välittömästi vapauttaa lepositeistä. Psykiatrisen tutkimuksen tehnyt lääkäri voi myös asettaa potilaan tarkkailuun tahdostaan riippumatta mikäli siihen tarvittavat edellytykset täyttyvät ja samalla lääkäri voi määrätä toimenpidettä jatkettavaksi.

Toimenpiteen määrääminen

Toimenpiteen määrääminen edellyttää aina lääkärin tutkimuksensa perusteella tekemää päätöstä[2]. Lääkärin tulee tehdä päätöksestään kirjalliset merkinnät potilaan sairauskertomukseen. Lääkärin tekemästä merkinnästä tule käydä ilmi toimenpiteen:

  • aloittamisen perustelut
  • luonne
  • arvio sen kestosta
  • arvio sen vaikutuksesta potilaan hoitoon
  • alku- ja lopetusajankohta tai se ajankohta jolloin lääkäri arvioi toimenpiteen jatkamisen tarpeellisuutta seuraavan kerran.

Lisäksi kirjauksesta tulee käydä ilmi lääkärin nimi ja toimenpiteen suorittajan tai suorittajien nimet.

Toimenpiteen toteuttaminen

Toimenpide aloitetaan lääkärin antaman määräyksen perusteella (paitsi tilanteissa, joissa potilaan oma tai muiden henkilöiden turvallisuus sitä välttämättä vaatii ennen lääkärin tutkimusta)[2]. Psykiatrisen toimintayksikön henkilökunta ohjaa tai siirtää potilaan erilliseen tilaan, jossa potilas kiinnitetään vuoteessa kiinnioleviin lepositeisiin. Toimenpiteen aloittamiseksi henkilökunnalla on oikeus käyttää tarvittaessa myös voimakeinoja. Lepositeiden käyttöön tarkoitetut vuoteet on usein kiinnitetty toimenpiteeseen varatun tilan lattiaan.

Tämän jälkeen potilas on kiinnitettynä lepositeisiin. Lepositeisiin kiinnitetty potilas on usein kiinni kaikista raajoistaan ja rintakehän ympäri kiertävällä vyöllä. Myös muunlaiset kiinnittämistavat ovat mahdollisia esimerkiksi siten, että potilas on kiinnitetty rintakehän ympäri ulottuvalla vyöllä ja sen lisäksi toisesta kädestään sekä vastakkaisen puolen jalastaan. Potilaalle on (mahdollisuuksien mukaan) turvattava asianmukainen vaatetus, ravinto ja lämpö sekä mahdollisuus tarpeidensa suorittamiseen.

Potilasturvallisuuden varmistamiseksi potilaalle on nimettävä vastuuhoitaja[3]. Vastuuhoitajan tulee olla jatkuvassa näkö- ja kuuloyhteydessä potilaaseen. Näkö- ja kuuloyhteys voidaan korvata teknisin apuvälinein vain erityisen perustelluissa tilanteissa (esimerkiksi tilanteet, joissa potilas kiihtyy merkittävästi vastuuhoitajan läsnäolosta toimenpiteeseen varatussa tilassa).

Hoitohenkilökunnan tehtävänä on tarkkailla potilaan psyykkistä tilaa ja huolehtia tämän fysiologisten perustarpeiden tyydyttymisestä (esimerkiksi nesteytys, ravinto ja lämpö). Lisäksi hoitohenkilökunnan tehtävänä on valvoa, että potilas ei pysty vahingoittamaan itseään tai ettei hänelle kehity liikkumattomuudesta johtuvia vakavia lääketieteellisiä ongelmia (kuten laskimotukoksia) sekä raportoida hoitovastuussa olevalle lääkärille potilaan tilassa tapahtuneista muutoksista.

Hoitovastuullisen lääkärin tulee arvioida potilaan tilaa ja sitomisen edellytysten olemassaoloa riittävän useasti sitomisen aikana[3]. Lääkärin tulee tehdä potilaan sairauskertomukseen merkinnät toimenpiteen jatkamisen edellytyksistä aina hänet tavattuaan.

Toimenpiteen päättäminen

Hoitohenkilökunnan tulee arvioida potilaan vointia jatkuvasti ja tiedottaa hoitovastuussa olevaa lääkäriä potilaan tilassa tapahtuneista muutoksista. Mikäli potilaan tilassa tapahtuu siinä määrin selkeä muutos, että edellytykset sitomisen jatkamiselle eivät ole enää todennäköisesti olemassa tulee siitä informoida hoitovastuullista lääkäriä välittömästi.

Mikäli lääkäri saa tietoonsa joko itse tekemänsä tutkimuksen aikana (tai potilaan tilaa seuraavalta hoitohenkilökunnalta), että edellytykset sitomiselle ovat lakanneet olemasta olemassa, voi lääkäri määrätä toimenpiteen päätettäväksi. Toimenpiteen päättäminen ei siis välttämättä edellytä lääkärin itsensä tekemää tutkimusta.

Sitomistoimenpiteen päättymisen yhteydessä lääkäri voi määrätä tahdosta riippumattoman toimenpiteen täydellisestä lopettamisesta (jolloin potilas siirtyy osaston tiloihin) tai sen lieventämisestä eristämiseksi muista potilaista.

Potilaan oikeuksien valvonta

Mielenterveyslaki muutoksineen ja niiden soveltamisohjeet sekä asetus potilaan itsemääräämisoikeuden rajoittamisen valvonnasta velvoittaa psykiatrisen toimintayksikön antamaan tiedot sidotuista potilaista[3]

  • potilaan edunvalvojalle tai lailliselle edustajalle kahdeksan tunnin kuluttua toimenpiteen aloittamisesta ja
  • lääninhallitukselle (eli toimintaa valvovalle viranomaiselle) kahden viikon välein tehtävällä kirjallisella ilmoituksella.

Lisäksi mikäli potilaan sitominen kestää yli neljä vuorokautta tulee hoitovastuussa olevan lääkärin laatia erillinen selvitys lääninhallitukselle niistä perusteista, joilla sitomista on jouduttu jatkamaan mainittua aikaa pidempään.

Lähteet

  • Finlex v. 1991: Mielenterveyslaki
  • Finlex v. 2002: Laki mielenterveyslain muuttamisesta
  • Sosiaali- ja terveysministeriö v. 2002: Yllä mainittuihin lakeihin liittyvä muistio / "Soveltamisohje"

Viitteet

  1. ↑ Mielenterveyslaki 22a§
  2. ↑ a b c Mielenterveyslaki 22e§
  3. ↑ a b c Mielenterveyslaki 22f§

Read other articles:

العلاقات الصينية الفيتنامية

العلاقات الصينية الفيتنامية الصين فيتنام   الصين   فيتنام تعديل مصدري - تعديل   العلاقات الصينية الفيتنامية هي العلاقات الثنائية التي تجمع بين الصين وفيتنام.[1][2][3][4][5] مقارنة بين البلدين هذه مقارنة عامة ومرجعية للدولتين: وجه المقارنة الصي�...

 

Võisiku

Village in Estonia Village in Jõgeva County, EstoniaVõisikuVillageVõisiku ManorVõisikuLocation in EstoniaCoordinates: 58°37′32″N 25°55′08″E / 58.62556°N 25.91889°E / 58.62556; 25.91889Country EstoniaCounty Jõgeva CountyMunicipality Põltsamaa ParishFirst mentioned1558Population (2010[1]) • Total376 Võisiku is a village in Põltsamaa Parish, Jõgeva County, in central Estonia. It is located about 5 km southwest from t...

 

Jepang dan Perserikatan Bangsa-Bangsa

Jepang Keanggotaan Perserikatan Bangsa-BangsaKeanggotaanAnggota penuhSejak18 Desember 1956 (18 Desember 1956)Kursi DK PBBnon-permanenDuta BesarMotohide Yoshikawa Jepang dan Perserikatan Bangsa-Bangsa (国際連合と日本code: ja is deprecated , Kokusai rengō to Nihon) adalah sebuah hubungan multilateral antara Jepang dan Perserikatan Bangsa-Bangsa. Jepang terlibat aktif di PBB sebagai prinsip dasar kebijakan luar negerinya. Saat Jepang bergabung dengan PBB pada 1956, negara tersebut s...

Perang Soviet–Afganistan

Untuk perang lainnya yang melibatkan Afganistan, lihat Perang di Afganistan. Perang Soviet-AfganistanBagian dari Perang Dingin, Perang Saudara AfganistanSeorang prajurit Soviet berjaga-jaga di Afganistan, 1988Tanggal24 Desember 1979 – 15 Februari 1989(9 Tahun, 1 bulan, 3 minggu, 1 hari)LokasiAfganistanHasil Soviet mundur,Perang Saudara Afganistan berlanjut.Pihak terlibat Uni Soviet Republik Demokratik Afganistandi dukung oleh : Jerman Timur[1] Mujahidin Afghanistan Hezb-e ...

 

Bagerhat-2

Constituency of Bangladesh's Jatiya Sangsad Bagerhat-2Constituencyfor the Jatiya SangsadDistrictBagerhat DistrictDivisionKhulna DivisionElectorate284,096 (2018)[1]Current constituencyCreated1984PartyAwami LeagueMember(s)Sheikh TanmoyCreated fromKhulna-2 Bagerhat-2 is a constituency represented in the Jatiya Sangsad (National Parliament) of Bangladesh since 2019 by Sheikh Tanmoy of the Awami League. Boundaries The constituency encompasses Bagerhat Sadar and Kachua upazilas.[2]&...

 

بسيخيكو

بسيخيكو    خريطة الموقع تقسيم إداري البلد اليونان  [1] خصائص جغرافية إحداثيات 38°00′39″N 23°46′22″E / 38.0108°N 23.7727°E / 38.0108; 23.7727   الارتفاع 190 متر  السكان التعداد السكاني 11046 (resident population of Greece) (2001)11019 (resident population of Greece) (1991)9595 (resident population of Greece) (2021)9529 (resident popula...

Bag tag

Ticket attached to luggage for identification For the game known as bag tag, see Sack tapping. Example of IATA airport code printed on a baggage tag, showing DCA (Ronald Reagan Washington National Airport). Bag tags, also known as baggage tags, baggage checks or luggage tickets, have traditionally been used by bus, train, and airline carriers to route checked luggage to its final destination. The passenger stub is typically handed to the passenger or attached to the ticket envelope: to aid th...

 

2022–23 Indian Super League

Football league seasonIndian Super LeagueISL 2022-23 Season PosterSeason2022–23Dates7 October 2022 – 18 March 2023ChampionsMumbai City2nd ISL title2nd Indian title[1]ISL Cup WinnersATK Mohun Bagan1st titleAFC Champions LeagueMumbai CityAFC CupOdishaATK Mohun BaganMatches played117Goals scored345 (2.95 per match)Top goalscorerDiego MauricioCleiton SilvaDimitri Petratos(12 goals each)Best goalkeeperVishal Kaith(12 clean sheets)Biggest home winHyderabad 6–1 NorthEast United(2...

 

Rome, Open City

Rome, Open CityPoster bioskopSutradaraRoberto RosselliniProduserGiuseppe AmatoFerruccio De MartinoRoberto Rossellini Rod E. GeigerSkenarioSergio AmideiFederico FelliniCeritaSergio AmideiAlberto ConsiglioPemeranAldo FabriziAnna MagnaniMarcello PaglieroPenata musikRenzo RosselliniSinematograferUbaldo ArataPenyuntingEraldo Da RomaDistributorMinerva Film SPA (Italia)Joseph Burstyn & Arthur MayerTanggal rilis 27 September 1945 (1945-09-27) Durasi105 menitNegaraItaliaBahasaItaliaJerm...

Atomic form factor

Measure of the scattering amplitude of a wave by an isolated atom X-ray atomic form factors of oxygen (blue), chlorine (green), Cl− (magenta), and K+ (red); smaller charge distributions have a wider form factor. In physics, the atomic form factor, or atomic scattering factor, is a measure of the scattering amplitude of a wave by an isolated atom. The atomic form factor depends on the type of scattering, which in turn depends on the nature of the incident radiation, typically X-ray, electron...

 

Nojorono Tobacco International

Artikel ini menggunakan kata-kata yang berlebihan dan hiperbolis tanpa memberikan informasi yang jelas. Silakan buang istilah-istilah yang hiperbolis tersebut. (Pelajari cara dan kapan saatnya untuk menghapus pesan templat ini) PT Nojorono Tobacco InternationalSebelumnyaPT Nojorono Tobacco LimitedJenisSwastaIndustriRokokTembakauDidirikan14 Oktober 1932; 91 tahun lalu (1932-10-14)PendiriKo Djee Siong & Tan Djing ThayKantorpusatKabupaten Kudus, Jawa TengahProdukMinak DjinggoClas MildCl...

 

Cherukara railway station

Railway station in India This article has multiple issues. Please help improve it or discuss these issues on the talk page. (Learn how and when to remove these template messages) This article does not cite any sources. Please help improve this article by adding citations to reliable sources. Unsourced material may be challenged and removed.Find sources: Cherukara railway station – news · newspapers · books · scholar · JSTOR (February 2019) (Learn how a...

Nasdaq, Inc.

American multinational financial services corporation Nasdaq, Inc.Nasdaq MarketSite at nightFormerlyNasdaq Stock Market, Inc.NASDAQ OMX Group, Inc. (February 2008 – October 2014)Company typePublicTraded asNasdaq: NDAQS&P 500 componentIndustryFinancial servicesFoundedFebruary 8, 1971; 53 years ago (1971-02-08)HeadquartersOne Liberty Plaza, New York City, New York, United StatesArea servedUnited States, EuropeKey peopleMichael Splinter (chairman)Adena Friedman (CEO)...

 

Gauliga Territoire des Sudètes

Pour un article plus général, voir Gauliga. Gauliga Territoire des Sudètes Carte de l’Allemagne nazieGénéralités Sport Football Création 1938 Disparition En 1943, en fut détachée, la Gauliga Bohême-Moraviedémantelée en 1945 Organisateur(s) NSRL Allemagne nazie Éditions 7 Catégorie Gauliga Périodicité Annuelle Lieu(x) Protectorat de Bohême-Moravie (à partir de 1939) Hiérarchie Hiérarchie Division 1 Palmarès Plus titré(s) Warnsdorfer FKNSTG GraslitzNSTG PragLuftwaffen-S...

 

Thị trường

Thị trường, trong kinh tế học và kinh doanh, là nơi người mua và người bán (hay người có nhu cầu và người cung cấp) tiếp xúc trực tiếp hoặc gián tiếp với nhau để trao đổi, mua bán hàng hóa và dịch vụ,toàn cầu. Khái quát Wet market in Singapore Thị trường là nơi chuyển giao quyền sở hữu sản phẩm, dịch vụ hoặc tiền tệ, nhằm thỏa mãn nhu cầu của hai bên cung và cầu về một loại sản p...

Royal Australian Army Medical Corps

Administrative corps of the Australian Army Royal Australian Army Medical CorpsCap badge of the RAAMCActive1902 – present dayCountryAustraliaBranchAustralian ArmyNickname(s)Linseed Lancers[1]Motto(s)Paulatim (Latin, little by little)[2]MarchHere's a Health Unto His Majesty[3]Anniversaries10 November (corps day)[4]CommandersColonel-in-ChiefSam MostynNotablecommandersMajor General Sir Neville Reginald HowseMajor General Sir Samuel Roy BurstonInsigniaCorps FlagM...

 

Queens College, City University of New York

Public college in Flushing, Queens, New York, US This article is about the college in New York. For other uses, see Queen's College. Queens CollegeMottoDiscimus ut serviamus (Latin)Motto in EnglishWe learn so that we may serveTypePublic collegeEstablished1937Parent institutionCity University of New YorkEndowment$85 millionPresidentFrank H. WuAcademic staff1,693Students18,494[1]Undergraduates14,384Postgraduates4,110LocationNew York City, New York, U.S.40°44′13″N 73°49′01�...

 

Glove

Covering worn on the hand For other uses, see Glove (disambiguation). GloveAssorted gloves (a museum collection)Typehand's protection A glove is a garment covering the hand, with separate sheaths or openings for each finger including the thumb.[1] Gloves protect and comfort hands against cold or heat, damage by friction, abrasion or chemicals, and disease; or in turn to provide a guard for what a bare hand should not touch. Gloves are made of materials including cloth, knitted or felt...

Stuart Little

1945 children's novel by E.B. White This article is about the book. For the media franchise, see Stuart Little (franchise). Stuart Little First editionAuthorE. B. WhiteIllustratorGarth WilliamsCover artistGarth WilliamsLanguageEnglishGenreChildren's novelPublisherHarper & BrothersPublication date1945Publication placeUnited StatesMedia typePrint (Hardback & Paperback)Pages128 Stuart Little is a 1945 American children's novel by E. B. White.[1] It was White's first chi...

 

Cleaning agent

Substance used to remove dirt or other contaminants Using a mix of acidic vinegar and soap to clean a plastic surface Cleaning agents or hard-surface cleaners are substances (usually liquids, powders, sprays, or granules) used to remove dirt, including dust, stains, foul odors, and clutter on surfaces.[1] Purposes of cleaning agents include health, beauty, removing offensive odors, and avoiding the spread of dirt and contaminants to oneself and others. Some cleaning agents can kill ba...