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Prediabetes
Especialidad	Endocrinología
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La prediabetes, estado prediabético^[1] es un término médico que se refiere a niveles de glucosa en sangre por encima de los valores normales pero no son tan altos como para llamarse diabetes mellitus—un nivel entre el normal y el de la diabetes. Aquellos individuos que tienen niveles de glucosa en valores de prediabetes tienen un elevado riesgo de tener diabetes mellitus tipo 2 en el futuro mediato, así como de desarrollar complicaciones cardiovasculares.
Sin embargo, en la mayoría de las personas, la prediabetes es asintomática y con reducir el consumo de alimentos con índice glicémico medio, y restringir los alimentos de índice glicémico alto en la dieta, junto con aumentar la actividad física y al bajar el peso, se puede retrasar o prevenir la diabetes tipo 2.^[2] Otras personas si presentan síntomas de la prediabetes se manifiesta como fatiga, polifagia o polidipsia. Otros síntomas comunes son: aumento de peso y poliuria.
La prediabetes tiene un componente conocido como intolerancia a la glucosa y la glucosa en ayunas alterada.
La Prediabetes se considera un factor de riesgo para la Diabetes mellitus tipo 2, pero no todas las personas con prediabetes desarrollarán Diabetes mellitus tipo 2.^[3] La prediabetes afecta tanto a los niños como a los adultos, y sin un buen control en la alimentación de los adultos y niños con prediabetes, puede pasar a diabetes tipo 2.^[4]

Factores de riesgo

La importancia de la prediabetes radica en su asociación con complicaciones macrovasculares y su consiguiente mortalidad asociada. La posibilidad de desencadenar Prediabetes aumenta si se tiene uno o más factores de riesgo:

Antecedentes familiares de diabetes mellitus
Síndrome metabólico y/o niveles de glucosa anormales
Esteatosis hepática o hígado graso^[5]
Enfermedad cardiovascular
Hipertensión arterial
Niveles elevados de triglicéridos
Niveles bajos de HDL
Sobrepeso u obesidad.^[6]
Mujeres con diabetes gestacional o

que hayan tenido recién nacidos con peso al nacer mayor de 4 kilos y/o

síndrome de ovario poliquístico.^[7]^[8]^[9]^[10]

Indicadores del estado

La prediabetes no debe verse como una entidad clínica por derecho propio, sino como un mayor riesgo de diabetes y enfermedad cardiovascular (ECV).^[10]

Los resultados que indican pre diabetes:^[11]

Los pacientes con prediabetes en 2021, se definen por la presencia de IFG y/o IGT y/o A1C 5,7–6,4 % (39–47 mmol/mol).^[10]
IFG= impaired fasting glucose (glucosa en ayunas alterada);
IGT= impaired glucose tolerance (tolerancia glucosa alterada).
A1C (Hemoglobina glucosilada) es una prueba que mide el nivel promedio de glucosa en sangre durante los últimos 3 meses.

Un A1C de 5.7-6.4 % en 2005.^[2] (A1C ≥5.7% [39 mmol/mol] en 2021).^[10]

La glucosa circulante forma una unión irreversible con la hemoglobina, que llegará a su fin a los 120 días de vida del glóbulo rojo.

Glucosa en la sangre en ayunas: de 100-125 mg/dl (5.6–6.9 mmol/L) en 2005 la ADA ya diagnosticaba prediabetes cuando los niveles de glucosa en ayunas estaban entre estas cifras.^[2]

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) y otras organizaciones de diabetes se define el límite de IFG en 110-125 mg/dL.

Esta prueba se realiza a primera hora en la mañana, midiendo el nivel de glucosa sanguínea en ayunas.

Tolerancia oral a la glucosa: la glucosa entre 140-199 mg/dl después de 2 horas de haber bebido un líquido azucarado, se diagnostica la prediabetes.^[2] En 2021 2-h PG 140–199 mg/dL (7.8–11.0 mmol/L).^[10]

Seguimiento

Los pacientes con prediabetes deben continuar siendo tamizados cada año.
Las mujeres que presentaron diabetes gestacional (DMG) cada 3 años.
Todo paciente mayor de 45 años debería ser estudiado.^[4]