Durante la mayor parte de la historia de este país, las competencias sanitarias estuvieron en el Ministerio del Interior. A finales de 1936 se crea por primera vez el Ministerio de Sanidad,[4] que a los pocos días pasó a denominarse Ministerio de Sanidad y Asistencia Social[5] y su primer titular fue Federica Montseny.[6] Este departamento apenas duró unos meses y no se recuperó un Ministerio propio para estas competencias hasta la transición democrática, en 1977;[7] desde entonces, no ha desaparecido.
De acuerdo con el Informe Anual del Sistema Nacional de Salud 2022, el gasto total del sistema sanitario español en el año 2020 ascendió a los 122 852 millones de euros (90 317 millones correspondientes al sector público y 32 535 millones al sector privado).[8] Esto supuso 2594 euros per cápita y un gasto del 10,95 % del producto interior bruto (PIB) nacional.[8] Asimismo, el sistema de salud español contaba en 2021 con 776 hospitales (468 públicos), 3033 centros de salud, 10 018 consultorios de atención primaria y 155 694 camas hospitalarias (140 397 en funcionamiento; 114 195 de ellas en centros públicos).[8]
En cuanto a los recursos humanos, el sector sanitario a fecha de 2021 contaba con 879 280 profesionales. De ellos, 212 735 eran profesionales de la medicina, 300 567 profesionales de la enfermería y 365 978 otro tipo de profesionales del ámbito de la salud.[8] Por último, cabe destacar que durante el curso 2020-2021 se graduaron 6718 estudiantes de medicina y 10 915 estudiantes de enfermería.[8]
Entre el siglo XVIII y el siglo XIX, España empezó a desarrollar instituciones propias destinadas a la salud pública. La primera de estas instituciones fue la Junta Suprema de Sanidad del Reino. Esta Junta, creada en 1720 por el rey Felipe V, tuvo como objetivo liberar de trabajo al Consejo de Castilla y conseguir así un órgano que con inmediatez pudiera dar soluciones al problema de la peste, que por aquellos tiempos había venido vía marítima desde Marsella.[9] Este organismo, además de debatir sobre medidas sanitarias y asesorar al monarca, se dedicó a racionalizar y sistematizar la dispersa legislación sanitaria de la época.[10]
En 1847, el entonces ministro de la Gobernación del Reino, Manuel de Seijas Lozano, impulsó una reforma total del marco institucional sanitario, lo que supuso la supresión de la Junta Suprema de Sanidad y su sustitución por dos órganos: el Consejo de Sanidad del Reino y la Dirección General de Sanidad.[11]
De esta forma, mientras que el primero poseía funciones meramente consultivas, la Dirección General de Sanidad, que hoy conocemos como Dirección General de Salud Pública, asumía las funciones ejecutivas y aglutinaba en sí todas las competencia sanitarias del Ministerio de la Gobernación, departamento competente por aquel entonces en asuntos sanitarios.[11] Unos días antes, se había aprobado una nueva estructura para el Ministerio, y fue la Dirección General de Beneficencia, Corrección y Sanidad quien incorporó esas atribuciones.[12] Todas estas reformas se consolidan con la aprobación de la Ley de Sanidad de 1855.
Las competencias sobre salud continuaron integradas en el Departamento de la Gobernación hasta 1933, cuando la Subsecretaría de Sanidad y Beneficencia se transfirió al Ministerio de Trabajo, que adoptó la denominación de Trabajo y Sanidad.[13]
Origen
Finalmente, durante la presidencia del socialista Francisco Largo Caballero, el 4 de noviembre de 1936, este decidió otorgar a las competencias sanitarias un departamento propio, llamado Ministerio de Sanidad.[4] Como el Ministerio también había asumido competencias sobre los servicios de asistencia social, dos semanas después lo renombró como Ministerio de Sanidad y Asistencia Social.[5] Su primera y única titular fue Federica Montseny, convirtiéndose así en la primera mujer en España en ocupar una cartera ministerial.[14][6]
Su labor en el gobierno se vio limitada por la escasa duración de su mandato como ministra de Sanidad y Asistencia Social del gobierno de Francisco Largo Caballero que no llegó a alcanzar un semestre (noviembre de 1936 - mediados de mayo de 1937). En ese periodo planeó lugares de acogida para la infancia, comedores para embarazadas, liberatorios de prostitución, una lista de profesiones a ejercer por minusválidos y el primer proyecto de Ley del aborto en España.[15][16][17] De los lugares para la infancia, en nada parecidos a los deprimentes orfanatos existentes por entonces, solo se pudo abrir uno cerca de Valencia. Tampoco hubo tiempo de que llegase a funcionar más de uno de los comedores para embarazadas en los que se velaba por una completa alimentación.
Ninguno de sus otros proyectos llegó a ejecutarse, tampoco el del aborto, al que se opusieron otros ministros del gobierno, quedando este arrumbado tras su salida del gobierno debido a los sucesos de mayo de 1937. Tras esto, el nuevo jefe del Ejecutivo, Juan Negrín, suprimió el Departamento, pasando sus competencias a Instrucción Pública en virtud de un Decreto de 17 de mayo de 1937.[18] Tras la Guerra Civil española, las competencias sanitarias regresaron al Ministerio de la Gobernación hasta 1977.
Durante toda la dictadura, las competencias sanitarias se mantuvieron estructuradas tal y como había establecido por primera vez la Ley de Sanidad de 1855, con la Dirección General de Sanidad como el principal órgano impulsor de las políticas públicas sobre salud e integrado este órgano en Gobernación.
Una vez muerto el dictador, España inició la transición democrática y, durante la presidencia de Adolfo Suárez, se recuperó por Real Decreto 558/1977, de 4 de julio, el Departamento, ahora denominado Ministerio de Sanidad y Seguridad Social, que agrupaba las responsabilidades en materia de salud que hasta ese momento eran gestionadas por el Ministerio de Gobernación, así como las competencias sobre la Seguridad Social que entonces tenía el Ministerio de Trabajo.[7][19]
En ese tiempo, estaba integrado por dos subsecretarías (la del Departamento y la de Salud), una Secretaría General Técnica y seis direcciones generales: Personal, Gestión y Financiación; Prestaciones; Servicios Sociales; Asistencia Sanitaria; Ordenación Farmacéutica y Salud Pública y Sanidad Veterinaria.[20]
Tras Darias estuvo José Manuel Miñones que, tras la asunción del nuevo gobierno de Pedro Sánchez, fue sustituido en el cargo por Mónica García Gómez.[50] Durante su breve paso por el departamento —7 meses y 24 días—, Miñones puso fin oficialmente a la pandemia de COVID-19 en la que participaron activamente sus dos predecesores e impulsó el derecho al olvido oncológico, es decir, que alguien que hubiera padecido cáncer no fuese obligado a declarar que tuvo la enfermedad a la hora de solicitar un préstamo o contratar un seguro.[50]
Para el correcto ejercicio de sus funciones, el Ministerio recibe asesoramiento de multitud de órganos colegiados. En concreto, destacan dos:
El Consejo Asesor de Sanidad y Servicios Sociales, como órgano consultivo y de asistencia en la formulación de la política sanitaria.
El Comité de las profesiones del sector sanitario y social.
Sede
La primera sede del Departamento se ubicó en el Palacio del Marqués de Campo, en la ciudad de Valencia, durante el breve periodo que existió el Ministerio entre noviembre de 1936 y mayo de 1937.[52][53]
Para el ejercicio 2022, el Departamento de Sanidad tiene un presupuesto consolidado de 2746 millones de euros.[2]
De los dieciocho programas que tiene la Sección 26 (Ministerio de Sanidad), destaca el programa 313B «Salud pública, sanidad exterior y calidad», dotado con 717,5 millones de euros, que financia los programas del Plan Nacional de Salud Pública relativos a sanidad exterior, sanidad ambiental y salud laboral, promoción de la salud y prevención, vigilancia y alertas de salud pública y los orientados al control de ciertas enfermedades concretas.[58]
Evolución
El importante descenso del presupuesto desde principios del siglo se debe a la sucesiva transferencia de competencias sanitarias y de servicios sociales a las comunidades autónomas. Asimismo, no se cuentan las transferencias al IMSERSO en aquellos años en los que estuvo adscrito al Departamento.
Gasto consolidado del Ministerio de Sanidad desde el año 2000 Datos cada dos años, salvo el más reciente (en millones de euros)
Las cuentas del Ministerio, así como de sus organismos adscritos, son auditadas de forma interna por la Intervención General de la Administración del Estado (IGAE), a través de una Intervención Delegada en el propio Departamento. De forma externa, es el Tribunal de Cuentas el responsable de auditar el gasto.
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