Meningitis de Mollaret

Meninges del sistema nervioso central: duramadre, aracnoides y piamadre.

La meningitis de Mollaret —también llamada meningitis linfocítica benigna recurrente—[Nota 1]​ es un tipo de meningitis aséptica. Descrita por primera vez en 1944 por Pierre Mollaret como una meningitis endotelio-linfocítica recurrente caracterizada por presentarse en pacientes por lo demás sanos.[1]​ Aunque en un principio se le describió como una enfermedad idiopática, hoy se sabe que la mayoría de los casos son debidos a los virus del herpes simple 1 y 2, entre otras causas menos comunes.[2]​[3]​

Etiología y patogenia

Cuando Mollaret la describió originalmente, no pudo identificar al agente causal de la enfermedad.[1]​ Actualmente, la etiología más comúnmente asociada a la meningitis aséptica idiopática recurrente es el virus del herpes simple tipo 2 (HSV-2). Tras la infección genital primaria, el HSV-2 permanece latente en las neuronas sensitivas de los ganglios de las raíces dorsales sacras. Posteriormente, la diseminación retrograda hacia el líquido cefalorraquídeo resulta en una meningitis recurrente.[3]​

Raramente se ha asociado la enfermedad con infecciones por el virus de Epstein-Barr o el virus del herpes simple tipo 1.[2]​[4]​ La reactivación de la toxoplasmosis cerebral latente también se ha identificado como agente causal.[5]​

Los quistes epidermoides intracraneales e intraespinales, raramente, también han sido asociados con la meningitis de Mollaret.[6]​

Cuadro clínico

La enfermedad se caracteriza por presentar por lo menos 3 episodios de fiebre y signos de meningitis (rigidez de nuca, Brudzinski, Kernig) que duran de 2 a 5 días seguidos de recuperación espontánea. Con recurrencias que varían de persona a persona, pudiendo transcurrir semanas, meses e incluso años antes del siguiente episodio.[3]​

Las personas con meningitis de Mollaret tienen dolor de cabeza de comienzo agudo que puede ser severo; así como fiebre, fotofobia y signos de irritación meníngea (rigidez nucal y signos de Kenig y Brudzinski). En pocas horas los síntomas alcanzan la máxima intensidad para posteriormente ceder. Asimismo pueden presentarse: alucinaciones, convulsiones, diplopía y parálisis de nervios craneales. La persistencia de los síntomas es más consistente con otras enfermedades que con la meningitis de Mollaret.[7]​

Diagnóstico

Si se examina el líquido cefalorraquídeo durante la fase aguda de la enfermedad se encontrará elevación de proteínas, glucosa normal o baja y pleocitosis con predominio de polimorfonucleares y células mononucleares (células de Mollaret) que desaparecen a las pocas horas.[4]​

Notas

  1. ↑ Otros nombres comúnmente usados son: meningitis aséptica recurrente benigna, meningitis recurrente benigna, meningitis endotelial recurrente benigna, meningitis endotelio-linfocítica recurrente benigna y meningitis recurrente aséptica.

Referencias

  1. ↑ a b Mollaret, Pierre (1944). «La meningite endothelio-nucleocytaire multirecurrente benigne: syndrome nouveau ou maladie nouvelle?». Rev Neurol 76: 57-76. 
  2. ↑ a b Steiner, Israel; Kennedy, Peter G. E.; Pachner, Andrew R. (noviembre de 2007). «The neurotropic herpes viruses: herpes simplex and varicella-zoster». Lancet Neurol 6 (11): 1015-1028. PMID 17945155. doi:10.1016/S1474-4422(07)70267-3. 
  3. ↑ a b c Abi-Fedel, Francois; Harasiuk, Katarazyna; Michael, Ng (2012). «Mollaret’s meningitis: 65 years of history». Intern Emerg Med 7 (Suplemento 1): S15-S16. PMID 21318610. doi:10.1007/s11739-011-0535-5. (requiere suscripción). 
  4. ↑ a b Carmena Carmena, J.; Macià Soler, M.; Cremades Mira, A.; Alcaraz Soriano, M. J. (2004). «Meningitis de Mollaret por virus herpes simple 1». Rev Clin Esp 204 (8): 418-419. 
  5. ↑ Prandrota, J. (2009). «Mollaret meningitis may be caused by reactivation of latent cerebral toxoplasmosis». Int J Neurosci 119 (10): 1655-1692. PMID 19922380. 
  6. ↑ Gao, B.; Yang, J.; Zhuang, S; Deng, Y; Yang, W.; Yu, Y.; Wang, Y.; Luo, L. et al. (1 de julio de 2007). «Mollaret meningitis associated with an intraspinal epidermoid cyst». Pediatrics 120 (1): e220-224. PMID 17591765. 
  7. ↑ Shalabi, Marwan; Whitley, Richard J. (1 de noviembre de 2006). «Recurrent Benign Lymphocytic Meningitis». Clinical Infectious Diseases 43 (9): 1194-1197. PMID 17029141. doi:10.1086/508281.