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Fascículo longitudinal medial
	; Sección transversal del cerebro medio a nivel del colículo inferior. (Fascículo longitudinal medial etiquetado en el centro a la derecha).
	; Sección axial a través del cerebro medio. ; 1. Corpora quadrigemina. ; 2. Acueducto cerebral. ; 3. Sustancia gris central. ; 4. Espacio interpeduncular. ; 5. Surco lateral del cerebro. ; 6. Sustancia negra. ; 7. Núcleo rojo del tegmentum. ; 8. Nervio oculomotor, con 8', su núcleo de origen. a. Lemniscus (en azul) con a' el lemniscus medial y a" el lemniscus lateral. b. Fascículo longitudinal medial. c. Rafe. d. Fibras temporopontinas. e. Porción del lemnisco medial, que corre hacia el Núcleo lenticular y la corteza insular. f. Fibras cerebroespinales. g. fibras frontopontinas.
Nombre y clasificación
Latín	fasciculus longitudinalis medialis
TA	A14.1.05.304, A14.1.06.209%20Entity%20TA98%20EN.htm A14.1.04.113, A14.1.05.304, A14.1.06.209
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	[editar datos en Wikidata]

El fascículo longitudinal medial ( FLM ) en neurología es un área de tractos cruzados, a cada lado del tronco encefálico. Estos haces de axones están situados cerca de la línea media del tronco encefálico. Están formados por fibras ascendentes y descendentes que surgen de varias fuentes y terminan en diferentes áreas, incluido el colículo superior, los núcleos vestibulares y el cerebelo. Contiene el núcleo intersticial de Cajal, responsable del control oculomotor, la postura de la cabeza y el movimiento ocular vertical.^[1]

El fascículo longitudinal medial es la principal conexión central para el nervio oculomotor, el nervio troclear y el nervio motor ocular externo . Lleva información sobre la dirección en la que deben moverse los ojos. Las lesiones del fascículo longitudinal medial pueden causar nistagmo y diplopía, que pueden estar asociadas con esclerosis múltiple, una neoplasia o un accidente cerebrovascular.

Estructura

El fascículo longitudinal medial es un área de tractos nerviosos cruzados, a cada lado del tronco encefálico.^[2] Es medial y cercano a la sustancia gris periacueductal alrededor del acueducto cerebral.^[3] Se encuentra entre la médula espinal (caudalmente) y el pretectum (cranealmente).^[4] Se conecta con el colículo superior, los núcleos vestibulares y el cerebelo .^[4] Contiene el núcleo intersticial de Cajal .^[1] El fascículo longitudinal medial también contiene el núcleo intersticial rostral (riMLF),^[3] que es el centro de la mirada vertical .

Las fibras descendentes surgen del colículo superior en el mesencéfalo rostral (para los reflejos visuales),^[2] los núcleos oculomotores accesorios en el mesencéfalo rostral para el seguimiento visual y la formación reticular pontina, que facilita el tono muscular extensor. Los tractos ascendentes surgen del núcleo vestibular y terminan en el núcleo oculomotor (del nervio oculomotor, CN III), el núcleo troclear (del nervio troclear, CN IV) y el núcleo motor ocular externo (del nervio motor ocular externo, CN VI).^[2] Estos tres núcleos se encuentran junto al fascículo longitudinal medial.^[4]

Función

El fascículo longitudinal medial lleva información sobre la dirección en la que deben moverse los ojos.^[2] Conecta los núcleos del nervio oculomotor (CN III), el nervio troclear (CN IV) y el nervio motor ocular externo (CN VI).^[2] Integra movimientos dirigidos por los centros de la mirada (campo ocular frontal) e información sobre el movimiento de la cabeza (del nervio vestibulococlear, CN VIII). Es un componente integral de los movimientos oculares sacádicos,^[2] así como del reflejo vestíbulo-ocular,^[3] y el reflejo optocinético .

También transporta el tracto tectoespinal descendente y los tractos vestibuloespinales mediales hacia la médula espinal cervical e inerva algunos músculos del cuello y las extremidades superiores.

Reflejo vestíbulo-ocular

El fascículo longitudinal medial participa en la generación del reflejo vestíbulo-ocular.^[3] Esto se consigue mediante entradas al núcleo vestibular desde:

el nervio vestibulococlear (NC VIII). Esto está relacionado con los movimientos de la cabeza.
el flóculo del cerebelo. Esto está relacionado con los ajustes de la marcha.
propioceptores de cabeza y cuello y huso muscular de pie y tobillo, a través del núcleo fastigial. Esto está relacionado con la posición.

Importancia clínica

Una lesión del fascículo longitudinal medial produce una aducción lenta o ausente del ojo ipsilateral ante la mirada contralateral.^[5] Esto suele asociarse a movimientos oculares espasmódicos involuntarios (nistagmo) del ojo en abducción, un síndrome llamado oftalmoplejía internuclear.^[5] Debido a que la esclerosis múltiple causa la desmielinización de los axones del sistema nervioso central, puede causar oftalmoplejía internuclear cuando los axones del fascículo longitudinal medial se desmielinizan.^[6] Esto se presenta como nistagmo y diplopía.^[5] Otras enfermedades desmielinizantes, así como ciertas neoplasias y accidentes cerebrovasculares, también pueden causar los mismos síntomas.^[5]

Historia

En 1846, el neurólogo Benedict Stilling se refirió por primera vez al fascículo longitudinal medial como acústico.^[7] En 1872, Theodor Meynert lo denominó posterior. En 1891, Heinrich Schutz^[7] eligió el nombre dorsal para describir el fascículo longitudinal. Este nombre se mantuvo a pesar de que otros autores intentaron renombrarlo (periependimario de Ramón y Cajal en 1904, nubecula dorsalis de Theodor Ziehen en 1913). Finalmente, Wilhelm His Sr. cambió el nombre a medial para ajustarse a la nomenclatura de Basilea.^[8]