Βραχύς χαλινός

Βραχύς χαλινός
ΕιδικότηταΟυρολογία
Ταξινόμηση
Πριν (πάνω) και μετά (κάτω) από την χαλινοπλαστική.

Ο βραχύς χαλινός είναι κατάσταση στην οποία ο χαλινός του πέους, που είναι μια ελαστική λωρίδα ιστών κάτω από τη βάλανο που συνδέεται με την ακροποσθία και την βοηθά να μαζευτεί πάνω από τη βάλανο, είναι πολύ μικρός και έτσι περιορίζει την κίνηση της ακροποσθίας. Ο χαλινός πρέπει να είναι συνήθως αρκετά μεγάλος και ελαστικός ώστε να επιτρέπεται η πλήρης σύμπτυξη της ακροποσθίας και η αποκάλυψη της βαλάνου κατά τη στύση πέους.

Ο χαλινός του πέους είναι συγκρίσιμος με τον χαλινό γλώσσας μεταξύ της κάτω επιφάνειας της γλώσσας και της κάτω γνάθου, ή ο χαλινός μεταξύ του πάνω χείλους και του εξωτερικού των πάνω ούλων.

Συμπτώματα και σημάδια

Ένας βραχύς χαλινός οδηγεί σε απόκλιση της βαλάνου και πόνο κατά την διάρκεια της στύσης. Μερικές φορές, η ρήξη (σκίσιμο) του χαλινού προκαλεί έντονη αιμορραγία. Η ρήξη του χαλινού συμβαίνει ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής δραστηριότητας των νεαρών ανδρών.[1]

Ο βραχύς χαλινός μπορεί να γίνει περίπλοκος από τη ρήξη του χαλινού κατά τη σεξουαλική ή άλλη δραστηριότητα και είναι αιτία δυσπαρευνίας. Ο σκισμένος χαλινός μπορεί να οδηγήσει σε επούλωση με ουλώδη ιστό που είναι λιγότερο εύκαμπτος μετά το περιστατικό, προκαλώντας περαιτέρω δυσκολίες. Ωστόσο, αυτό η ρήξη μπορεί επίσης να λύσει το πρόβλημα, θεραπεύοντας έτσι ώστε ο χαλινός να γίνει μακρύτερος και επομένως να μην είναι πλέον προβληματικός.

Ο βραχύς χαλινός μπορεί να παρουσιάσει διάφορους βαθμούς σοβαρότητας και η διάγνωσή του μπορεί να εξαρτηθεί από τα υποκειμενικά κριτήρια αξιολόγησης κατά την ιατρική σωματική εξέταση, καθώς δεν υπάρχει καθορισμένος κανόνας. Ο χαλινός περιορίζει την κίνηση της ακροποσθίας, ακόμη και όταν δεν προκαλεί προφανή φίμωση. Όταν η ακροποσθία είναι πλήρως μαζεμένη πάνω από τη βάλανο, ένα βραχύς χαλινός την τραβά κάτω από τη βάλανο. Μια μελέτη όρισε αυθαίρετα έναν «βραχύ χαλινό» ως αυτό που προκαλεί μια καμπυλότητα της βαλάνου μεγαλύτερης των 20 ° ή περισσότερο κατά την απαλή ανάσυρση του προ την ακροποσθία στην κλινική.[2] Ο βραχύς χαλινός σε αυτή τη μελέτη ήταν μια κοινή αιτία πρόωρης εκσπερμάτωσης, και η χαλινοπλαστική βελτίωσε σημαντικά την καθυστέρηση στην εκσπερμάτιση. Ο βραχύς χαλινός μπορεί να είναι πιο ευαίσθητος σε άτομα με πρόωρη εκσπερμάτωση.[3] Επίσης, λόγω της περιορισμένης μήκους του χαλινού, και λόγω του φόβου του πόνου, οι εισχωρήσεις κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής μπορεί να είναι μικρότερες, αλλά ταχύτερες, οδηγώντας έτσι στην πρόωρη εκσπερμάτωση.

Ο σοβαρής κατάστασης βραχύς χαλινός, όταν συνδέεται με σημαντικές δυσκολίες κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής διείσδυσης, μπορεί να οδηγήσει σε λανθασμένη επισήμανση του ασθενούς ως ψυχοσεξουαλικού προβλήματος.[4]

Διάγνωση

Η διάγνωση του σοβαρής κατάστασης βραχύ χαλινού σχεδόν πάντα συγχέεται με τη διάγνωση της φίμωσης και της γενικά στενής ακροποσθίας, δεδομένου ότι το σύμπτωμα είναι η δυσκολία ανάσυρσης της ακροποσθίας. Οι περισσότεροι άνδρες με φίμωση έχουν επίσης βραχύ χαλινό σε κάποιο βαθμό. Ένας ηπιότερος βραχύς χαλινός μπορεί να παραμείνει μη αναγνωρισμένος, καθώς η ακροποσθία μπορεί να ανασυρθεί μεταβλητώς πάνω από τη βάλανο.

Θεραπεία

Η κατάσταση μπορεί να αντιμετωπιστεί με ασκήσεις τραβήγματος και κρέμες στεροειδών. Μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί με χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν διάφορες τεχνικές για τη θεραπεία αυτής της κατάστασης. Το πέρασμα μιας χειρουργικής ραφής μέσα από την κάτω μεμβράνη και στη συνέχεια το σφίξιμό της γύρω από τον ίδιο το χαλινό είναι μια διαδικασία που ελαχιστοποιεί την επεμβατική δράση. Μετά από λίγες μέρες ο χαλινός θα αποδυναμωθεί και τελικά θα σπάσει ώστε η ακροποσθία να κατέβει πλήρως. Άλλες διαδικασίες περιλαμβάνουν το κόψιμο του δέρματος και απαιτούν τη χρήση ραφών για να βοηθήσουν στη διαδικασία της επούλωσης. Εναλλακτικά, μπορεί να αντιμετωπιστεί με μια αποκαταστατική πλαστική χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται χαλινοπλαστική ή με πλήρη περιτομή συμπεριλαμβανομένης της εκτομής του χαλινού (χαλινεκτομή). Μια εναλλακτική μέθοδος που δεν απαιτεί ράμματα είναι μία μέθοδος όπου χρησιμοποιείται ηλεκτρικό ρεύμα υψηλής συχνότητας για να κοπεί ο βραχύς και στενός χαλινό.[5] Αυτή η μέθοδος μπορεί να παρακάμψει κοινές επιπλοκές όπως η απολίνωση της αρτηρίας του χαλινού και η επακόλουθη στένωση του πόρου της ουρήθρας ή η δημιουργία δερματικών σημαδιών και υπολειμμάτων ραμμάτων που δημιουργούν ένα κακό αισθητικό αποτέλεσμα.[6]

Παραπομπές

  1. ↑ «Frenulum Breve». 
  2. ↑ Gallo, Luigi; Perdonà, Sisto; Gallo, Antonio (Μάρτιος 2010). «The Role of Short Frenulum and the Effects of Frenulectomy on Premature Ejaculation». The Journal of Sexual Medicine 7 (3): 1269–1276. doi:10.1111/j.1743-6109.2009.01661.x. PMID 20074312. 
  3. ↑ Halata, Zdenek; Munger, Bryce L. (Απρίλιος 1986). «The neuroanatomical basis for the protopathic sensibility of the human glans penis». Brain Research 371 (2): 205–230. doi:10.1016/0006-8993(86)90357-4. PMID 3697758. 
  4. ↑ Whelan, P (24 Δεκεμβρίου 1977). «Male dyspareunia due to short frenulum: an indication for adult circumcision.». British Medical Journal 2 (6103): 1633–1634. doi:10.1136/bmj.2.6103.1633-a. PMID 563279. 
  5. ↑ Γυφτόπουλος, Κωστής (Σεπτέμβριος 2009). «Male dyspareunia due to short frenulum: the suture-free, "pull and burn" method». The Journal of Sexual Medicine 6 (9): 2611–2614. doi:10.1111/j.1743-6109.2009.01357.x. ISSN 1743-6109. PMID 19523037. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19523037. 
  6. ↑ Gyftopoulos, Kostis I. (2018). «Meatal stenosis after surgical correction of short frenulum: Is the "pull-and-burn" method the way to go?». Urology Annals 10 (4): 354–357. doi:10.4103/UA.UA_25_18. ISSN 0974-7796. PMID 30386085. 

Εξωτερικοί σύνδεσμοι

Ταξινόμηση