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Eine 500-ml-Infusionsflasche Ringer-Lactat

Ringerlösung (Solutio Ringeri), modifiziert^[1] auch Locke(-Ringer)-Lösung^[2] (Solutio Ringer-Locke), ist eine wässrige Infusionslösung und wird bei isotoner Dehydratation (Austrocknung) als Flüssigkeitsersatz bei extrazellulärem Flüssigkeitsverlust verwendet. Ferner dient sie als Trägerlösung für Elektrolytkonzentrate oder bestimmte Medikamente, die intravenös verabreicht werden.

Geschichte

Die Zusammensetzung der Ringerlösung gründet auf der Entwicklung des britischen Physiologen Sydney Ringer (1835–1910). In den Jahren 1882/83 entdeckte er die Bedeutung von Calcium für die Kontraktion des Herzens, als er am Froschherzen verschiedene Lösungen als Abwandlung der „Physiologischen Kochsalzlösung“ (eigentlich Isotonische Kochsalzlösung) testete. Auch Kalium identifizierte er als eine Schlüsselzutat.^[3] Der Brite Frank Spiller Locke (1871–1949) erkannte 1907, dass der Herzstoffwechsel Glucose verbraucht.^[4]

Das von Ringer entwickelte ‚excellent artificial circulating fluid‘^[3] enthielt umgerechnet 133 mmol/l Natriumchlorid (NaCl), 1,34 mmol/l Kaliumchlorid (KCl), 2,76 mmol/l Natriumhydrogencarbonat (NaHCO₃) und 1,25 mmol/l Calciumchlorid (CaCl₂).^[3] Es ist die Ausgangslösung für die biochemisch verwendeten Vollelektrolytlösungen (Balanced Salt Solutions), die es ermöglichen, eine normale Zellfunktion in vitro aufrechtzuerhalten. Sie ist auch die Grundlage der Vollelektrolytlösungen für die klinische Anwendung (Infusionstherapie, Spüllösungen).^[3]

Eigenschaften

Hergestellt wird Ringerlösung aus Natriumchlorid, Kaliumchlorid und Calciumchlorid durch Auflösen in Wasser für Injektionszwecke.^[5] Sie ist isoton. Varianten der Ringerlösung sind die Ringer-Lactat-Lösung und die Ringer-Acetat-Lösung, die organische Anionen wie Lactat (Anion der Milchsäure) oder Acetat (Anion der Essigsäure) enthalten sowie teilweise Magnesium. Dies erreicht man durch den Zusatz entsprechender Salze wie Natriumlactat bzw. Natriumacetat und Magnesiumchlorid.

Ringer-Lactat-Lösung setzt durch Metabolisierung der Lactat-Ionen in der Leber Hydrogencarbonat-Ionen (HCO₃⁻) frei, die eine puffernde Wirkung auf den pH-Wert des Blutes haben. Beim Vorliegen einer leichten Azidose trägt Ringer-Lactat-Lösung zur Stabilisierung des pH-Werts des Blutes bei. Jedoch entsteht durch den Umwandlungsprozess auch ein bedeutsamer zusätzlicher Sauerstoffbedarf des Körpers.

Zusammensetzung von Ringerlösung und ihren Varianten
Infusionslösung	Na⁺ (mmol/l)	K⁺ (mmol/l)	Ca²⁺ (mmol/l)	Mg²⁺ (mmol/l)	Cl⁻ (mmol/l)	Lactat⁻ (mmol/l)	Acetat⁻ (mmol/l)	Theoretische Osmolarität (mOsm/l)
Ringerlösung USP^[6]/Std.Zul.^[7]	147	4	2,25	–	156	–	–	309
Ringer-Lactat-Lösung USP^[8]	130	4	1,4	–	109	28	–	272
Ringer-Lactat-Lösung^[7]	131	5,4	1,8	–	112	28	–	279
Ringer-Acetat-Lösung^[7]	130	5,4	0,9	1,0	112	–	27	276

Anwendung

bei der Reinigung von Wunden
als Trägerlösung
zur Behandlung eines zu geringen Blutvolumens (Hypovolämie)
zum Ausgleich von Wasser- und Elektrolytverlusten und zur Stabilisierung des pH-Werts

Einzelnachweise

↑ Locke-Ringer-Lösung, in Medizin-Lexikon auf gesundheit.de
↑ Hunnius Pharmazeutisches Wörterbuch. 6. Auflage. Walter de Gruyter, Berlin / New York 1986, S. 631 (Locke-Lösung) und 902 (Ringer-Lösung).
↑ ^a ^b ^c ^d David Miller: Sydney Ringer; physiological saline, calcium and the contraction of the heart. In: The Journal of Physiology. 2004, Band 555, Nummer 3, S. 585–587 doi:10.1113/jphysiol.2004.060731.
↑ Apostolos Beloukas, Emmanouil Magiorkinis, Theofanis L. Tsoumakas, Alexandra G. Kosma, Aristidis Diamantis: Milestones in the History of Research on Cardiac Energy Metabolism. In: Canadian Journal of Cardiology. 2013, Band 29, Nummer 11, S. 1504–1511 doi:10.1016/j.cjca.2012.10.008.
↑ Fachinformation des Arzneimittel-Kompendiums der Schweiz
↑ USP43-NF38 (2020), Monograph "Ringer's Injection", S. 3887.
↑ ^a ^b ^c Monografien der Standardzulassungen Ringer-Lösung (Zul.-Nr. 1829.99.99), Ringer-Lactat-Lösung (Zul.-Nr. 4899.99.99), Ringer-Acetat-Lösung (Zul.-Nr. 1839.99.99). In: Anlage zur Zehnten Verordnung zur Änderung der Verordnung über Standardzulassungen von Arzneimitteln vom 6. Dezember 2004. Anlageband zum Bundesgesetzblatt Teil I Nr. 67 vom 15. Dezember 2004.
↑ USP43-NF38 (2020), Monograph "Lactated Ringer's Injection", S. 3891.