Das Electronic Medical Records Adoption Model (EMRAM) ist ein Modell, um den Digitalisierungsgrad in Krankenhäusern zu beschreiben. Das Modell wurde von der HIMSS Analytics Group 2005 erstellt (Healthcare Information and Management Systems Society (HIMSS)).[1] Das Modell unterscheidet dabei in 7 Stufen von begrenzten, ergänzenden Abteilungssystemen bis hin zum vollständig papierlosen EMR-Umfeld.[2] Insgesamt wird EMRAM von mehr als 9000 Krankenhäusern weltweit angewendet. Dabei gelten auf internationaler Ebene die gleichen Anforderungen und Voraussetzungen.[3] In Deutschland erlangt es durch das Gesetz für sichere digitale Kommunikation und Anwendungen im Gesundheitswesen sowie zur Änderung weiterer Gesetze und die geforderte Elektronische Gesundheitsakte besondere Bedeutung.
Vollständiges Elektronisches Krankendossier, CCD-Transaktionen zur gemeinsamen Datennutzung, Data Warehousing, Berichte über das Resultat der Datenpflege, Qualitätssicherung
Stufe 6
Interaktion der ärztlichen Dokumentation mit vollständigem Clinical decision support system (CDSS) (strukturierte Vorlagen bzgl. klinischer Protokolle lösen Varianz- und Konformitätswarnungen aus) und geschlossene Medikationsverwaltung
Stufe 5
Komplette PACS-Lösung (Picture Archiving and Communication System) ersetzt alle filmbasierten Bilder
Stufe 4
Computerized Physician Order Entry (CPOE, elektronische Arzneimittelverordnung) zumindest in einem klinischen Service-Bereich bzw. für die Medikation (d. h. Prescribing), möglicherweise gibt es auf Grundlage klinischer Protokolle Unterstützung in klinischen Entscheidungen
Stufe 3
Pflege-/klinische Dokumentation (Flussschema), möglicherweise gibt es Unterstützung bei klinischen Entscheidungen zur Prüfung auf Fehler während der Verordnungseingabe bzw. PACS ist auch außerhalb der Radiologie verfügbar.
Stufe 2
Speicher für klinische Daten (Clinical Data Repository; CDR) / elektronische Patientenakte, möglicherweise gibt es ein kontrolliertes medizinisches Vokabular, Unterstützung bei klinischen Entscheidungen (CDS) zur elementaren Konfliktüberprüfung, Dokumentenspiegelung und Funktionen zum Austausch von Krankheitsdaten Health information exchange (HIE)
Keine der drei Unterabteilungen (LIS, RIS, PHIS) ist installiert ODER es erfolgt keine Labor-, Radiologie-, Apotheken-Datenausgabe online über externe Service Provider
EMRAM-Stufen von Krankenhäusern
In Europa gibt es insgesamt 66 Krankenhäuser mit EMRAM Stufe 6 oder 7[4].
Türkei: Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Yenimahalle Eğitim ve Araştırma Hastanesi - Ankara[5]
Türkei: Yozgat Sorgun Devlet Hastanesi - Yozgat[5]
Türkei: Zonguldak Atatürk Devlet Hastanesi - Zonguldak[5]
Türkei: Zonguldak Kadın Doğum Ve Çocuk Hastalıkları Hastanesi - Zonguldak[5]
Vereinigtes Königreich: Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust - Cambridge[5]
Vereinigtes Königreich: Kingston Hospital NHS Trust - Kingston upon Thames[5]
Literatur
H. Kharrazi, C. P. Gonzalez u. a.: Forecasting the Maturation of Electronic Health Record Functions Among US Hospitals: Retrospective Analysis and Predictive Model. In: Journal of medical Internet research. Band 20, Nummer 8, August 2018, S. e10458, doi:10.2196/10458. PMID 30087090, PMC 6104443 (freier Volltext).
Morgan Price, Francis Lau: The clinical adoption meta-model: a temporal meta-model describing the clinical adoption of health information systems. In: BMC Medical Informatics and Decision Making. Band 14, 2014, doi:10.1186/1472-6947-14-43.
Denis Protti: Missed Connections: The Adoption of Information Technology in Canadian Healthcare. In: SSRN Electronic Journal.doi:10.2139/ssrn.2587406.
K. Dhillon, E. Tan, R. Akseer, M. S. Alhosani, G. F. Ho, S. H. E. Lim, A. N. S. J. Jamaludin: EMR Access and Confidentiality Based on Patient and Hospital Staff Perspectives. In: The Open Public Health Journal. Band 11, 2018, S. 533, doi:10.2174/1874944501811010533.
IT development in radiology - an ESR update on the Digital Imaging Adoption Model (DIAM). In: Insights into Imaging. Band 10, 2019, doi:10.1186/s13244-019-0712-z.
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