Kōtō er lokaliseret øst for Tokyos metropolcentrum, Sumida-floden danner grænse mod vest og Arakawa-floden danner grænse mod øst. De væsentligste distrikter omfatter Kameido, Kiba, Kiyosumi, Monzen-nakachō, Shirakawa og Toyosu. Den nyudviklede havnefront er både en del af Ariake i Kōtō og en del af Odaiba.
Geografi
Kōtō har en beliggenhed ved havnefronten til Tokyo Bugt midt mellem bydistrikterne Chūō og Edogawa. Mod nord grænses op mod Sumida. Meget af jorden i bydistriktet er inddæmmet, så der er få gamle templer og helligdomme.
Notable steder i Kōtō inkluderer:
I det tidligere Fukagawa-bydistrikt: Kiba, Fukagawa, Edagawa
I det tidligere Jōtō-bydistrikt: Kameido, Ōjima, Sunamachi
På nyligt inddæmmet jord: Ariake, Yumenoshima, Tokyo Rinkai Fukutoshin