Stabilizátor nálady
Jako stabilizátory nálady nazýváme psychiatrická léčiva používaná k léčbě poruch nálady vyznačujících se intenzivními a dlouhodobými změnami nálad, jako jsou bipolární poruchy typu I nebo typu II, hraniční porucha osobnosti (BPD) a schizoafektivní porucha.
Použití
Při použití u bipolární poruchy[1] jsou stabilizátory nálady schopné potlačit (nebo alespoň zmenšit) rozdíly mezi mániemi a depresemi. Náladu stabilizující léky jsou také použity při léčbě hraniční poruchy osobnosti[2] a schizoafektivní poruchy.
Příklady léků
Termín stabilizátory nálady není chemickým ani biologickým termínem - jedná se o termín, kterým popisujeme účinek. Do stabilizátorů nálady mohou patřit léky z různých lékových skupin, důležité je, že dokážou stabilizovat výkyvy v náladě.
Minerály
- Lithium (uhličitan lithný) – "klasický" stabilizátor nálady, poprvé byl schválen FDA v USA a stále je populární. Terapeutické monitorování léků je nutné pro zajištění, že koncentrace lithia v krvi zůstává v terapeutickém rozmezí: 0,6 nebo 0,8-1,2 mEq/litr. Mezi známky a příznaky toxicity patří nevolnost, zvracení, průjem, ataxie[3]. Mezi nejběžnější vedlejší účinky patří letargie a přibývání na váze. Méně časté nežádoucí účinky použití lithia jsou rozmazané vidění, mírný třes v ruce a pocit, že pacient je mírně nemocný. Obecně platí, že vedlejší účinky se vyskytují v prvních několika týdnech po zahájení léčby. Lze je zeslabit snížením dávek lithia[4].
Část látek označovaných jako "stabilizátory nálady" patří zároveň mezi antikonvulziva. Pro tyto látky se někdy používá termín "antikonvulzivní stabilizátory nálady"[5].
Pro ostatní antikonvulziva nemusí existovat dostatek důkazů, že je lze používat jako stabilizátory nálady (viz gabapentin, topiramat)[9].
Další látky
- Existuje hypotéza, že omega-3 nenasycené mastné kyseliny mohou mít stabilizační účinky na náladu[11]. Ve srovnání s placebem se omega-3 nenasycené mastné kyseliny zdají být lepší v kombinaci se známými stabilitátory nálady v redukci depresivních symptomů bipolární poruchy; další studie by bylo potřeba pro stanovení účinků omega-3 nenasycených mastných kyselin v případě, že by byly podávány samotné[12].
Kombinovaná terapie
V rutinní praxi často není monoterapie (léčba pomocí jednoho jediného léku) dostatečně účinná, a proto se u většiny pacientů provádí kombinovaná (více léků zároveň) terapie[13]. Kombinovaná terapie (atypické antipsychotikum s lithiem nebo valproátem) vykazuje lepší výsledky než monoterapie v manické fázi, co se týče účinnosti a prevence recidivy[13]. Nicméně nežádoucí účinky a přerušení léčby kvůli nim jsou častější u kombinované terapie než u monoterapie[13].
Rozdíl mezi stabilizátory nálady a antidepresivy
Stabilizátory nálady jsou primárně antimanické, což znamená, že jsou účinné při léčbě mánie a rychlého střídání nálad, ale nejsou účinné při léčbě akutní deprese. Hlavní výjimky z tohoto pravidla, které působí pozitivně na manické i na depresivní symptomy, jsou lamotrigin, uhličitan lithný a kvetiapin.
Spolu se stabilizátory nálad jsou při depresivních fázích často předepisována antidepresiva. To není bez rizik, neboť antidepresiva mohou u lidí trpících bipolární poruchou vyvolat mánii, psychózu, či jiné znepokojivé stavy. Riziko mánie vyvolané požitím antidepresiva u pacienta, který bere zároveň i stabilizátory nálady, není přesně prozkoumané, ale může existovat[14]. Většina antidepresiv se zdá být neúčinná při léčbě bipolární deprese[14].
Reference
V tomto článku byl použit překlad textu z článku Mood stabilizers na anglické Wikipedii.
- ↑ "Bipolar Disorder" z webu Texas State - Student Health Centre. Archivováno z originálu dne 28. 8. 2008. (anglicky)
- ↑ "NIMH - Borderline Personality Disorder" (anglicky)
- ↑ MARMOL, F. "Lithium: Bipolar disorder and neurodegenerative diseases Possible cellular mechanisms of the therapeutic effects of lithium". Progress in Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry. 2008-12-12, roč. 32, čís. 8, s. 1761–1771. DOI 10.1016/j.pnpbp.2008.08.012. PMID 18789369. (anglicky)
- ↑ KOZIER, B., et al. Fundamentals Of Nursing, Concepts, Process, and Practice. [s.l.]: Pearson Education, 2008. S. 189. (anglicky)
- ↑ ICHIKAWA, J.; DAI, J.; MELTZER, H. Y. "Lithium differs from anticonvulsant mood stabilizers in prefrontal cortical and accumbal dopamine release: role of 5-HT(1A) receptor agonism". S. 182–190. Brain Research [online]. 2005-07-12 [cit. 2018-12-21]. Roč. 1049, čís. 2, s. 182–190. Dostupné online. DOI 10.1016/j.brainres.2005.05.005. PMID 15936730. (anglicky)
- ↑ "Depakote 500mg Tablets". [cit. 21. 12. 2018] (anglicky)
- ↑ HEALY, D. Psychiatric Drugs explained. 4. vyd. London: Churchill Livingstone, 2005. Dostupné online. S. 110. (anglicky)
- ↑ "Lamictal - informace o léku of FDA" (anglicky)
- ↑ TERENCE, A. Ketter. Advances in Treatment of Bipolar Disorder. [s.l.]: American Psychiatric Pub, 2007. ISBN 978-1-58562-666-3. S. 42. (anglicky)
- ↑ a b BOWDEN, Charles L. "Atypical Antipsychotic Augmentation of Mood Stabilizer Therapy in Bipolar Disorder". The Journal of Clinical Psychiatry. 2005. Dostupné online. PMID 15762830. (anglicky)
- ↑ MIRNIKJOO, B., Brown S. E., Kim H. F., Marangell L. B. et al. "Protein kinase inhibition by omega-3 fatty acids". The Journal of Biological Chemistry [online]. [cit. 2018-12-21]. Roč. 276, čís. 14. Dostupné v archivu pořízeném z originálu dne 2020-06-09. DOI 10.1074/jbc.M008150200. PMID 11152679. (anglicky)
- ↑ GAO, K.; CALABRESE, J. R. "Newer treatment studies for bipolar depression". Bipolar Disorders. Roč. 7, čís. 5, s. 13–23. DOI 10.1111/j.1399-5618.2005.00250.x. PMID 16225556. (anglicky)
- ↑ a b c GEOFFROY, P. A., Etain, B.; Henry, C.; Bellivier, F. "Combination Therapy for Manic Phases: A Critical Review of a Common Practice". S. 957–964. CNS Neuroscience & Therapeutics [online]. 2012 [cit. 2018-12-21]. Roč. 18, čís. 12, s. 957–964. Dostupné online. DOI 10.1111/cns.12017. PMID 23095277. (anglicky)
- ↑ a b BEN H., Amit; ABRAHAM, Weizman. "Antidepressant Treatment for Acute Bipolar Depression: An Update". Depression Research and Treatment [online]. [cit. 2018-12-21]. Svazek 2012. Dostupné online. Article ID 684725. (anglicky)
Související články
Literatura
- LÁTALOVÁ, Klára; PIDRMAN, Vladimír. "Atypická antipsychotika jako stabilizátory nálady". S. 111–114. Psychiatrie pro praxi [online]. 2007 [cit. 2018-12-21]. Čís. 3, s. 111–114. Dostupné online.
Externí odkazy
|
|