Při selhávání Willisova okruhu a riziku vzniku ischemie během endarterektomie (není používán paušálně pro riziko embolizace během jeho zavádění) během operace je indikováno použití „dočasného zkratu.“ Výhodou neurochirurgického přístupu je především operační mikrotechnika (op. mikroskop, mikroinstrumentárium).
K operaci jsou indikováni bezpříznakoví pacienti (primární prevence) při stenóze lumina (zúžení průsvitu cévy) vyšší než 60 % a symptomatičtí pacienti po ischemické atace (sekundární prevence) při zúžení lumina vyšší než 50 % (za předpokladu, že morbidita a mortalita pracoviště nepřesahuje u asymptomatických pacientů 3 % a symptomatických 6 %).
