Cytokinová bouře

Cytokinová bouře, také nazývána jako hypercytokinemie, je fyziologická reakce, při které dochází k nekontrolovatelnému uvolňování prozánětlivých cytokinů. Za normálních podmínek jsou cytokiny důležitou součástí přirozené imunity a uplatňují se jako signální a regulační molekuly. Nadměrné množství cirkulujících cytokinů v oběhu však může vést k orgánovému selhání a smrti.

Příčina a klinické projevy

Počátek a trvání cytokinové bouře se liší v závislosti na příčině.[1] Hypercytokinemie se může objevit v důsledku infekce, autoimunitního stavu, monogenních poruch, ale také po léčbě některými typy imunoterapie.[2] K hlavním infekčním agens, které mohou spouštět cytokinovou bouři, patří zejména viry způsobující respirační onemocnění (H5N1 influenza, SARS-CoV-1, SARS-CoV-2).[3][4] Mezi další původce se pak řadí cytomegalovirus, EB virus (Epstein-Barr virus) a streptokok skupiny A. Neinfekčními podněty mohou být pankreatitida, roztroušená skleróza nebo reakce imunitního systému vůči hostitelskému štěpu.[5]

Hlavní roli v patogenezi má prozánětlivý cytokin IL-6 potřebný pro zahájení imunitní odpovědi vůči infekci. V případě velkého množství potenciálně škodlivého antigenu v organismu imunitní systém spustí nadprodukci IL-6, společně s nadprodukcí dalších cytokinů již není možné správně regulovat imunitní mechanismy a dochází k cytokinové bouři.[6]

Klinické projevy se vyznačují horečnatými stavy, únavou, bolestí hlavy, nevolností, průjmem, zánětem (souvisejícím se zarudnutím, otokem a horečkou), případně vyrážkou.[7] Tyto příznaky mohou být způsobeny přímo vyvolanými cytokiny, reakcí proteinů akutní fáze, nebo mohou být důsledkem hyperaktivace imunitních buněk. V závažných případech dochází k poškození plic, akutnímu poškození jater a selhání ledvin.[8]

Diagnostika

Diagnostika cytokinové bouře někdy může být obtížná, protože laboratorní nálezy jsou proměnlivé a ovlivněné příčinou. K základnímu vyšetření patří měření hodnot zánětlivých biomarkerů akutní fáze, zejména pak CRP (C-reaktivní protein) a ferritinu, které obvykle korelují s aktivitou nemoci. U cytokinové bouře jsou hladiny zvýšené.[9] Dále se měří sérové hladiny prozánětlivých cytokinů (IL-6), které také vykazují zvýšené hodnoty. V neposlední řadě mohou na hypercytokinemii poukazovat abnormality v rámci krevního obrazu, jako jsou leukocytóza, leukopenie nebo anémie. U zemřelých osob bylo jedním z významných prediktorů zvýšení sérového feritinu a IL-6.[10]

Covid-19

Mnoho pacientů trpící hypercytokinemií má respirační projevy, včetně kašle a tachypnoe, které mohou postupovat na syndrom akutní dechové tísně (ARDS). Ukázalo se, že ARDS je příčinou úmrtí u 70 % úmrtí na onemocnění covid-19.[11] Těžké příznaky syndromu akutní respirační tísně (ARDS) s vysokou úmrtností u pacientů s covidem-19 jsou způsobeny cytokinovou bouří. SARS-CoV-2 aktivuje přirozenou složku imunity a vede k uvolnění velkého množství cytokinů, včetně prozánětlivého IL-6, což může zvýšit vaskulární permeabilitu a způsobit migraci tekutin a krevních buněk do alveol i následné příznaky, jako jsou dušnost a respirační selhání.[12] V analýze plazmatických hladin cytokinů u pacientů s těžkou formou covidu-19 byly hladiny mnoha cytokinů extrémně zvýšené, což svědčí o cytokinové bouři u těchto pacientů.[13] Posmrtné vyšetření pacientů s covidem-19 navíc prokázalo velkou akumulaci imunitních buněk v plicních tkáních, včetně makrofágů a T-pomocných buněk.[14] Pozdější analýza však podíl cytokinové bouře na úmrtích zpochybňuje a spíše šlo o bakteriální infekci z plicních ventilátorů.[15]

Odkazy

Reference

  1. ↑ BROWN, Anne Rain T.; GUTIERREZ, Cristina. Comments Regarding “ASBMT Consensus Grading for Cytokine Release Syndrome and Neurologic Toxicity Associated with Immune Effector Cells”. Biology of Blood and Marrow Transplantation. 2019-06, roč. 25, čís. 6, s. e209–e210. Dostupné online [cit. 2021-02-15]. ISSN 1083-8791. DOI 10.1016/j.bbmt.2019.02.027. 
  2. ↑ FAJGENBAUM, David C.; JUNE, Carl H. Cytokine Storm. New England Journal of Medicine. 2020-12-03, roč. 383, čís. 23, s. 2255–2273. Dostupné online [cit. 2021-02-14]. ISSN 0028-4793. DOI 10.1056/NEJMra2026131. PMID 33264547. (anglicky) 
  3. ↑ WONG, Jonathan P; VISWANATHAN, Satya; WANG, Ming. Current and future developments in the treatment of virus-induced hypercytokinemia. Future Medicinal Chemistry. 2017-02, roč. 9, čís. 2, s. 169–178. Dostupné online [cit. 2021-02-14]. ISSN 1756-8919. DOI 10.4155/fmc-2016-0181. PMID 28128003. (anglicky) 
  4. ↑ LIU, Qiang; ZHOU, Yuan-hong; YANG, Zhan-qiu. The cytokine storm of severe influenza and development of immunomodulatory therapy. Cellular & Molecular Immunology. 2016-01, roč. 13, čís. 1, s. 3–10. Dostupné online [cit. 2021-02-14]. ISSN 1672-7681. DOI 10.1038/cmi.2015.74. PMID 26189369. (anglicky) 
  5. ↑ TISONCIK, J. R.; KORTH, M. J.; SIMMONS, C. P. Into the Eye of the Cytokine Storm. Microbiology and Molecular Biology Reviews. 2012-03-01, roč. 76, čís. 1, s. 16–32. Dostupné online [cit. 2021-02-14]. ISSN 1092-2172. DOI 10.1128/MMBR.05015-11. PMID 22390970. (anglicky) 
  6. ↑ TANAKA, Toshio; NARAZAKI, Masashi; KISHIMOTO, Tadamitsu. Immunotherapeutic implications of IL-6 blockade for cytokine storm. Immunotherapy. 2016-07, roč. 8, čís. 8, s. 959–970. Dostupné online [cit. 2021-02-14]. ISSN 1750-743X. DOI 10.2217/imt-2016-0020. (anglicky) 
  7. ↑ Chimeric Antigen Receptor–Modified T Cells in Chronic Lymphoid Leukemia; Chimeric Antigen Receptor–Modified T Cells for Acute Lymphoid Leukemia; Chimeric Antigen Receptor T Cells for Sustained Remissions in Leukemia. New England Journal of Medicine. 2016-03-10, roč. 374, čís. 10, s. 998–998. Dostupné online [cit. 2021-02-15]. ISSN 0028-4793. DOI 10.1056/nejmx160005. 
  8. ↑ GUTIERREZ, Cesar H.; AUDE, Wady. CLINICAL FEATURES AND OUTCOMES OF TAKOTSUBO (STRESS) CARDIOMYOPATHY IN SOUTH TEXAS HISPANICS. Journal of the American College of Cardiology. 2020-03, roč. 75, čís. 11, s. 1067. Dostupné online [cit. 2021-02-15]. ISSN 0735-1097. DOI 10.1016/s0735-1097(20)31694-6. 
  9. ↑ NARAIN, Sonali; STEFANOV, Dimitre G.; CHAU, Alice S. Comparative Survival Analysis of Immunomodulatory Therapy for Coronavirus Disease 2019 Cytokine Storm. Chest. 2020-10, s. S0012369220349011. Dostupné online [cit. 2021-02-15]. DOI 10.1016/j.chest.2020.09.275. PMID 33075378. (anglicky) 
  10. ↑ RUAN, Qiurong; YANG, Kun; WANG, Wenxia. Clinical predictors of mortality due to COVID-19 based on an analysis of data of 150 patients from Wuhan, China. Intensive Care Medicine. 05 2020, roč. 46, čís. 5, s. 846–848. PMID: 32125452 PMCID: PMC7080116. Dostupné online [cit. 2021-03-13]. ISSN 1432-1238. DOI 10.1007/s00134-020-05991-x. PMID 32125452. 
  11. ↑ HOJYO, Shintaro; UCHIDA, Mona; TANAKA, Kumiko. How COVID-19 induces cytokine storm with high mortality. Inflammation and Regeneration. 2020-12, roč. 40, čís. 1, s. 37. Dostupné online [cit. 2021-02-14]. ISSN 1880-8190. DOI 10.1186/s41232-020-00146-3. PMID 33014208. (anglicky) 
  12. ↑ FARSALINOS, Konstantinos; BARBOUNI, Anastasia; NIAURA, Raymond. Systematic review of the prevalence of current smoking among hospitalized COVID-19 patients in China: could nicotine be a therapeutic option?. Internal and Emergency Medicine. 2020-08, roč. 15, čís. 5, s. 845–852. Dostupné online [cit. 2021-02-14]. ISSN 1828-0447. DOI 10.1007/s11739-020-02355-7. PMID 32385628. (anglicky) 
  13. ↑ RAGAB, Dina; SALAH ELDIN, Haitham; TAEIMAH, Mohamed. The COVID-19 Cytokine Storm; What We Know So Far. Frontiers in Immunology. 2020-06-16, roč. 11, s. 1446. Dostupné online [cit. 2021-02-14]. ISSN 1664-3224. DOI 10.3389/fimmu.2020.01446. PMID 32612617. 
  14. ↑ TANG, Yujun; LIU, Jiajia; ZHANG, Dingyi. Cytokine Storm in COVID-19: The Current Evidence and Treatment Strategies. Frontiers in Immunology. 2020-07-10, roč. 11, s. 1708. Dostupné online [cit. 2021-02-14]. ISSN 1664-3224. DOI 10.3389/fimmu.2020.01708. PMID 32754163. 
  15. ↑ https://medicalxpress.com/news/2023-05-covid-patients-wasnt-cytokine-storm.html - What really killed COVID-19 patients: It wasn't a cytokine storm, suggests study

Externí odkazy

Read other articles:

The Maid (novel)

2022 novel by Nita Prose The Maid: A Novel AuthorNita ProseLanguageEnglishGenreMysteryPublisherBallantine BooksPublication dateJanuary 4, 2022AwardsGoodreads Choice Award (2022)ISBN9780593356159 The Maid: A Novel is a 2022 murder mystery debut novel by Canadian author Nita Prose [cs]. In 2021, a film adaptation of the novel was announced, with Florence Pugh cast in the lead role.[1] Plot Molly Gray is a dedicated maid at the Regency Grand Hotel, where she finds immense jo...

 

روسو (دومينيكا)

  لمعانٍ أخرى، طالع روسو (توضيح). روسو (دومينيكا) (بالإنجليزية: Roseau)‏    سميت باسم قصب (نبات)  تقسيم إداري البلد دومينيكا  [1][2] عاصمة لـ دومينيكا  التقسيم الأعلى ابرشية القديس جورج  [لغات أخرى]‏  خصائص جغرافية إحداثيات 15°18′00″N 61°23′00″W / ...

 

Marcus Calpurnius Bibulus

Roman Senator and general Marcus Calpurnius BibulusConsul of the Roman RepublicIn officeJanuary 59 BC – December 59 BCServing with Julius CaesarPreceded byLucius Afranius and Quintus Caecilius Metellus CelerSucceeded byLucius Calpurnius Piso Caesoninus and Aulus Gabinius Personal detailsBornc. 102 BCDied48 BCSpouse(s)1 Unknown2 PorciaChildrenBy first wife:Marcus Calpurnius BibulusGaius Calpurnius BibulusLucius Calpurnius BibulusCalpurnia[1]...

Kopi luwak

Indonesian coffee drink Kopi luwakAlternative namesIndonesian pronunciation: [ˈkopi ˈlu.aʔ]Place of originIndonesia[1]Main ingredientsCoffea arabica  Media: Kopi luwak Kopi luwak, also known as civet coffee, is a coffee that consists of partially digested coffee cherries, which have been eaten and defecated by the Asian palm civet (Paradoxurus hermaphroditus). The cherries are fermented as they pass through a civet's intestines, and after being defecated with other...

 

1896 Maine gubernatorial election

Maine gubernatorial election 1896 Maine gubernatorial election ← 1894 September 14, 1896 1898 →   Nominee Llewellyn Powers Melvin P. Frank Party Republican Democratic Popular vote 82,596 34,350 Percentage 66.84% 27.80% Governor before election Henry B. Cleaves Republican Elected Governor Llewellyn Powers Republican The 1896 Maine gubernatorial election took place on September 14, 1896. Incumbent Governor Henry B. Cleaves did not seek re-election. Republican can...

 

برويز قليج خاني

برويز قليج خاني معلومات شخصية الميلاد 4 ديسمبر 1945 (العمر 78 سنة)طهران الطول 1.73 م (5 قدم 8 بوصة) مركز اللعب وسط الجنسية الدولة البهلوية  مسيرة الشباب سنوات فريق Adeeb Alborz المسيرة الاحترافية1 سنوات فريق م. (هـ.) 1962–1968 كيان طهران 1968–1971 استقلال طهران 1971–1972 باس طهران 1972–1974 �...

Kota Hurstville

City of HurstvilleNew South WalesJumlah penduduk75,230 • Kepadatan3.300/km2 (8.500/sq mi)Luas23 km2 (8,9 sq mi)WalikotaVince BadalatiIbu kota dewanHurstvilleDaerahMetropolitan SydneyDaerah pemilihan negara bagianOatley, Kogarah, LakembaDivisi FederalBanks, WatsonSitus webCity of Hurstville Wilayah Pemerintah Daerah di Australia di sekitar City of Hurstville: City of Rockdale City of Canterbury City of Hurstville Municipality of Kogarah City of Bankstown Sutherl...

 

StumpWM

StumpWMStumpWM, a window manager in Common LispDeveloper(s)Shawn BettsStable release23.11[1]  / 26 November 2023 Repositorygithub.com/stumpwm/stumpwm.git Written inCommon LispOperating systemUnix-likeTypeWindow managerLicenseGPL-2.0-or-later[2]Websitestumpwm.github.io StumpWM is a tiling window manager that was created when developer Shawn Betts found ratpoison growing increasingly large and lispy. Intended as a successor to ratpoison, StumpWM is released under the terms ...

 

Busnago

Busnagocomune Busnago – VedutaPiazza Roma LocalizzazioneStato Italia Regione Lombardia Provincia Monza e Brianza AmministrazioneSindacoMarco Corti (lista civica) dal 27-5-2019 TerritorioCoordinate45°37′N 9°28′E / 45.616667°N 9.466667°E45.616667; 9.466667 (Busnago)Coordinate: 45°37′N 9°28′E / 45.616667°N 9.466667°E45.616667; 9.466667 (Busnago) Altitudine210 m s.l.m. Superficie5,78 km² Abitanti6 871...

Paul Braffort

Pour les articles homonymes, voir Braffort. Paul BraffortBiographieNaissance 5 décembre 192314e arrondissement de ParisDécès 4 mai 2018 (à 94 ans)19e arrondissement de ParisNom de naissance Paul Louis BraffortNationalité françaiseFormation Lycée Buffon de ParisSorbonne-UniversitéLycée Saint-LouisUniversité de ParisActivités Poète, informaticien, ingénieur, écrivain, chanteur, auteur-compositeurAutres informationsA travaillé pour Commissariat à l'énergie atomique et aux ...

 

Yael Bar Zohar

Yael Bar ZoharBar Zohar in 2007Born (1980-01-29) January 29, 1980 (age 44)Tel Aviv, IsraelSpouse Guy Zu-Aretz ​(m. 2005)​Children3 Yael Bar Zohar (Hebrew: יעל בר זוהר; (1980-01-29)January 29, 1980) is an Israeli television host, model, singer and actress. Early life and career Bar Zohar was born in Tel Aviv, Israel, to a Jewish family. Her Polish-born father Menachem Bar Zohar immigrated to Israel, and he is of Ashkenazi Jewish descent. Her mother El...

 

كارين ديان بالدوين

كارين ديان بالدوين (بالإنجليزية: Karen Dianne Baldwin)‏  معلومات شخصية الميلاد 6 سبتمبر 1963 (61 سنة)[1]  لندن  مواطنة كندا[2]  الطول 178 سنتيمتر[2]  الزوج جاك سكاليا  [لغات أخرى]‏ (–1996)  الحياة العملية المهنة كاتبة سيناريو،  وعارضة،  ومتسابقة ملكة الج�...

Wind speed

Rate at which air moves from high- to low-pressure areas Not to be confused with Airspeed. An anemometer is commonly used to measure wind speed. Global distribution of wind speed at 10m above ground averaged over the years 1981–2010 from the CHELSA-BIOCLIM+ data set[1] In meteorology, wind speed, or wind flow speed, is a fundamental atmospheric quantity caused by air moving from high to low pressure, usually due to changes in temperature. Wind speed is now commonly measured with an ...

 

Human rights in Ukraine

Parts of this article (those related to documentation) need to be updated. Please help update this article to reflect recent events or newly available information. (March 2022) Politics of Ukraine Constitution Human rights Presidency President Volodymyr Zelenskyy Office of the President National Security and Defence Council Presidential representatives Presidential symbols Executive Prime Minister Denys Shmyhal Cabinet Shmyhal Government Legislature Verkhovna Rada (parliament) Chairman: Rusl...

 

Frederick F. Henry

Frederick Funston HenryLahir(1919-09-23)23 September 1919Vian, OklahomaMeninggal1 September 1950(1950-09-01) (umur 30)Naktong Bulge, dekat Andong, KoreaTempat pemakamanNational Memorial Cemetery of the PacificPengabdianAmerika SerikatDinas/cabangAngkatan Darat Amerika SerikatLama dinas1940 - 1950PangkatLetnan SatuKesatuanResimen Infanteri ke-38, Divisi Infanteri ke-2Perang/pertempuranPerang Dunia II Perang Korea Pertempuran Perimeter Pusan Pertempuran Naktong Bulge Kedua † Pe...

1989 IAAF World Cross Country Championships – Senior men's race

Race held in Stavanger, Norway International athletics championship eventSenior men's race at the 1989 IAAF World Cross Country ChampionshipsOrganisersIAAFEdition17thDateMarch 19Host cityStavanger, Rogaland, Norway VenueScanvest RingEvents1Distances12 km – Senior menParticipation200 athletes from 35 nations← 1988 Auckland 1990 Aix-les-Bains → The Senior men's race at the 1989 IAAF World Cross Country Championships was held in Stavanger, Norway, at the Scanvest Ring on March 19, ...

 

1889 in literature

Overview of the events of 1889 in literature List of years in literature (table) … 1879 1880 1881 1882 1883 1884 1885 1886 1887 1888 1889 1890 1891 1892 1893 1894 1895 1896 1897 1898 1899 … In poetry 1886 1887 1888 1889 1890 1891 1892 Art Archaeology Architecture Literature Music Philosophy Science +... This article contains information about the literary events and publications of 1889. Events 1st ed. January – H. G. Wells begins to teach science at Henley House School, north London, ...

 

2020年夏季奥林匹克运动会委内瑞拉代表团

2020年夏季奥林匹克运动会委内瑞拉代表團委内瑞拉国旗IOC編碼VENNOC委内瑞拉奥林匹克委员会網站covoficial.com.ve（西班牙文）2020年夏季奥林匹克运动会（東京）2021年7月23日至8月8日（受2019冠状病毒病疫情影响推迟，但仍保留原定名称）運動員43參賽項目14个大项旗手开幕式：Antonio Díaz（空手道）和Karen León（柔道）[1]闭幕式：Antonio Díaz（空手道）[2]獎牌榜排名第46...

Inferno (fumetto)

Infernofumetto Copertina di I Grandi Eventi Marvel - X-Men: Inferno (edizione italiana), che riproduce quella di Uncanny X-Men n. 242, disegni di Silvestri/Green Titolo orig.Inferno Lingua orig.inglese PaeseStati Uniti AutoreChris Claremont (storia), Marc Silvestri (disegni) EditoreMarvel Comics 1ª edizionedicembre 1988 – aprile 1989 Albi18 (completa) Inferno è una miniserie crossover della Marvel Comics pubblicato da dicembre 1988 ad aprile 1989...

 

Music Café

  此条目页的主題是J2頻道之音樂電視節目。关于鄧麗欣個人專輯，請見「Music Cafe」。 此條目疑似由大量爱好者内容组成。 (2021年5月6日)維基百科不是不經篩選的資訊收集處。請幫助改進這個條目，使用中立的語氣（而不是愛好者或媒體報道的語氣），移除瑣碎的軼事與未經證實的評論、不合適的列表和链接收集等。如條目內有愛好者可能感興趣而不符維基百科收錄�...