PROFILPELAJAR.COM

Panniculitis
Tipus	fibromiàlgia, connectivopatia, trastorn cutani i malaltia
Especialitat	reumatologia
Classificació
CIM-11	EF00
CIM-10	M79.3
CIM-9	729.30, 729.3 i 729.39
Recursos externs
Enciclopèdia Catalana	0129343
DiseasesDB	29081
MeSH	D015434
UMLS CUI	C0030326
DOID	DOID:1526

La panniculitis és un grup de malalties que tenen com a tret distintiu la inflamació de teixit adipós subcutani (la capa de greix que es troba sota la pell o panniculus adiposus). Els símptomes inclouen nòduls a la pell i signes sistèmics com la pèrdua de pes i la fatiga.

Quadre clínic

Aquesta malaltia inflamatòria es caracteritza bàsicament per l'aparició de nòduls o tumefaccions eritematoses, dures i doloroses, que constitueixen una gran molèstia per a les persones que pateixen aquesta malaltia. Els nòduls són de grandària variada, podent ser d'entre 1 i 10 cm; poden ser múltiples o únics, i generalment són d'afecció bilateral. Aquests nòduls es poden veure acompanyats de febre, astènia, artràlgia i miàlgia. Aquestes lesions es solen resoldre espontàniament al voltant d'una o vuit setmanes deixant lleus cicatrius o fins i tot una petita zona de sobrepigmentació a la part lesionada.

Etiologia

La panniculitis es pot classificar en funció de la presència o absència de símptomes sistèmics. La panniculitis sense malaltia sistèmica pot ser conseqüència d'un trauma o del fred.^[1]

També el seu origen pot ser idiopàtic, encara que hi ha gran varietat de malalties que la poden causar, com les infeccioses, les inflamatòries i les autoimmunitàries. Entre aquestes malalties es consideren el lupus eritematós sistèmic, la tuberculosi, la lepra, la febre reumàtica, la colitis ulcerosa, la malaltia de Crohn, el càncer, la sarcoïdosi, l'escleroderma i la faringitis estreptocòccica. Altres causes de panniculitis són el consum de fàrmacs com sulfamides, salicilats (sals d'àcid salicílic) i anticonceptius orals.

Classificació

Pot ocórrer en qualsevol teixit gras (cutani o visceral) i sovint es diagnostica a partir d'una biòpsia de pell profunda, i es pot classificar a més per característiques histològiques en funció de la localització de les cèl·lules inflamatòries (dins dels lòbuls grassos o en els septes que els separen) i sobre la presència o absència de vasculitis.

Per tant, hi ha quatre subtipus histològics principals:^[2]

Panniculitis lobular sense vasculitis (panniculitis aguda, anteriorment anomenada malaltia de Weber-Christian,^[3] panniculitis nodular sistèmica)
Panniculitis lobular amb vasculitis
Panniculitis septal sense vasculitis
Panniculitis septal amb vasculitis

Lobular

Panniculitis histiocítica citofàgica
Panniculitis traumàtica
Panniculitis per fred
Panniculitis gotosa
Panniculitis pancreàtica
Panniculitis factícia

Amb vasculitis

Sense vasculitis

Amb escletxes en forma d'agulla

La lipodermatoesclerosi és una forma de panniculitis associada a una insuficiència venosa crònica que es presenta amb induracions marrons a la part davantera de les cames. Pot estar associat amb dolor i altres signes d'insuficiència venosa crònica. Es desconeix la causa exacta.^[4]

Septal

Diagnòstic

S'ha de realitzar una biòpsia del nòdul per determinar les característiques histològiques i així confirmar o descartar la panniculitis pròpiament dita. Així mateix, cal recolzar-se en altres proves diagnòstiques cercant una malaltia primària com les anteriorment esmentades. És molt important realitzar una molt bona història clínica per així poder trobar la causa precisa d'aquesta malaltia i donar-li un tractament adequat.

Tractament

El tractament consisteix a actuar sobre la malaltia de base, o la causa directa de l'aparició de la panniculitis. Les lesions es poden tractar simptomàticament controlant el dolor amb antiinflamatoris no esteroidals i repòs. No obstant això, la majoria de casos s'acaben resolent espontàniament, sense requerir cap tractament.