PROFILPELAJAR.COM

Dissecció aòrtica
	Dissecció de l'aorta descendent (3), que parteix de l'artèria subclàvia esquerra, arribant a l'aorta abdominal (4). Ni l'aorta ascendent (1) ni l'arc aòrtic (2) no estan afectats.
Tipus	dissecció arterial, malaltia aòrtica, síndrome aòrtica aguda i malaltia
Especialitat	cirurgia vascular
Patogènesi
Localització	aorta
Classificació
CIM-10	I71.0
CIM-9	441.0
Recursos externs
OMIM	607086
DiseasesDB	805
MedlinePlus	000181
eMedicine	756835
Patient UK	aortic-dissection
MeSH	D000784
GeneReviews	Panoramica
UMLS CUI	C0340643
DOID	DOID:0080685

La dissecció aòrtica (DA) es produeix quan una lesió a la capa més interna de l'aorta permet que la sang flueixi entre les capes de la paret aòrtica, forçant les capes a separar-se.^[1] En la majoria dels casos, això s'associa amb l'aparició sobtada de mal de pit o d'esquena sever, sovint descrit com una sensació d'"estrip".^[2]^[3] També es poden produir vòmits, sudoració i mareig.^[3] Altres símptomes poden resultar de la disminució del subministrament de sang a altres òrgans, com ara un ictus, la isquèmia de les extremitats inferiors o la isquèmia mesentèrica.^[3] La dissecció aòrtica pot provocar ràpidament la mort per un flux sanguini insuficient al cor o per la ruptura de l'aorta completa.^[3]

La DA és més freqüent en aquells amb antecedents de pressió arterial alta; una sèrie de malalties del teixit conjuntiu que afecten la força de la paret dels vasos sanguinis, com ara la síndrome de Marfan i la síndrome d'Ehlers-Danlos; una vàlvula aòrtica bicúspide; i cirurgia cardíaca prèvia.^[3]^[1] Els traumatismes importants, el tabaquisme, l'ús de cocaïna, l'embaràs, un aneurisma de l'aorta toràcica, la inflamació de les artèries i els nivells anormals de lípids també s'associen amb un augment del risc.^[2]^[3] El diagnòstic se sospita en funció dels símptomes amb imatges mèdiques, com ara la tomografia computada, la ressonància magnètica o l'ecografia utilitzats per confirmar i avaluar més la dissecció.^[2] Els dos tipus principals són el tipus A de Stanford, que afecta la primera part de l'aorta, i el tipus B, que no.^[2]

La prevenció és controlant la pressió arterial i deixant de fumar.^[2] El tractament de la DA depèn de la part de l'aorta implicada.^[2] Les disseccions que afecten la primera part de l'aorta (adjacent al cor) solen requerir cirurgia.^[2]^[3] La cirurgia es pot fer mitjançant una obertura del pit o des de l'interior del vas sanguini.^[2] Les disseccions que impliquen la segona part de l'aorta normalment es poden tractar amb medicaments que redueixin la pressió arterial i la freqüència cardíaca, tret que hi hagi complicacions que requereixin correcció quirúrgica.^[2]^[3]

La DA és relativament rara i es produeix amb una taxa estimada de tres per cada 100.000 persones per any.^[2]^[1] És més freqüent en homes que en dones.^[2] L'edat típica en el moment del diagnòstic és de 63 anys, amb aproximadament un 10% dels casos abans dels 40 anys.^[2]^[1] Sense tractament, aproximadament la meitat de les persones amb disseccions de tipus A de Stanford moren en tres dies i al voltant del 10% de les persones amb disseccions de tipus B de Stanford moren en un mes.^[1] El primer cas de DA es va descriure en l'examen del rei Jordi II del Regne Unit després de la seva mort el 1760.^[1] La cirurgia per a la DA va ser introduïda a la dècada de 1950 per Michael E. DeBakey.^[1]

Referències

↑ ^1,0 ^1,1 ^1,2 ^1,3 ^1,4 ^1,5 ^1,6 Criado FJ «Aortic dissection: a 250-year perspective». Tex Heart Inst J, vol. 38, 6, 2011, pàg. 694–700. PMC: 3233335. PMID: 22199439.
↑ ^2,00 ^2,01 ^2,02 ^2,03 ^2,04 ^2,05 ^2,06 ^2,07 ^2,08 ^2,09 ^2,10 ^2,11 Nienaber, CA; Clough, RE «Management of acute aortic dissection.». Lancet, vol. 385, 9970, 28-02-2015, pàg. 800–11. DOI: 10.1016/s0140-6736(14)61005-9. PMID: 25662791.
↑ ^3,0 ^3,1 ^3,2 ^3,3 ^3,4 ^3,5 ^3,6 ^3,7 White, A; Broder, J; Mando-Vandrick, J; Wendell, J; Crowe, J «Acute aortic emergencies – part 2: aortic dissections.». Advanced Emergency Nursing Journal, vol. 35, 1, 2013, pàg. 28–52. DOI: 10.1097/tme.0b013e31827145d0. PMID: 23364404.