PROFILPELAJAR.COM

Reumatolog
Reumatolog
Zanimanje
Sektor aktivnosti	Medicina Doktor medicine (MD); Doktor osteopatske medicine (D.O.); Bačelor medicine, Bačelor hirurgije (MBBS/MBChB);

Reumatologija
Reumatologija
Specijalnost	Mišićno-skeletni, ImunskiReumatolog
Uzroci	Autoimunska bolest Upala Reumatoidni artritis, Lupus, Osteoartritis, Psorijatski artritis, Ankilozirajući spondilitis, Giht, Osteoporoza
Tretman	Aspiracija zgloba, Mišićno-skeletni pregled, Rentgen

Reumatologija (grč. ῥεῦμα – reûma = struja koja teče) je grana medicine posvećena dijagnostici i liječenju poremećaja čija je zajednička karakteristika upala u kostima, mišićima, zglobovima i unutrašnjim organima.^[1] Reumatologija pokriva više od 100 različitih složenih bolesti, zajednički poznatih kao reumatske bolesti, što uključuje mnoge oblike artritisa, kao i lupus i Sjögrenov sindrom.^[1] Ljekari koji su prošli formalnu obuku iz reumatologije nazivaju se reumatolozi.

Danas je poznato da su mnoge od ovih bolesti poremećaji imunskog sistema, a reumatologija se značajno preklapa sa imunologijom, granom medicine koja proučava imunski sistem.

Reumatolog

Reumatolog je ljekar koji je specijaliziran u polju medicinske podspecijalnosti zvane reumatologija. Reumatolog ima certifikaciju odbora nakon specijalističke obuke. U Sjedinjenim Državama, obuka u ovoj oblasti zahtijeva četiri godine dodiplomske škole, četiri godine medicinske škole, a zatim tri godine staža, nakon čega slijede dvije ili tri godine dodatne stipendije. Zahtjevi se mogu razlikovati u drugim zemljama. Reumatolozi su internisti koji su kvalifikovani dodatnom postdiplomskom obukom i iskustvom u dijagnostici i liječenju artritisa i drugih bolesti zglobova, mišića i kostiju. Mnogi reumatolozi također provode istraživanja kako bi utvrdili uzrok i bolje liječe ove onesposobljavajuće, a ponekad i smrtonosne bolesti. Liječenje se zasniva na naučnim istraživanjima, a dosadašnja reumatološka praksa u velikoj meri zasnovana je na modalitetima.^[2]

Reumatolozi liječe artritis, autoimune bolesti, bolove koji pogađaju zglobove i osteoporozu.^[3] Postoji više od 200 tipova ovih bolesti, uključujući reumatoidni artritis, osteoartritis, giht, lupus, bol u leđima, osteoporozu i tendinitis. Neke od ovih su vrlo ozbiljne bolesti koje je teško dijagnosticirati i liječiti. Oni liječe probleme mehkog tkiva koji se odnose na poremećaje mišićno-koštanog sistema u vezi sa sportom.

Bolesti

Bolesti koje dijagnostikuju ili leče reumatolozi uključuju:

Degenerativne artropatije

Osteoartritis

Upalne artropatije

Sistemska stanja i bolesti vezivnog tkiva

Medicinski laser za liječenje reumatizma

Lupus
Ehlers-Danlosov sindrom
Sjogrenov sindrom
Skleroderma (sistemska skleroza)
Polimiozitis
Dermatomiozitis
Polymyalgia rheumatica
Mješovita bolest vezivnog tkiva
Relapsirajući polihondritis
Stillova bolest s početkom u odraslih
Sarkoidoza
Fibromijalgija
Sindrom miofascijalne boli
Vaskulitis
- Mikroskopski poliangiitis
- Eozinofilna granulomatoza sa poliangiitisom
- Granulomatoza sa poliangiitisom
- Polyarteritis nodosa
- Henoch-Schönleinova purpura
- Serumska bolest
- Arteritis džinovskih ćelija, Temporalni arteritis
- Takayasuov artritis
- Behčetova bolest
- Kawasakijeva bolest (sindrom mukokutanih limfnih čvorova)
- Thromboangiitis obliterans
Sindromi nasljedne periodične groznice

Reumatizam mehkih tkiva

Lokalne bolesti i lezije koje zahvataju zglobove i strukture oko zglobova uključujući tetive, ligamentne kapsule, sinovijske kesice, stres frakture, mišiće, zaglavljivanje nerva, vaskularne lezije i ganglije. Naprimjer:

Dijagnoza

Fizički pregled

Slijede primjeri metoda dijagnoze koje se mogu izvesti normalnim fizičkim pregledom.

Schoberov test testira fleksiju donjeg dijela leđa.
Višestruka inspekcija pečata
Muskuloskeletni pregled
- Skrining mišićno-skeletni pregled (SMSE) – brza procjena strukture i funkcije
- Opći mišićno-skeletni pregled (GMSE) – sveobuhvatna procjena upale zglobova
- Regionalni mišićno-skeletni pregled (RMSE) – fokusirana procjena strukture, funkcije i upale u kombinaciji sa posebnim testiranjem

Specijalizovano

Laboratorijski testovi (npr. brzina sedimentacije eritrocita, reumatoidni faktor, anti-CCP (anticitrulinirani proteinsko antitelo), ANA (Anti-nuklearno antitelo))
X-zrake, Ultrazvuk i druge metode snimanja zahvaćenih zglobova
Citopatologija i hemijska patologija tečnosti aspirirane iz zahvaćenih zglobova (npr. da se napravi razlika između septičkog artritisa i gihta)

Tretman

Većina reumatskih bolesti se liječi analgeticima, NSAID (nesteroidni protuupalni lijek), steroidima (u ozbiljnim slučajevima), DMARD (antireumatskim lijekovima koji modificiraju bolest lijekovi), monoklonska antitijela, kao što su infliksimab i adalimumab, TNF inhibitor etanercept, i metotreksat za umjerene do teške reumatoidne artritise.^[4] The biologic agent rituximab (anti-B cell therapy) is now licensed for use in refractory rheumatoid arthritis.^[5] Fizioterapija je vitalna u liječenju mnogih reumatskih poremećaja. Okupaciona terapija može pomoći pacijentima da pronađu alternativne načine za uobičajene pokrete koji bi inače bili ograničeni njihovom bolešću. Pacijentima s reumatoidnim artritisom često je potreban dugotrajan, koordiniran i multidisciplinarni timski pristup liječenju pojedinačnih pacijenata. Liječenje se često prilagođava individualnim potrebama svakog pacijenta, što također ovisi o odgovoru i podnošljivosti lijekova.

Počevši od 2000-ih, inkorporacija biofarmaceutika (koji uključuju inhibitore TNF-alfa, određene interleukine i JAK-STAT signalni put) u standarde njega je jedan od najvažnijih dostignuća u modernoj reumatologiji.^[6]

Reumahirurgija

Reumahirurgija – koja se ponekad naziva i reumatoidna hirurgija – je podoblast ortopedije koja se bavi hirurškim tretmanom pacijenata sa reumatskim oboljenjima.^[7] Svrha intervencija je ograničiti aktivnost bolesti, umiriti bol i poboljšati funkciju.^[8]

Reumatske hirurške intervencije mogu se podijeliti u dvije grupe. Jedna je rana sinovektomija, odnosno uklanjanje upaljene sinovije, kako bi se spriječilo širenje i zaustavila destrukcija. Druga grupa su tzv. korektivne intervencije, tj. intervencije nakon izvršenog uništenja.^[9] Među korektivnim intervencijama su zamjena zglobova, uklanjanje labavih fragmenata kosti ili hrskavice, te razne intervencije usmjerene na repoziciju i/ili stabilizaciju zglobova,^[10] kao što je artrodeza.

Pravci istraživanja

Odedavno se veliki broj naučnih istraživanja bavi pozadinom autoimunske bolesti, uzroka mnogih reumatskih poremećaja. Također, pojavilo se polje zvano osteoimunologija, kako bi se dalje ispitale interakcije između imunskog sistema, zglobova i kostiju. Sprovode se i epidemiološke studije i ispitivanja lijekova. Fondacija za istraživanje reumatologije je najveći privatni izvor finansiranja istraživanja i obuke reumatologije u Sjedinjenim Državama.

Historija

Reumatska hirurgija nastala je u saradnji reumatologa i ortopedskih hirurga u gradu Heinola, Finska, tokom 1950-ih.^[11]

Norveško istraživanje je 1970. godine procijenilo da je najmanje 50% pacijenata sa reumatskim simptomima potrebno reumatske operacije kao sastavni dio njihovog liječenja.^[12]

Evropsko hirurško društvo za reumatiidni artritis (ERASS) vano je 1979.^[13]

Na prijelazu u 21. stoljeće, fokus na liječenju pacijenata sa reumatskim oboljenjima se pomjera, a farmakološko liječenje postaje dominantno, dok su hirurške intervencije sve rijeđe.^[14]^[15]

Reference

^ ^a ^b "Explore Rheumatology". www.rheumatology.org. Pristupljeno 28. 9. 2022.
^ "What is a Rheumatologist?". www.rheumatology.org.
^ "Rheumatology Specialty Description". American Medical Association.
^ "Methotrexate for rheumatoid arthritis". Arthritis.about.com. Arhivirano s originala, 25. 4. 2013. Pristupljeno 24. 6. 2013.
^ Edwards J; Szczepanski L; Szechinski J; Filipowicz-Sosnowska A; et al. (2004). "Efficacy of B-cell-targeted therapy with rituximab in patients with rheumatoid arthritis". N Engl J Med. 350 (25): 2572–2581. doi:10.1056/NEJMoa032534. PMID 15201414.
^ Upchurch Katherine S., Kay Jonathan (2012). "Evolution of treatment for rheumatoid arthritis". Rheumatology. 51 (suppl 6): vi28–vi36. doi:10.1093/rheumatology/kes278. PMID 23221584.
^ "Norsk forening for revmakirurgi - Med hovedbase på Diakonhjemmet" LB Johannessen Tidsskr Nor Lægeforen 2004; 124:3110 Nr. 23 – 2. December 2004
^ Rheumakirurgi Arhivirano 18. 1. 2016. na Wayback Machine. Arne Skredderstuen November 2000
^ Den sykehusmessige revmatikeromsorgen i Norge (Kåss and Stene 1970), page 24.
^ "Surgery for Rheumatic Diseases" Arhivirano 1. 2. 2016. na Wayback Machine Cedars Sinai (http://www.cedars-sinai.edu)
^ Revmatisme: Gamle plager - ny viten (Munthe and Larsen 1987), page 49.
^ Den sykehusmessige revmatikeromsorgen i Norge (Kåss and Stene 1970), pages 24-25.
^ Rydholm, U "Reumakirurgiens uppgång, stabilisering og nedgång ur ett sydsvenskt perspektiv" 2013
^ Trender i revmakirurgisk behandling av pasienter med leddgikt og andre kronisk inflammatoriske leddsykdommer Arhivirano 29. 1. 2016. na Wayback Machine, Norsk Rheumabulletin 4/2012, pages 16-17.
^ Nikiphorou E, Carpenter L, Morris S; et al. (2014). "Hand and foot surgery rates in rheumatoid arthritis have declined from 1986 to 2011, but large-joint replacement rates remain unchanged: results from two UK inception cohorts". Arthritis Rheumatol. 66 (5): 1081–9. doi:10.1002/art.38344. PMID 24782174. S2CID 25813985.CS1 održavanje: više imena: authors list (link)