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Una úlcera o llaga (del llatÃn ulcus ) ye toa mancadura abierta de la piel o membrana mucosa con perda de sustancia. Les úlceras pueden tener orixe y llocalización bien variada. Les más frecuentes son les qu'afecten a la paré del estómagu o duodenu, llamaes úlceras pépticas .
Afecta a la mucosa estomacal (úlcera gástrica) o duodenu (úlcera duodenal). Dacuando prodúcense tamién úlceras d'esófagu en pacientes afeutaos por esófagu de Barrett .
La mayorÃa de les úlceras asoceden na primer capa del revestimiento interior. Al furu que traviesa por completu l'estómagu o'l duodenu llámase-y perforación y ye una urxencia. Ye verdaderamente incómoda pa munches persones.
La úlcera cutanea ye una mancadura de la piel qu'implica perda de la epidermis, parte de la dermis, ya inclusive de la hipodermis; puede tratase d'una firida namái superficial o d'una afectación más fonda.
Afecten a la piel y pueden aportar a bien fondes. Estrémense dellos tipos según el so orixe: por resfregón, por presión o mistes.
Esisten distintos orÃxenes y en munchos casos acostumen a tener una evolución crónica.
Úlcera por presión en escápula .
Úlcera sacra. Les úlceras por presión (UPP) son una mancadura d'orixe isquémicu alcontrada na piel y/o texÃu subxacente. Constitúin un tipu especial de mancadures causaes pola mala regación sanguÃnea y nutrición tisular, producida pola aición combinada de factores estrÃnsecos, ente los que destaquen les fuercies de presión, resfregón y cizallamiento, siendo determinante la rellación presión-tiempo.
Les UPP son un problema evitable nun 95 % de los casos y constitúin l'entueyu más prevenible y tratable que puede presentar cualesquier paciente con movilidá amenorgada. Preséntense principalmente en pacientes postraos, yá sÃa por obesidá, con sofitu ventilatorio, rixidez ósea, etc.
Mécanismos
La integridá de la piel puede vese alteriada por cuatro factores:
Presión
Fuercia qu'actúa perpendicularmente a la piel, provoca un achaplamientu hÃstico ente dos planos, unu perteneciente al paciente y otru estremu a él (sillón, cama, sondes, etc.).
Resfregón
Fuercia tanxencial qu'actúa paralelamente a la piel, produciendo fregadures por movimientos o arrastres.
Cizallamiento
Combina los efeutos de presión y resfregón.
Mugor
Un control ineficaz del mugor provoca l'apaición de problemes cutaneos, como la maceración. La incontinencia mista, sudoración profusa, mal ensugáu de la piel tres la hixene y el exudado de les firÃes producen deterioru de la piel y edema, mengüen la so resistencia faciéndola predispuesta a la erosión y ulceración.
Clasificación de les úlceras por presión
Estadiu I
Piel Ãntegro non blanqueable, piel eritematosa que al exercer presión nun blanquiar. En pieles fosques preséntense tonos coloraos, azulaos o moraos.
Estadiu II
Úlcera superficial qu'afecta la epidermis y dermis visible en forma de abrasión o flictena.
Estadiu III
Perda de la grosez de la piel qu'afecta Al texÃu subcutáneo y músculu.
Estadiu IV
Perda parcial de la espesura de la piel qu'afecta a texÃu subcutáneo, músculu, tendones y llega hasta'l güesu. MidÃes preventives en pacientes d'altu riesgu
Caltener la piel llimpio, seca.
Valoración del estáu del paciente per mediu de la escala de Braden
Usu d'ácidos grasos hiperoxigenados na piel.
Movilización cada 2 o 3 hores.[ 1]
Sábanes de la cama ensin arrugues.
Elevación de la cama a non más de 30°.
Usu d'almaes que lliberen la presión del cuerpu.
Colchones de presión alterna.
Usu de apósitos hidrocelulares en prominencies ósees.[ 2]
Asitiaes na rexón xenital, en munches ocasiones tán causaes por enfermedaes de tresmisión sexual , como la sÃfilis , el chancroide y el linfogranuloma venéreo .[ 3]
Esti tipu de úlceras tien llugar na córnea . Puede ser consecuencia d'infecciones, queratitis o traumatismos sobre'l güeyu y n'ocasiones provoquen remortines consistentes en déficit de visión. Una de les úlceras corneales más frecuentes ye la producida pol virus del herpes simple , llamada úlcera dendrÃtica pola so forma ramificada.[ 4]
Les úlceras bucales son manques abiertes causaes por distintos factores:
Intubación enllargada *
Cáncer de boca
La sintomatoloxÃa ye dolor bucal, mancadures visibles na boca y perda de mambÃs. El tratamientu más eficaz son los colutorios de Labardini, constituyÃos por melox, xilocaÃna 2%, difenhidramina , nistatina , agua destilao y agua osixenada .
Referencies
