طب عن بعد

الطب عن بُعد (بالإنجليزية: Telemedicine)‏ هو الاسم الحديث لاستخدام نظم المعلومات والاتصالات لمساعدة الرعاية الصحية عن طريق استخدام تكنولوجيا المعلومات الحديثة مثل الإنترنت والبوابات الإلكترونية سواءًا لنشر المعلومات الطبية أو استخدام الأدوات الطبية عن بعد على سبيل المثال وليس الحصر.[1][2][3]

ويمكن أن يشتمل هذا التعريف على التالي:

  • الملفات الإلكترونية للمريض وتحتوى على البيانات الصحية التاريخية.
  • الملفات الإلكترونية لأدوية المريض والأطباء والمتخصصين وهم من لهم علاقة بالمريض.
  • العلاج عن بعد عن طريق استخدام أجهزة القياس الطبية والاتصالات للتعرف على حالة المرضى.
  • نشر المعلومات الطبية والتعريف عن الوضع الصحي للبلاد.
  • إدارة الأزمات الصحية عن طريق استخدام نظم المعلومات لقياس ومتابعة الموشرات واتخاذ القرارات.
  • قواعد البيانات الطبية الشاملة.
  • نظم المعلومات للمستشفيات.

المزايا والعيوب

يمكن أن يكون الطب الإلكتروني مفيدًا للمرضى في المجتمعات المنعزلة والمناطق النائية، الذين يمكنهم تلقي الرعاية من الأطباء أو المتخصصين في أماكن بعيدة دون أن يضطر المريض للسفر لزيارتها[4]، كما يمكن أن تسمح التطورات الأخيرة في تكنولوجيا التعاون المتنقلة لمتخصصي الرعاية الصحية في مواقع متعددة بمشاركة المعلومات ومناقشة قضايا المرضى كما لو كانوا في نفس المكان.[5] ويمكن لرصد المريض عن بعد من خلال تكنولوجيا الهاتف المحمول أن يقلل من الحاجة إلى زيارات المرضى الخارجيين ويمكّن من التحقق من وصفة الطبيب عن بعد وإدارة الدواء، مما قد يقلل بشكل كبير من التكلفة الإجمالية للرعاية الطبية.[6] كما يمكن أن يسهِّل الطب الإلكتروني أيضاً التعليم الطبي عن طريق السماح الطلاب بمراقبة الخبراء في مجالاتهم الطبية المُتعددة وتعلم أفضل الممارسات الطبية بسهولة أكبر.[7]

يمكن أن يكون الطب الإلكتروني مفيدًا أيضًا في القضاء على انتقال الأمراض المعدية أو الطفيليات بين المرضى والطاقم الطبي. تُعتبر تلك مشكلة خاصة حيث تشيع المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين MRSA. بالإضافة إلى ذلك، قد يشعر بعض المرضى الذين يشعرون بعدم الارتياح في مكتب الأطباء بحال أفضل مع الطب الإلكتروني، فعلى سبيل المثال، يمكن تجنب متلازمة فرط ضغط المعطف الأبيض. كما يوضع في الاعتبار أيضًا المرضى الذين يكونون في منازلهم ويتطلبون سيارة إسعاف لنقلهم إلى العيادة.

وتشمل الجوانب السلبية للطب الإلكتروني تكلفة معدات الاتصالات السلكية واللاسلكية وإدارة البيانات والتدريب التقني للموظفين الطبيين الذين سيوظفونها. كما ينطوي العلاج الطبي الافتراضي على احتمال انخفاض التفاعل البشري بين المهنيين الطبيين والمرضى، وزيادة خطر الخطأ عند تقديم الخدمات الطبية في غياب موظف مهني مُسجل، وزيادة خطر تعرض المعلومات الصحية المحمية للخطر من خلال التخزين الإلكتروني والنقل.[8] يوجد أيضًا قلق من أن الطب الإلكتروني قد يقلل في الواقع من كفاءة الوقت بسبب الصعوبات في تقييم وعلاج المرضى من خلال التفاعلات الظاهرية؛ على سبيل المثال، تم تقدير أن التشاور عبر الهاتف يمكن أن يستغرق ما يصل إلى ثلاثين دقيقة، في حين تُعتبر 15 دقيقة نموذجية للمشاورة التقليدية.[9] بالإضافة إلى ذلك، فإن الجودة الضعيفة للسجلات المنقولة، مثل الصور أو تقارير تقدم المريض، وانخفاض إمكانية الوصول إلى المعلومات السريرية ذات الصلة تُعتبر مخاط يمكن أن تؤثر على جودة واستمرارية رعاية المرضى للطبيب المسؤول عن الإبلاغ.[10] ومن العقبات الأخرى التي تحول دون تنفيذ الطب الإلكتروني، تنظيم قانوني غير واضح لبعض الممارسات الطبية عن بُعد وصعوبة المطالبة بسداد التكاليف من شركات التأمين أو البرامج الحكومية في بعض المجالات.[11]

ومن العيوب الأخرى للطب الإلكتروني عدم القدرة على بدء العلاج على الفور. فعلى سبيل المثال، يمكن أن يأخذ المريض الذي يعاني من عدوى بكتيرية مضادًا حيويًا بحقنه تحت الجلد في العيادة، مع ملاحظة أي تفاعل، قبل أن يتم وصف المضاد الحيوي في شكل حبوب.

التاريخ

في أوائل القرن العشرين، استخدم الأشخاص الذين يعيشون في المناطق النائية من أستراليا أجهزة الراديو ثنائية الاتجاه، التي تعمل بواسطة مولد كهربائي مدفوعة بمجموعة من دواسات الدراجات، للحصول على خدمة طبيب الطيران الملكي في أستراليا.

في عام 1967، أسس كينيث بيرد في مستشفى ماساتشوستس العام واحدة من أولى عيادات الطب الإلكتروني. تناولت العيادة المشكلة الأساسية المتمثلة في تقديم الخدمات الصحية المهنية والطارئة للموظفين والمسافرين في مطار لوجان الدولي في بوسطن، الذي يقع على بعد ثلاثة أميال من المستشفى. تم توثيق أكثر من 1000 مريض على أنهم تلقوا علاجًا عن بعد من الأطباء باستخدام دائرة الموجات الصوتية المرئية ذات الاتجاهين في العيادة.[12] تزامن نشأة عيادة بيرد للطب الإلكتروني مع مجهودات وكالة ناسا ف مجال الطب الإلكتروني من خلال استخدام أجهزة المراقبة الفسيولوجية لرواد الفضاء.[13] تم تصميم برامج رائدة أخرى في مجال التطبيب عن بعد لتوفير خدمات الرعاية الصحية للناس في البيئات الريفية.تم تطوير أول نظام تفاعلي للطب الإلكتروني يعمل على خطوط الهاتف القياسية، ومُصمم لتشخيص ومعالجة المرضى الذين يحتاجون إلى الإنعاش القلبي عن بعد وإطلاقه من قبل شركة ميدفون الأمريكية MedPhone Corporation في عام 1989. وبعد عام من ذلك تحت قيادة رئيسها / الرئيس التنفيذي إريك واتشيل، قدمت شركة ميدفون MedPhone نسخة خلوية متنقلة. خدمت 12 مستشفى في الولايات المتحدة كمراكز للاستقبال والعلاج.[3]

تقنية المعلومات في الصحة

المقالة الرئيسة: تقنية المعلومات في الصحة

الأنواع

الاقسام

يمكن تقسيم الطب الإلكتروني إلى ثلاث فئات رئيسية هي: التخزين، ومراقبة المريض عن بعد، والتفاعلية في الوقت الحقيقي (الخدمات التفاعلية أو تفاعلية المستخدم).

تخزين وإعادة التوجيه

ينطوي الطب الإلكتروني والتخزين عن بعد على الحصول على بيانات طبية (مثل الصور الطبية) ثم يقوم بنقل هذه البيانات إلى طبيب أو أخصائي طبي في وقت مناسب للتقييم دون اتصال (متصل وغير متصل).[14] لا يتطلب وجود كلا الطرفين في نفس الوقت.[15] تعد الأمراض الجلدية، والأشعة، وعلم الأمراض من التخصصات الشائعة التي يمكن ممارستها باستخدام الطب الإلكتروني غير المتزامن. يجب أن يكون السجل الطبي المنظم بشكل مناسب ويفضل أن يكون في شكل سجل طبي إلكتروني كأحد مكونات هذا النقل. من الاختلافات الرئيسية بين الاجتماعات التقليدية الشخصية للمرضى ومواجهات الطب عن بعد هو إغفال الفحص البدني الفعلي والتاريخ. تتطلب عملية «التخزين والتقديم» أن يعتمد الطبيب على تقرير تاريخي ومعلومات صوتية / فيديو بدلاً من الفحص البدني.

المراقبة عن بعد

تمكن المراقبة عن بعد، والمعروفة أيضُا بالمراقبة الذاتية أو الاختبار، الأطباء من مراقبة المريض عن بعد باستخدام أجهزة تكنولوجية مختلفة. تستخدم هذه الطريقة في المقام الأول في علاج الأمراض المزمنة أو حالات معينة، مثل أمراض القلب أو داء السكري أو الربو. يمكن أن تقدم هذه الخدمات نتائج صحية قابلة للمقارنة لمواجهات المرضى التقليدية الشخصية، وتوفر قدراً أكبر من الارتياح للمرضى، وقد تكون فعالة من حيث التكلفة.[16] ومن الأمثلة على ذلك غسيل الكلى الليلي في المنزل[17] وعلاج المفاصل.[18]

التفاعلية في الوقت الحقيقي

يمكن إجراء الاستشارات الإلكترونية من خلال خدمات الطب الإلكتروني التفاعلية التي توفر التفاعلات في الوقت الفعلي بين المريض ومقدم الخدمة.[15] تم استخدام مؤتمرات الفيديو في مجموعة واسعة من التخصصات والإعدادات السريرية لأغراض متنوعة بما في ذلك الإدارة والتشخيص والمشورة ومراقبة المرضى.[19]

حالات الطوارئ

تدريب الطاقم الطبي للبحرية الأمريكية على استخدام الأجهزة الطبية المحمولة باليد (2006).

يتم تنفيذالطب الإلكتروني في حالات الطوارئ اليومية الشائعة من قبل منظمة SAMU للأجهزة الطبية في فرنسا وإسبانيا وتشيلي والبرازيل. كما يتم التعامل مع الطائرات وحالات الطوارئ البحرية من قبل مراكز SAMU في باريس ولشبونة وتولوز.[20]

نظام التطبيب عن بعد fلمركز الفيدرالي لجراحة المخ والأعصاب في تيومين، 2013

حددت دراسة حديثة ثلاثة حواجز رئيسية لاعتماد التطبيب عن بعد في وحدات الطوارئ والرعاية الحرجة. تشمل:

  • التحديات التنظيمية المرتبطة بصعوبة وتكلفة الحصول على الترخيص عبر عدة ولايات، وحماية الممارسات الخاطئة والامتيازات في مرافق متعددة.
  • عدم القبول وعدم سداد من قبل دافعي الضرائب الحكومية وبعض شركات التأمين التجارية إنشاء حاجز مالي كبير، والذي يضع عبء الاستثمار بشكل مباشر على المستشفى أو نظام الرعاية الصحية.
  • العوائق الثقافية التي تحدث بسبب عدم رغبة بعض الأطباء في تكييف النماذج الإكلينيكية للتطبيقات الطبية عن بعد.[21]

التمريض عن بعد

المقال الرئيسي: التمريض عن بعد

يشير التمريض عن بُعد إلى استخدام الاتصالات السلكية واللاسلكية وتكنولوجيا المعلومات من أجل توفير خدمات التمريض في الرعاية الصحية كلما وجدت مسافة جسدية كبيرة بين المريض والممرضة، أو بين أي عدد من الممرضات. كمجال طبي، يُعتبر التمريض عن بُعد جزء من الرعاية الصحية عن بعد، ولديه العديد من نقاط الاتصال مع التطبيقات الطبية وغير الطبية الأخرى، مثل تشخيص الأمراض، والاستشارات عن بُعد، والاطلاع على بُعد، وما إلى ذلك.

يحقق التمريض عن بُعد معدلات نمو كبيرة في العديد من البلدان بسبب عدة عوامل: الانشغال في خفض تكاليف الرعاية الصحية، وزيادة عدد المُصابين بالشيخوخة والسكان المصابين بأمراض مزمنة، وزيادة تغطية الرعاية الصحية إلى مناطق بعيدة، والمناطق الريفية أو المناطق الصغيرة أو قليلة الكثافة السكانية. من بين فوائده، قد يساعد التمريض عن بعد في حل النقص المتزايد للممرضات؛ ولتقليل المسافات وتوفير وقت السفر، وإبعاد المرضى عن المستشفى. وقد تم تسجيل درجة أكبر من الرضا الوظيفي بين المُمرضات عن بُعد.[22]

في أستراليا، خلال شهر كانون الثاني / يناير 2014، تعاونت شركة ملبورن العالمية للتكنولوجيا (Small World Social) بالتعاون مع الجمعية الأسترالية للرضاعة الطبيعية لإنشاء أول تطبيق نظارات جوجل المجاني للأمهات الجدد. يسمح التطبيق، الذي يُطلق عليه تطبيق نظارات جوجل لرضاعة الثدي Google Glass Breastfeeding،[23] للأمهات أن يرضعن طفلهن أثناء عرض إرشادات حول مشكلات الرضاعة الطبيعية الشائعة (الإمساك، والولادة، الخ) أو الاتصال بمستشار الرضاعة عبر تطبيق Google Hangout الآمن، والذي يمكنه مشاهدة المشكلة من خلال الأم كاميرا.[24] انتهت التجربة بنجاح في ملبورن في أبريل 2014، وكان 100٪ من المشاركين يُرضّعون بثقة.[25][26]

الصيدلة عن بُعد

الصيدلة عن بُعد هو تقديم الرعاية الصيدلية عن طريق الاتصالات للمرضى في الأماكن التي قد لا يكونون فيها على اتصال مباشر بصيدلي. تُعتبر الصيدلة عن بُعد مثالًا أوسع من الب الإلكتروني. تشمل خدمات على ظاهرة رصد العلاج الدوائي، وتقديم المشورة للمرضى، والتفويض المسبق وإعادة التفويض للعقاقير التي تستلزم وصفة طبية، ومراقبة امتثال الوصفات بمساعدة المؤتمرات عن بعد أو عقد المؤتمرات بالفيديو. كما يمكن اعتبار الاستغناء عن بعد للأدوية عن طريق أنظمة التغليف والتوسيم الآلي كمثال على فعالية الصيدلة عن بُعد. ويمكن تقديم خدمات الصيدلة عن بُعد في مواقع صيدليات البيع بالتجزئة أو من خلال المستشفيات ودور رعاية المسنين أو غيرها من مرافق الرعاية الطبية.

يمكن أن يشير المصطلح أيضًا إلى استخدام مؤتمرات الفيديو في الصيدليات لأغراض أخرى، مثل توفير التعليم والتدريب وخدمات الإدارة للصيادلة وموظفي الصيدليات عن بُعد.[11]

الطب النفسي عن بُعد

يُعرّف الطب النفسي عن بُعد (كما صاغه كاللوم وآخرون في عام 2014) هو استخدام تكنولوجيا الاتصال عن بُعد في إجراء الاختبارات النفسية العصبية عن بُعد. تُستخدم الاختبارات النفسية العصبية لتقييم الحالة الإدراكية للأفراد الذين يعانون من اضطرابات دماغية معروفة أو مشتبه بها، وتوفر لمحة عن نقاط القوة والضعف المعرفي. من خلال سلسلة من الدراسات، يوجد دعم متزايد في المؤلفات الطبية يظهر أن الإدارة المستندة إلى مؤتمرات الفيديو عن بعد للعديد من الاختبارات النفسية العصبية القياسية تؤدي إلى نتائج اختبار تشبه التقييمات التقليدية في الشخص، مما يثبت الأساس لموثوقية وصحة التقييم في حالات الطب النفسي عن بُعد.[27][28][29][29][30][31][32]

معالجة الإصابات المُتعددة عن بُعد

يمكن استخدام الطب الإلكتروني عن بعد لتحسين كفاءة وفعالية تقديم الرعاية في حالات الصدمة. تشمل الأمثلة:

  • الطب الإلكتروني لفحص الصدمات: باستخدام الطب الإلكتروني، يمكن أن يتفاعل أخصائيو الصدمات مع الموظفين في موقع وقوع الإصابات الجماعية أو الكوارث، عبر الإنترنت باستخدام الأجهزة المحمولة، لتحديد مدى خطورة الإصابات. كما يمكنهم تقديم التقييمات السريرية وتحديد ما إذا كان يجب إخلاء هؤلاء المصابين للحصول على الرعاية اللازمة. يمكن أن يقدم أخصائيو الصدمات عن بعد نفس النوعية من التقييم السريري وخطة الرعاية كأخصائي علاج الصدمات الموجود جسديًا مع المريض.[33]
  • التطبيب عن بعد في وحدة العناية المركزة(ICU): يستخدم الطب الإلكتروني أيضًا في بعض حالات العناية المُركزة لتخفيف انتشار العدوى. تجرى الجولات عادةً في المستشفيات في جميع أنحاء البلاد من قبل فريق يضم ما يقرب من عشرة أشخاص أو أكثر ليشمل حضور الأطباء والزملاء والمقيمين وغيرهم من الأطباء. تتحرك هذه المجموعة عادةً من الفراش إلى السرير في وحدة تناقش فيها كل مريض. ويساعد هذا في انتقال رعاية المرضى من النوبة الليلية إلى النوبة الصباحية، ولكنه يخدم أيضًا كخبرة تعليمية للمقيمين الجدد في الفريق. يوجد نهج جديد يميز الفريق الذي يدير جولات من قاعة المؤتمرات باستخدام نظام مؤتمرات الفيديو. كما يمكن لأخصائيي الصدمة النفسية، والمقيمين، والزملاء، والممرضات، والممرضات الممارسين، والصيادلة مشاهدة بث فيديو مباشر من سرير المريض. ويمكنهم رؤية العلامات الحيوية على الشاشة ورؤية الإعدادات على جهاز التنفس و / أو عرض جروح المريض. تتيح مؤتمرات الفيديو للمشاهدين عن بعد الاتصال في اتجاهين مع الأطباء السريرين على جانب السرير.[34]
  • التطبيب عن بعد للتثقيف في مجال الصدمات النفسية: تقدم بعض مراكز معالجة الصدمات محاضرات لتعليم الصدمات إلى المستشفيات ومقدمي الرعاية الصحية في جميع أنحاء العالم باستخدام تقنية مؤتمرات الفيديو. تقدم كل محاضرة المبادئ الأساسية والمعرفة المباشرة والأساليب المستندة إلى الأدلة للتحليل النقدي لمعايير الممارسة السريرية المعمول بها، ومقارنات للبدائل المتقدمة الجديدة. تتعاون المواقع المختلفة وتتبادل وجهات نظرها بناء على الموقع والموظفين المتاحين والموارد المتاحة.[35]
  • التطبيب عن بعد في غرفة العمليات الجراحية: جراحو الصدمات قادرون على الملاحظة والتشاور بشأن الحالات من موقع بعيد باستخدام مؤتمرات الفيديو. تسمح هذه القدرة للحضور لعرض العمليات الجراحية في الوقت الحقيقي. يتمتع الجراح عن بُعد بالقدرة على التحكم في الكاميرا (التحريك والإمالة والتكبير / التصغير) للحصول على أفضل زاوية للإجراء مع توفير الخبرة في الوقت نفسه لتوفير أفضل رعاية ممكنة للمريض.[36]

الترخيص

تتطلب قوانين الترخيص المقيدة في الولايات المتحدة من الممارس الحصول على ترخيص كامل لتقديم الرعاية الطبية عن بُعد عبر خطوط الولاية. عادةً ما تستثني الولايات ذات قوانين الترخيص الممنوحة لها أيضًا (تختلف من ولاية إلى أخرى)، والتي قد تعفي الممارس خارج الولاية من العبء الإضافي المتمثل في الحصول على مثل هذا الترخيص. ويطلب عدد من الولايات من الممارسين الحصول على ترخيص كامل.

قد يكون الحصول على هذا الترخيص في كل ولاية اقتراحًا مكلفًا ويستغرق وقتًا طويلاً إذا كان الممارس يخدم عدة ولايات. وحتى إذا لم يمارس الممارس الطب وجهًا لوجه مع مريض في ولاية أخرى، فإنه يجب عليه تلبية مجموعة متنوعة من متطلبات الولاية الأخرى، بما في ذلك دفع رسوم ترخيص كبيرة واجتياز امتحانات شفوية وكتابية إضافية والسفر لإجراء المقابلات.

أصدرت الولايات المتحدة في عام 2008 قانون ريان هايت Ryan Haight الذي يتطلب مشاورات وجهًا لوجه أو عن طريق الطب الإلكتروني قبل الحصول على وصفة طبية.[37]

تعارض مجالس التراخيص الطبية الحكومية في بعض الأحيان الطب الإلكتروني؛ فعلى سبيل المثال، كانت الاستشارات الإلكترونية في عام 2012 غير قانونية في ولاية أيداهو، وعاقب المجلس الممارس العام المرخص له في أيداهو على وصف المضادات الحيوية، مما أثار ملاحظات على الترخيص لها وشهادات المجلس في جميع أنحاء البلاد.[38] وفي وقت لاحق في عام 2015، قامت الهيئة التشريعية في الولاية بتشريع الاستشارات الإلكترونية.[38]

رفعت شركة تيلي دوك Teladoc في عام 2015، دعوى ضد مجلس تكساس الطبي على قاعدة تتطلب إجراء مشاورات شخصية في البداية؛ لكن القاضي رفض القضية مشيرًا إلى أن قوانين مكافحة الاحتكار تنطبق على المجالس الطبية الحكومية.[39]

الدول المُطوِّرة

بالنسبة للبلدان النامیة، یمکن أن یکون الطب الإلكتروني وموقع الصحة الإلکترونیة (Health.com/) هما الوسیلة الوحیدة لتوفیر الرعایة الصحیة في المناطق النائیة، فعلى سبيل المثال، كان الوضع المالي الصعب في العديد من الدول الإفريقية ونقص العاملين الصحيين المدربين يعني أن غالبية السكان في أفريقيا جنوب الصحراء يعانون من الحرمان الشديد في الرعاية الطبية، وفي المناطق النائية ذات الكثافة السكانية المنخفضة، كما كانت الرعاية الصحية المباشرة في كثير من الأحيان سيئة للغاية[40] ومع ذلك، أعاق الافتقار إلى البنية التحتية للاتصالات مع عدم وجود خط أرضي أو اتصال إنترنت عريض النطاق، أو اتصالات قليلة أو بدون اتصال، وفقر إمدادات الكهرباء توفير الطب الإلكتروني والصحة الإلكترونية من المراكز الحضرية أو من دول أخرى.[41]

وقد أظهر مشروع العرض التوضيحي الخاص بالقمر ااصطناعي الأفريقي (SAHEL) كيف يمكن استخدام تكنولوجيا النطاق العريض للأقمار الصناعية في إنشاء الطب الإلكتروني في هذه المناطق. بدأ مشروع SAHEL في عام 2010 في كينيا والسنغال، حيث يوفر محطات إنترنت قائمة بذاتها تعمل بالطاقة الشمسية للقرى الريفية لاستخدامها من قبل ممرضات المجتمع من أجل التعاون مع المراكز الصحية البعيدة للتدريب والتشخيص والمشورة بشأن القضايا الصحية المحلية.[42]

وفي عام 2014، أنشأت حكومة لوكسمبورغ، إلى جانب مشغل الأقمار الصناعية SES وبعض المنظمات غير الحكومية، وبعض الأطباء الألمان ومنظمة أطباء بلا حدود، ومنظمة ستادميد SATMED، منصة الصحة الإلكترونية متعددة الطبقات لتحسين الصحة العامة في المناطق النائية مناطق من البلدان الناشئة والنامية، باستخدام منصة الأقمار الصناعية للطوارئ "Emergency.lu" وقمر أسترا الاصطناعي "Astra 2G TV Satellite".[43] تم نشر SATMED لأول مرة استجابة لتقرير صدر عام 2014 من قبل الأطباء الألمان لاتصالات ضعيفة في سيراليون تعوق مكافحة الإيبولا، ووصلت معدات ستادميد SATMED إلى عيادة سيرابو Serabu في سيراليون في ديسمبر 2014.[44] وفي يونيو 2015 تم نشر منصة SATMED في مستشفى الأمومة في أهوزونود بدولة بنين لتقديم الاستشارات والمراقبة عن بعد، حيث تعتبر هي الرابط الوحيد الفعال للاتصال بين أهوزونود العاصمة والمستشفى الثالث في الادا، حيث يتعذر الوصول إلى الطرق البرية بسبب الفيضانات خلال موسم الأمطار.[45][46]

انظر أيضا

مراجع

  1. ^ Telemedicine: Its Effects on Health Communication. Health Communication, 21(1), 73-83. نسخة محفوظة 11 يناير 2020 على موقع واي باك مشين.
  2. ^ "ReUnion '10 award winners". Union College. مؤرشف من الأصل في 2012-08-05. اطلع عليه بتاريخ 2013-07-25.
  3. ^ ا ب Blyth، W. John (1990). Telecommunications, Concepts, Development, and Management (ط. Second). Glencoe/McCgraw-Hill. ص. 280–282. ISBN:0026808412.
  4. ^ Berman، Matthew؛ Fenaughty، Andrea (يونيو 2005). "Technology and managed care: patient benefits of telemedicine in a rural health care network". Health Economics. وايلي (ناشر). ج. 14 ع. 6: 559–573. DOI:10.1002/hec.952. PMID:15497196.
  5. ^ Van't Haaff، Corey (مارس–أبريل 2009). "Virtually On-sight" (PDF). Just for Canadian Doctors. ص. 22. مؤرشف من الأصل (PDF) في 2012-03-24.
  6. ^ Saylor، Michael (2012). The Mobile Wave: How Mobile Intelligence Will Change Everything. Perseus Books/Vanguard Press. ص. 153.
  7. ^ Conde، Jose G.؛ De، Suvranu؛ Hall، Richard W.؛ Johansen، Edward؛ Meglan، Dwight؛ Peng، Grace C. Y. (يناير–فبراير 2010). "Telehealth Innovations in Health Education and Training". Telemedicine and e-Health. ج. 16 ع. 1: 103–106. DOI:10.1089/tmj.2009.0152. PMC:2937346. PMID:20155874.
  8. ^ Hjelm، N. M. (1 مارس 2005). "Benefits and drawbacks of telemedicine". Journal of Telemedicine and Telecare. ج. 11 ع. 2: 60–70. DOI:10.1258/1357633053499886. PMID:15829049. مؤرشف من الأصل في 2016-05-31.
  9. ^ JJ Moffatt (فبراير 2011). "Barriers to the up-take of telemedicine in Australia – a view from providers" (PDF). The University of Queensland, School of Medicine. مؤرشف من الأصل (PDF) في 2017-04-25.
  10. ^ Strehle EM، Shabde N (ديسمبر 2006). "One hundred years of telemedicine: does this new technology have a place in paediatrics?". Arch. Dis. Child. ج. 91 ع. 12: 956–9. DOI:10.1136/adc.2006.099622. PMC:2082971. PMID:17119071.
  11. ^ ا ب Angaran، DM (15 يوليو 1999). "Telemedicine and Telepharmacy: Current Status and Future Implications". American Journal of Health-System Pharmacy. ج. 56 ع. 14: 1405–1426. مؤرشف من الأصل في 2020-01-26.
  12. ^ "Highlights from the Eighth Annual Meeting of the American Telemedicine Association" (Accessed December 10, 2008),Medscape website نسخة محفوظة 07 فبراير 2004 على موقع واي باك مشين.
  13. ^ "A Brief History of Telemedicine" نسخة محفوظة 2007-11-24 على موقع واي باك مشين., Telemedicine Information Exchange website, (Accessed December 10, 2008)
  14. ^ "What is Telemedicine?". Washington, D.C.: American Telemedicine Association. مؤرشف من الأصل في 2013-05-08. اطلع عليه بتاريخ 2011-08-21.
  15. ^ ا ب Sachpazidis، Ilias (10 يوليو 2008). "Image and Medical Data Communication Protocols for Telemedicine and Teleradiology (dissertation)". Darmstadt, Germany: Department of Computer Science, Technical University of Darmstadt. مؤرشف من الأصل (PDF) في 2020-05-31. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الاستشهاد بدورية محكمة يطلب |دورية محكمة= (مساعدة)[وصلة مكسورة]
  16. ^ Salehahmadi، Zeinab؛ Hajialiasghari، Fatemeh (2 مارس 2017). "Telemedicine in Iran: Chances and Challenges". World Journal of Plastic Surgery. ج. 2 ع. 1: 18–25. ISSN:2228-7914. PMC:4238336. PMID:25489500.
  17. ^ Andreas Pierratos, MD. Nocturnal hemodialysis: dialysis for the new millennium Canadian Medical Association Journal, November 2, 1999; 161 (9), 2 November 1966. "نسخة مؤرشفة". مؤرشف من الأصل في 2010-08-22. اطلع عليه بتاريخ 2018-07-01.{{استشهاد ويب}}: صيانة الاستشهاد: BOT: original URL status unknown (link)
  18. ^ Koutras C، Bitsaki M، Koutras G، Nikolaou C، Heep H (17 أغسطس 2015). "Socioeconomic impact of e-Health services in major joint replacement: A scoping review". Technol Health Care. ج. 23 ع. 6: 809–17. DOI:10.3233/THC-151036. PMID:26409523.
  19. ^ Fatehi، Farhad؛ Armfield، Nigel R؛ Dimitrijevic، Mila؛ Gray، Leonard C (2014). "Clinical applications of videoconferencing: A scoping review of the literature for the period 2002–2012". Journal of Telemedicine and Telecare. ج. 20 ع. 7: 377. DOI:10.1177/1357633X14552385. PMID:25399998.
  20. ^ George R. Schwartz, C. Gene Cayten; George R. Schwartz (editor). Principles and Practice of Emergency Medicine, Volume 2, Lea & Febiger, 1992, pg.3202, (ردمك 0-8121-1373-X), (ردمك 978-0-8121-1373-0). نسخة محفوظة 20 يناير 2020 على موقع واي باك مشين.
  21. ^ Rogove، Herbert J.؛ McArthur، David؛ Demaerschalk، Bart M.؛ Vespa، Paul M. (يناير–فبراير 2012). "Barriers to Telemedicine: Survey of Current Users in Acute Care Units". Telemedicine and e-Health. ج. 18 ع. 1: 48–53. DOI:10.1089/tmj.2011.0071. PMID:22082107.
  22. ^ "Nurses Happier Using Telecare, Says International Survey". eHealth Insider. 15 يونيو 2005. مؤرشف من الأصل في 2006-06-18. اطلع عليه بتاريخ 2009-04-04.
  23. ^ "Google Glass connects breastfeeding moms with lactation help". Inquisitr. Inquisitr. مؤرشف من الأصل في 2018-12-24. اطلع عليه بتاريخ 2014-06-12.
  24. ^ "Exclusive Clips Google glasses help breastfeeding mums". Jumpin Today Show. Mi9 Pty. Ltd. مؤرشف من الأصل في 2014-07-11. اطلع عليه بتاريخ 2014-06-12.
  25. ^ "Breastfeeding mothers get help from Google Glass and Small World". The Sydney Morning Herald. مؤرشف من الأصل في 2017-07-31.
  26. ^ "Turns Out Google Glass Is Good for Breastfeeding". Motherboard Vice Media Inc. 21 أبريل 2014. مؤرشف من الأصل في 2016-03-04. اطلع عليه بتاريخ 2014-05-01.
  27. ^ Wadsworth، Hannah E؛ Dhima، Kaltra؛ Womack، Kyle B؛ Hart، John؛ Weiner، Myron F؛ Hynan، Linda S؛ Cullum، C Munro (2018). "Validity of Teleneuropsychological Assessment in Older Patients with Cognitive Disorders". Archives of Clinical Neuropsychology. DOI:10.1093/arclin/acx140.
  28. ^ Wadsworth، Hannah E؛ Galusha-Glasscock، Jeanine M؛ Womack، Kyle B؛ Quiceno، Mary؛ Weiner، Myron F؛ Hynan، Linda S؛ Shore، Jay؛ Cullum، C. Munro (2016). "Remote Neuropsychological Assessment in Rural American Indians with and without Cognitive Impairment". Archives of Clinical Neuropsychology. ج. 31 ع. 5: 420. DOI:10.1093/arclin/acw030. PMID:27246957.
  29. ^ ا ب Galusha-Glasscock، Jeanine M؛ Horton، Daniel K؛ Weiner، Myron F؛ Cullum، C. Munro (2016). "Video Teleconference Administration of the Repeatable Battery for the Assessment of Neuropsychological Status". Archives of Clinical Neuropsychology. ج. 31 ع. 1: 8–11. DOI:10.1093/arclin/acv058. PMC:4718188. PMID:26446834.
  30. ^ Parikh، Mili؛ Grosch، Maria C؛ Graham، Lara L؛ Hynan، Linda S؛ Weiner، Myron؛ Shore، James H؛ Cullum، C. Munro (2013). "Consumer Acceptability of Brief Videoconference-based Neuropsychological Assessment in Older Individuals with and without Cognitive Impairment". The Clinical Neuropsychologist. ج. 27 ع. 5: 808–17. DOI:10.1080/13854046.2013.791723. PMC:3692573. PMID:23607729.
  31. ^ Grosch، Maria C؛ Gottlieb، Michael C؛ Cullum، C. Munro (2011). "Initial Practice Recommendations for Teleneuropsychology". The Clinical Neuropsychologist. ج. 25 ع. 7: 1119–33. DOI:10.1080/13854046.2011.609840. PMID:21951075.
  32. ^ Munro Cullum، C؛ Hynan، L.S؛ Grosch، M؛ Parikh، M؛ Weiner، M.F (2014). "Teleneuropsychology: Evidence for Video Teleconference-Based Neuropsychological Assessment". Journal of the International Neuropsychological Society. ج. 20 ع. 10: 1028–33. DOI:10.1017/S1355617714000873. PMC:4410096. PMID:25343269.
  33. ^ Collins، Hilton (28 أغسطس 2008). "Advanced First Responder and Medical Capabilities Could Save Lives". Emergency Management. مؤرشف من الأصل في 2016-08-18.
  34. ^ "Advanced technologies and wireless telecommunications enhance care and medical training at the Ryder Trauma Center in Miami". Virtual Medical Worlds. 4 ديسمبر 2008. مؤرشف من الأصل في 2016-04-18. اطلع عليه بتاريخ 2013-07-23.
  35. ^ "EMS Trauma Grand Rounds". Utah Telehealth Network. مؤرشف من الأصل في 2009-09-16. اطلع عليه بتاريخ 2013-07-23.
  36. ^ Gonzalez، Diana (10 نوفمبر 2011). "UM Doctors Use Telemedicine to Continue Care In Iraq". مؤرشف من الأصل في 2018-11-06. اطلع عليه بتاريخ 2013-07-23.
  37. ^ "Ryan Haight Act will Require Tighter Restrictions on Internet Pharmacies". www.govtech.com. مؤرشف من الأصل في 2018-07-14. اطلع عليه بتاريخ 2016-03-07.
  38. ^ ا ب "Telemedicine sanction in Idaho clouds doctor's future". Spokesman.com. مؤرشف من الأصل في 2018-07-01. اطلع عليه بتاريخ 2016-03-07.
  39. ^ "Teladoc case against Texas Medical Board will move forward, judge rules". Modern Healthcare. مؤرشف من الأصل في 2020-03-28. اطلع عليه بتاريخ 2016-03-07.
  40. ^ Refocusing Europe-Africa Strategy: Strategic Importance of eHealthNEPAD. Accessed 28 January 2016. نسخة محفوظة 05 فبراير 2016 على موقع واي باك مشين.
  41. ^ Gerhard Bethscheider Satellite is vital for a unified, global, E-Health system September 2015 World Teleport Association. Accessed 28 January 2016. نسخة محفوظة 06 سبتمبر 2017 على موقع واي باك مشين.
  42. ^ Helping to build sustainable eHealth services in Africa SES Broadband. Company brochure. Accessed 28 January 2016. نسخة محفوظة 7 أبريل 2020 على موقع واي باك مشين.
  43. ^ Caleb Henry SES Joins Clinton Global Initiative, Announces SATMED Project September 25, 2014 Satellite Today. Accessed 28 January 2016. نسخة محفوظة 21 يونيو 2017 على موقع واي باك مشين.
  44. ^ Satmed Luxembourg's Development Cooperation. Accessed February 26, 2016 نسخة محفوظة 20 يوليو 2018 على موقع واي باك مشين.
  45. ^ SES SATMED ehealth platform deployed in hospital in Benin Reuters June 4, 2015. Accessed February 26, 20166 نسخة محفوظة 01 يوليو 2018 على موقع واي باك مشين.
  46. ^ Executive Spotlight: Gerhard Bethscheider SatMagazine November 2015. Accessed February 26, 20166 نسخة محفوظة 01 يوليو 2018 على موقع واي باك مشين.
في كومنز صور وملفات عن Telemedicine.

Read other articles:

Kereta api Argo Bromo Anggrek

Kereta api Argo Bromo AnggrekKereta api Argo Bromo Anggrek melaju mengarah Jakarta dengan rangkaian generasi baruInformasi umumJenis layananKereta api antarkotaStatusBeroperasiDaerah operasiDaerah Operasi VIII SurabayaPendahulu Suryajaya (1994-1995)[1] JS-950 Argo Bromo (1995-1997) Mulai beroperasi 31 Juli 1995; 28 tahun lalu (1995-07-31) (sebagai JS-950 Argo Bromo) 24 September 1997; 26 tahun lalu (1997-09-24) (sebagai Argo Bromo Anggrek) Operator saat iniKereta Api Indones...

 

 

Gerhart Eisler

Gerhart EislerGerhart Eisler pada 1949 di Jerman TimurLahir20 Februari 1897Leipzig, Kekaisaran JermanMeninggal21 Maret 1968(1968-03-21) (umur 71)Yerevan, Armenia, USSRWarga negaraJerman Timur (akhir hayat)Tahun aktif1923–1968Dikenal atasMaa-mataPartai politikPartai Komunis Jerman Austria (KPDÖ), Partai Komunis Jerman (KPD), Komunis InternasionalSuami/istri1. Hede Tune Massing2. Elli Tune3. Hilde Vogel-RothsteinAnakAnna EislerOrang tuaMarie Fischer, Rudolf EislerKerabatHanns Eisl...

 

 

Kejuaraan Tenis Meja Dunia

Kejuaraan Tenis Meja Dunia2009 WTTC di Yokohama, JepangStatusAktifJenisAcara olahraga seluruh duniaTanggalApril–MeiFrekuensiTahunanAcara pertama1926 (1926)PenyelenggaraITTF Kejuaraan Tenis Meja Dunia (Inggris: World Table Tennis Championships) adalah sebuah kejuaraan tenis meja yang telah diadakan sejak 1926, dua tahun sekali sejak 1957. Lima peristiwa individu, yang termasuk tunggal putra, tunggal putri, ganda putra, ganda putri dan ganda campuran, saat ini digelar pada tahun-tahu...

Пий VI

В Википедии есть статьи о других людях с именем Пий. Его Святейшество Папа РимскийПий VIлат. Pius PP. VI Пий VI Флаг250-й Папа Римский 15 февраля 1775 — 29 августа 1799 Избрание 15 февраля 1775 Интронизация 22 февраля 1775 Церковь Римско-католическая церковь Предшественник Климент XIV ...

 

 

Stazione di Milano Lambrate

Disambiguazione – Se stai cercando la vecchia stazione chiusa nel 1931, vedi Stazione di Milano Lambrate (1906). Milano Lambratestazione ferroviaria LocalizzazioneStato Italia LocalitàMilano, quartiere Lambrate Coordinate45°29′05.76″N 9°14′14.4″E / 45.484933°N 9.237333°E45.484933; 9.237333Coordinate: 45°29′05.76″N 9°14′14.4″E / 45.484933°N 9.237333°E45.484933; 9.237333 Altitudine125 m s.l.m. LineeMilano-VeneziaMilano-Bologn...

 

 

Deviant current

Iranian derogatory political term for Mahmoud Ahmadinejad's entourage Current of Deviation جریان انحرافیLeaderEsfandiar Rahim MashaeiFounded2011Preceded byCoalition of the Pleasant Scent of ServitudePublic relations wingHavadarn-e Mahmoud AhmadinejadElectoral listMonotheism and Justice Front (2012) Supporters of Justice Discourse of Islamic Revolution (2012)Political partyYEKTA FrontIdeologyNational conservatism Iranian nationalism Populism Shia IslamismReligionShia IslamNati...

منتخب هولندا لكرة القدم

منتخب هولندا لكرة القدم (بالهولندية: Nederlands voetbalelftal)‏  منتخب هولندا لكرة القدم معلومات عامة اللقب البرتقالي Oranje الطواحين الهولندية عُمَّال المناجم الهولنديون مطرقة حفر الأنفاق الهولندية بلد الرياضة  هولندا الفئة كرة القدم للرجال  رمز الفيفا NED  تاريخ التأسيس 1889&...

 

 

Dinocyst

Dinocysts or dinoflagellate cysts are typically 15 to 100 μm in diameter and produced by around 15–20% [citation needed]of living dinoflagellates as a dormant, zygotic stage of their lifecycle, which can accumulate in the sediments as microfossils. Organic-walled dinocysts are often resistant and made out of dinosporin. There are also calcareous dinoflagellate cysts and siliceous dinoflagellate cysts. History Dinocyst drawn by Ehrenberg in 1837 The first person to recognize f...

 

 

20th Century Limited

20th Century Limited20th Century Limited yang efisien berangkat dari Chicago untuk uji coba pada bulan Juni 1938Informasi umumStatusDihentikanMulai beroperasi17 Juni 1902Terakhir beroperasi2 Desember 1967PenerusLake Shore LimitedOperator sebelumnyaNew York Central RailroadLintas pelayananStasiun awalNew YorkStasiun akhirChicagoFrekuensi perjalananHarianPeta ruteTemplat:20th Century Limited 20th Century Limited adalah kereta penumpang ekspres di New York Central Railroad (NYC) dari tahun 1902 ...

Stateside Puerto Ricans

Ethnic group and nationality and citizens of Puerto Rico in the US Ethnic group Stateside Puerto RicansPuertorriqueños en Estados UnidosTotal population5,905,178 (2022)[1]1.78% of the US population (2022)[1]Regions with significant populationsMajority concentrated in Florida and the Northeastern United States (New York, Pennsylvania, New Jersey, Connecticut, and Massachusetts) Smaller numbers in other parts of the country, including in Rhode Island, Delaware, Maryland, Virgin...

 

 

The Music Factory

Belgian and Dutch music video channel This article needs additional citations for verification. Please help improve this article by adding citations to reliable sources. Unsourced material may be challenged and removed.Find sources: The Music Factory – news · newspapers · books · scholar · JSTOR (November 2018) (Learn how and when to remove this message) Logo of the Flemish TMF channel The Music Factory (TMF) was an originally Dutch brand of television...

 

 

41st Tactical Group

This article needs additional citations for verification. Please help improve this article by adding citations to reliable sources. Unsourced material may be challenged and removed.Find sources: 41st Tactical Group – news · newspapers · books · scholar · JSTOR (March 2017) (Learn how and when to remove this message) 41st Tactical Group Rag Wings and Radials' B-25J is restored as Panchito. It served with the 396th Bomb Squadron, 41st Bomb Group, 7th Air...

Roschdy Zem

Roschdy ZemRoschdy Zem pada 2017 di acara Globes de Cristal Award.Lahir27 September 1965 (umur 58)Gennevilliers, Hauts-de-Seine, PrancisPekerjaanPemeran, sutradara, penulis naskah, produser Roschdy Zem (lahir 27 September 1965) adalah seorang pemeran dan pembuat film Prancis keturunan Maroko. Ia meraih penghargaan untuk Aktor Terbaik untuk perannya dalam film Days of Glory di Festival Film Cannes 2006.[1] Referensi ^ Festival de Cannes: Days of Glory. festival-cannes.com. Diakse...

 

 

Carrie Nation

Carrie Nation nel 1900 circa Caroline Amelia Moore, meglio nota come Carry o Carrie Nation[1] (Contea di Garrard, 25 novembre 1846 – Leavenworth, 9 giugno 1911), è stata un'attivista statunitense. Una delle esponenti più radicali del movimento per la temperanza, è ricordata soprattutto per i suoi violenti attacchi contro i saloon del Midwest, durante i quali distruggeva grandi quantità di bottiglie di alcolici a colpi di accetta (da qui il suo soprannome di Hatchet Granny).[...

 

 

Ian Paisley

Politician and religious leader from Northern Ireland (1926–2014) This article is about the former First Minister of Northern Ireland. For his son, a former MP, see Ian Paisley Jr. The Reverend and Right HonourableThe Lord BannsidePCPaisley in 2008First Minister of Northern IrelandIn office8 May 2007 – 5 June 2008Serving with Martin McGuinnessPreceded byPeter Hain[a] (as Secretary of State for Northern Ireland)David Trimble (2002)Succeeded byPeter RobinsonLeader of t...

Under-Secretary of State for India

This is a list of Parliamentary Under-Secretaries of State and Permanent Under-Secretaries of State at the India Office during the period of British rule between 1858 and 1937 for India(and Burma by extension), and for India and Burma from 1937 to 1948. The Parliamentary Under-Secretary of State was a ministerial position and the Permanent Under-Secretary of State was a civil service position. Parliamentary Under-Secretaries of State for India, 1858–1937 Portrait Name Term of office Henry ...

 

 

Francis Birch (geophysicist)

American geophysicist (1903–1992) Francis BirchBirch, c. 1970Born(1903-08-22)August 22, 1903Washington, D.C.Died30 January 1992(1992-01-30) (aged 88)Cambridge, MassachusettsAlma materHarvard UniversityKnown forBirch's lawBirch-Murnaghan equation of stateSpouseBarbara ChanningAwardsLegion of Merit (1945)Arthur L. Day Medal (1950)William Bowie Medal (1960)National Medal of Science (1967)Vetlesen Prize (1968)Penrose Medal (1969)Gold Medal of the Royal Astronomical Society ...

 

 

Polynôme cyclotomique

Carl Friedrich Gauss En mathématiques, plus précisément en algèbre commutative, le polynôme cyclotomique[1] usuel associé à un entier naturel n est le polynôme unitaire dont les racines complexes sont les racines primitives n-ièmes de l'unité. Son degré vaut φ(n), où φ désigne la fonction indicatrice d'Euler. Il est à coefficients entiers et irréductible sur ℚ. Lorsqu'on réduit ses coefficients modulo un nombre premier p ne divisant pas n, on obtient un polynôme unitaire ...

Bobr (Berezina)

River in BelarusBobrLocationCountryBelarusPhysical characteristicsSource  • coordinates54°31′42″N 29°33′53″E / 54.52833°N 29.56472°E / 54.52833; 29.56472 MouthBerezina • coordinates54°02′34″N 28°51′01″E / 54.0429°N 28.8503°E / 54.0429; 28.8503Length124 km (77 mi)Basin size2,190 km2 (850 sq mi)Basin featuresProgressionBerezina→ Dnieper→ Dnieper–B...

 

 

Palazzo delle Papesse

Palazzo Piccolomini delle PapessePiccolomini delle PapesseLocalizzazioneStato Italia RegioneToscana LocalitàSiena IndirizzoVia di Città Coordinate43°19′01.09″N 11°19′50.06″E43°19′01.09″N, 11°19′50.06″E Informazioni generaliCondizioniIn uso CostruzioneXV secolo RealizzazioneArchitettoBernardo Rossellino (disegno ed inizio), Antonio Federighi e Urbano da Cortona (completamento) ProprietarioBanca d'Italia CommittentePiccolomini Pieri/Piccolomini di Sticciano o delle Pa...