PROFILPELAJAR.COM

سكري كامن ذاتي المناعة لدى الكبار
Latent autoimmune diabetes in adults
	رمز الدائرة الزرقاء العالمي لمرض السكري رمز الدائرة الزرقاء العالمي لمرض السكري
معلومات عامة
الاختصاص	علم الغدد الصم
من أنواع	سكري النوع الأول
الإدارة
حالات مشابهة	سكري كاذب، ومرض السكري الكاذب كلوي المنشأ، ومرض السكري الكاذب عصبي المنشأ، وسكري الشبان الناضجين
	تعديل مصدري - تعديل

داء السكري الكامن ذاتي المناعة لدى الكبار هو شكل من أشكال سكري النوع الأول يحدث في مرحلة البلوغ (على عكس الشكل التقليدي لسكري النوع الأول) ويكون حدوثه أكثر بطئا^[2] وأحيانا يُشخص المرضي المصابين به في البداية بشكل غير صحيح على أنهم مصابون بسكري النوع الثاني بالنظر إلى إلى أعمارهم، خاصة إذا كان هناك عوامل خطر تزيد من احتمالية الإصابة بسكري النوع الثاني مثل التاريخ العائلي الطبي أو السمنة.

يعتمد تشخيص داء السكري الكامن ذاتي المناعة لدى الكبار عادة على فرط سكر الدم وتكون انطباع سريري بأن سبب هذا الارتفاع في سكر الدم هو فشل جزر لانغرهانس وليس مقاومة الإنسولين؛ وذلك بالكشف عن نقص في ببتيد سي وارتفاع في الأجسام المضادة لجزر لانغرهانس، ويمكن علاج داء السكري الكامن ذاتي المناعة لدى الكبار في البداية باستخدام خافضات سكر الدم لفترة معينة من الزمن،^[3]^[4] وبعد ذلك يكون العلاج بالإنسولين ضروريًا، بجانب المراقبة الطويلة المدى لمضاعفات السكري.

ظهر مفهوم داء السكري الكامن ذاتي المناعة لدى الكبار لأول مرة في عام 1993،^[5] علي الرغم من أن لجنة الخبراء المعنية بتشخيص وتصنيف مرض السكري لا تعترف بالمصطلح، ولكنها تضمنه تحت التعريف القياسي لسكري النوع الأول.^[6]

العلامات والأعراض

تتشابه أعراض داء السكري الكامن ذاتي المناعة لدى الكبار مع أشكال السكري الأخرى: العطاش (العطش الشديد والشرب المتكرر)، بوال (تكرار التبول)، وأحيانا عدم وضوح رؤية العين.^[7] إلا أنه بالمقارنةً مع سكري النوع الأول، فإن أعراض داء السكري الكامن ذاتي المناعة لدى الكبار تتطور بشكل أكثر بطئا، على مدى فترة لا تقل عن ستة أشهر.^[8]

التشخيص

تشير التقديرات إلى أن أكثر من 50% من الأشخاص الذين تم تشخيصهم على أنهم مصابون بسكري النوع الثاني غير المرتبط بالسمنة قد يكونوا مصابين بالفعل بداء السكري الكامن ذاتي المناعة لدى الكبار، وأنه يجب إجراء فحص الأجسام المضادة لحمض الجلوتاميك ديكربوكسيلاز، والأجسام المضادة لخلايا جزيرة لانغرهانس، والأجسام المضادة المرتبطة بالورم الجزيري لجميع البالغين الذين لا يعانون من السمنة والذين يتم تشخيصهم بمرض السكري.

التعامل معه

يشخص حوالي 80% من مرضى داء السكري الكامن ذاتي المناعة لدى الكبار في بداية الأمر على أنهم مصابين بسكري النوع الثاني، وسيعتمدون على الإنسولين خلال فترة من 3 إلى 15 عامًا (وفقًا للمصادر المختلفة).^[9]

يتمثل علاج سكري النوع الأول/داء السكري الكامن ذاتي المناعة لدى الكبار في الإنسولين الخارجي، كمحاولة للسيطرة على مستويات الجلوكوز في الدم، بجانب منع المزيد من تدمير خلايا بيتا المتبقية، وتقليل احتمال حدوث مضاعفات السكري، وتقليل الوفاة بسبب الحماض الكيتوني السكري، وعلى الرغم من أن داء السكري الكامن ذاتي المناعة لدى الكبار قد يبدو في البداية أنه يستجيب للعلاج المستخدم في سكري النوع الثاني (تغيير نمط الحياة وتناول خافضات سكر الدم)، فإن ذلك لن يوقف أو يُبطئ من زيادة تدمير خلايا بيتا، وسيحتاج الأشخاص المصابين بداء السكري الكامن ذاتي المناعة لدى الكبار إلى الإنسولين في نهاية الأمر.^[3]

المراجع

^ "Diabetes Blue Circle Symbol". International Diabetes Federation. 17 مارس 2006. مؤرشف من الأصل في 2007-08-05.
^ Stenström G.؛ Gottsäter A.؛ Bakhtadze E.؛ Berger B.؛ Sundkvist G. (ديسمبر 2005). "Latent autoimmune diabetes in adults: definition, prevalence, beta-cell function, and treatment". Diabetes. 54 Suppl 2: S68–72. DOI:10.2337/diabetes.54.suppl_2.s68. PMID:16306343.
^ ^ا ^ب Castro, M. Regina. "Latent autoimmune diabetes". Mayo Clinic. مؤرشف من الأصل في 2019-11-28. اطلع عليه بتاريخ 2014-05-26.
^ Nguyen, Than؛ Tara L. Muzyk (15 أكتوبر 2009). "LADA: A Little Known Type of Diabetes". Pharmacy Times. مؤرشف من الأصل في 2019-04-20. اطلع عليه بتاريخ 2014-05-26.
^ Vandewalle C.L.؛ Decraene, T.؛ Schuit, F.C.؛ De Leeuw, I.H.؛ Pipeleers, D.G.؛ F.K. Gorus (نوفمبر 1993). "Insulin autoantibodies and high titre islet cell antibodies are preferentially associated with the HLA DQA1*0301-DQB1*0302 haplotype at clinical type 1 (insulin-dependent) diabetes mellitus before age 10 years, but not at onset between age 10 and 40 years". Diabetologia. ج. 36 ع. 11: 1155–62. DOI:10.1007/bf00401060. PMID:8270130.
^ American Diabetes، Association (يناير 2007). "Diagnosis and classification of diabetes mellitus". Diabetes Care. 30 Suppl 1: S42–7. DOI:10.2337/dc07-S042. PMC:3632174. PMID:17192378. مؤرشف من الأصل في 2019-05-09.
^ Flynn, Choi & Wooster 2013.
^ Eisenbarth 2010.
^ Eisenbarth, George. "Prediction of Type I Diabetes". University of Colorado, Denver. مؤرشف من الأصل في 2017-02-23. اطلع عليه بتاريخ 2016-03-23.