تكلفة علاج فيروس عوز المناعة البشري

تعتبر تكلفة علاج فيروس عوز المناعة البشري قضيةً معقدة بمجالات واسعة جدًا من التكاليف تبعًا لتنوع العوامل المؤثرة مثل نوع المعالجة المضادة للفيروس والبلد الذي يُقدم فيه العلاج. يُعد الخط الأول لعلاج فيروس العوز المناعي البشري، أو نظام العلاج البدئي بالدواء المضاد للفيروسات القهقرية عند المرضى المصابين بفيروس العوز المناعي البشري أقل تكلفةً من الخط الثاني أو الثالث في العلاج.[1] هناك أيضًا اختلاف كبير في أسعار الأدوية بين البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط والمرتفع. بالمجمل، تملك البلدان ذات الدخل المنخفض أقل العلاجات المضادة للفيروس تكلفةً، بينما ترتفع التكلفة في البلدان متوسطة الدخل وعالية الدخل إلى حد كبير.[2]

قد تكون أسعار بعض أدوية فيروس عوز المناعة عالية وصعبة التحمل بسبب عوائق ترخيص الأدوية[3] المضادة للفيروسات القهقرية والاعتماد التنظيمي البطيء لها، ما يقود إلى تبعات غير مباشرة كزيادة مقاومة الأدوية المضادة لفيروس العوز المناعي البشري[4] وزيادة عدد الأخماج الانتهازية.[5] بذلت الحكومات وحركات الناشطين جهودًا للحد من ارتفاع أسعار هذه الأدوية.[6]

نشرت حكومة الهند عام 2019 تقريرًا يقول إنها تزود العالم بنحو ثلثي أدوية فيروس فيروس العوز المناعي البشري.[7]

تكاليف العلاج المضاد للفيروسات القهقرية

تسوّق شركات الأدوية أدويتها المضادة للفيروسات القهقرية بأسعار مختلفة اعتمادًا على نوع الدواء والمستهلك المستهدف. تعتبر تكلفة الخط الأول في علاج فيروس العوز المناعي البشري الأقل بشكل عام بسبب توافر أدوية جنيسة (من دون ملكية) مصممة لعلاج حالات كهذه.[8]

إذا طور المريض مضاعفات أو مقاومة على أدوية الخط الأول للعلاج قد يحتاج للانتقال إلى الخط الثاني أو الثالث ليحد بنجاح من خمج فيروس العوز المناعي البشري.[1] بسبب ضعف تسويق مثل هذه الأدوية، يجب أن يعتمد المرضى غالبًا على مصادر أكثر غلاءً بكثير، أو أدوية بأسماء تجارية جديدة على السوق للحصول على علاج فعال.

تميل تكلفة علاج فيروس العوز المناعي البشري للانخفاض في البلدان ذات الدخل المنخفض على عكس البلدان متوسطة الدخل ومرتفعة الدخل، وينسب هذا الاختلاف إلى التباين في أسعار الصفقات بين الحكومات وشركات أدوية فيروس العوز المناعي البشري. تُصنف البلدان ذات الدخل المنخفض أو المتوسط أو المرتفع تبعًا لطريقة أطلس البنك الدولي، ووفق هذه الطريقة تملك البلدان ذات الدخل المنخفض دخلًا وطنيًا إجماليًأ (جي إن آي) لكل فرد يقارب 995 دولارًا أو أقل عام 2017، تملك البلدان ذات الدخل المتوسط المنخفض جي إن آي يتراوح بين 3896 و 12055 دولارًا لكل فرد، والبلدان ذات الدخل المرتفع تمتلك جي إن آي أعلى أو يساوي 12056 دولارًا لكل فرد.[9][1]

الخط الأول للعلاج

يُعطى علاج الخط الأول عمومًا للمرضى على شكل علاج مضاد للفيروسات القهقرية، وهو أرخص مراحل العلاج. تشمل الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية التي أوصت بها منظمة الصحة العالمية -ضمن الخط الأول للعلاج- دواء التينوفوفير (تي دي إف)، اللاميفودين (3  تي سي) أو إمتريسيتابين (إف تي سي)، و إيفافيرينز (إي إف في) أو دوليوفيغرافير (دي تي جي).

البلدان منخفضة الدخل

حدث انخفاض كبير في أسعار أدوية الخط الأول خلال عدة سنوات في البلدان منخفضة الدخل، بسبب ازدياد التنافسية السوقية بين المنتجين، ما قادهم إلى تخفيض أسعار الأدوية الجنيسة.[3] قدرت منظمة خطة الرئيس الطارئة للإغاثة من الإيدز (بيبفار) –وهي منظمة أمريكية تهتم بشكل أساسي بكبح انتشار خمج فيروس العوز المناعي البشري في البلدان النامية منخفضة الدخل- أن أسعار أدوية الخط الأول في علاج الفيروسات القهقرية تناقصت بمقدار 15% بين عامي 2004 و 2009 بسبب منهجهم.[10] في عام 2014 وجدت بيبفار أن تكلفة علاج الخط الأول كانت 286 دولارًا للمرض الواحد في السنة،[3] وهذا انخفاض كبير في السعر مقارنةً بالتكلفة عام 2003 التي قاربت 1100 دولارًا للمريض سنويًا.[5]

وفق منظمة أطباء بلا حدود، تناقصت تكلفة خط العلاج الأول بين عامي 2014 و 2016  ما يقارب 30%، ووصل سعر العلاجات المفضلة في الخط الأول إلى 100 دولارًأ للمريض في السنة. في عام 2018، أصبح خط العلاج الأول المفضل المؤلف من مزيج ثابت الجرعة من الأدوية الثلاثة التينوفير واللاميفودين والدوليوغرافير متاحًا مقابل 75 دولارًا للمريض في السنة الواحدة.

البلدان متوسطة الدخل وعالية الدخل

تزيد تكلفة علاج الخط الأول بشكل كبير في البلدان متوسطة الدخل وعالية الدخل مقارنةً بذات الدخل المنخفض.[1] لا تملك هذه البلدان غالبًا القدرة على استيراد الأدوية الجنيسة الخاصة بالخط الأول للعلاج واستخدامها، ما دفع إلى اللجوء نحو الأدوية الأصلية مرتفعة الثمن. قد يعادل هذا تكاليف العلاج المرتفعة بشكل كبير، على سبيل المثال، كان سعر الأدوية الجنيسة TDF\FTC\EFV عام 2016 يساوي 100 دولار للمريض في السنة، بينما تكلف الأدوية الأصلية لنفس العلاج أكثر من 1033 دولارًا. بالإضافة إلى هذا، يميل سعر هذه الأدوية للبقاء ثابتًا، مصعّبًا الحصول على تخفيضات في الأسعار.

عانت البلدان مرتفعة الدخل من مشاكل تشمل الأدوية المرخصة المضادة للفيروسات القهقرية مرتفعة السعر، على سبيل المثال، قارب سعر أدوية TDF/FTV/EFV عام 2016 مبلغ 30000 دولارًا للمريض في السنة في الولايات المتحدة، بينما كلفت الأدوية الجنيسة قرابة 100 دولار فقط.[3][5]

علاجات الخط الثاني والثالث

بالنسبة للمرضى الذين فشل تطبيق علاج الخط الأول معهم، قد يكون ضروريًا تحويلهم إلى الخط الثاني لتثبيط حمل فيروس العوز المناعي البشري عندهم، وعند من لم يستجب على الخط الثاني، قد يكون ضروريًا تحويله إلى الخط الثالث.[1] قُدرت معدلات فشل الخط الأول للعلاج بنظام مضادات الفيروسات القهقرية بنحو 15%، يشير هذا إلى أن نسبة من المرضى الذين يتلقون العلاج بالأدوية المضادة للفيروسات القهقرية يحتاجون تحويلهم إلى الخط الثاني أو الثالث.[11] غالبُا ما يترافق التحويل إلى أي من العلاجات الأخرى قفزة في الأسعار، قد يعني الانتقال من علاجات الخط الأول إلى الثاني ازدياد التكلفة ثلاثة أضعاف، والانتقال من الثاني إلى الثالث قد يعني ازدياد التكلفة سبع مرات (تضاعف التكلفة 18 مرة عن الخط الأول).[5] بالإضافة إلى ذلك، تتكلف البلدان أموالها بشكل غير مناسب عبر تقديم أدوية الخط الثالث. في المغرب، قورنت تكلفة علاج 20 شخصًا بأدوية الخط الثالث (20400 دولارًا للشخص سنويًا) مع تكلفة علاج 1700 شخص بأدوية الخط الأول (التي تكلف 240 دولارًا للشخص في السنة).[12]

البلدان منخفضة الدخل

وفق بيبفار عام 2014، كانت التكلفة المتوسطة لأدوية الخط الثاني تساوي 657 دولارًا مقابل تكلفة وسطية لأدوية الخط الأول تساوي 286 دولارًا. رغم ارتفاع السعر بين الخطين العلاجيين، أظهرت تكاليف علاجات الخط الثاني نموذجًا متدهورًا في كلا الأدوية الأصلية والجنيسة.

في عام 2016، كانت أدوية AZT/3TC and ATV/r أرخص الأدوية الجنيسة ضمن خط العلاج الثاني بتكلفة تقدر بنحو 286 دولارًا للمريض في السنة، وهذا يعني انخفاضًا بمقدار 11% عن عام 2014. أوصت منظمة الصحة العالمية باستخدام الأدوية المعززة لمثبطات البروتياز ATV/r و LPV/r ضمن خط العلاج الثاني، لكن دواء LPV/r كان أغلى بكثير عمومًا. تعكس أنظمة علاج الخط الثالث ارتفاعًا أكبر في الأسعار، إذ إن السعر الأقل لدواء الجيل الثالث عام 2016 بلغ 1859 دولارًا للمريض في السنة.[3]

مراجع

  1. ^ ا ب ج د ه "UNTANGLING THE WEB OF ANTIRETROVIRAL PRICE REDUCTIONS 17th Edition" (PDF). Médecins Sans Frontières. يوليو 2014. مؤرشف من الأصل (PDF) في 2020-02-17.
  2. ^ "Cost Considerations and Antiretroviral Therapy Limitations to Treatment Safety and Efficacy Adult and Adolescent ARV". AIDSinfo (بالإنجليزية الأمريكية). Archived from the original on 2019-10-31. Retrieved 2018-10-30.
  3. ^ ا ب ج د ه "UNTANGLING THE WEB OF ANTIRETROVIRAL PRICE REDUCTIONS 18 Edition" (PDF). Médecins Sans Frontières. مؤرشف من الأصل (PDF) في 2019-12-24.
  4. ^ "Increasing access to HIV treatment in middle-income countries: Key data on prices, regulatory status, tariffs and the intellectual property situation". World Health Organization. مايو 2014. مؤرشف من الأصل في 2019-04-21.
  5. ^ ا ب ج د "Stopping Senseless Deaths | Médecins Sans Frontières (MSF) International". Médecins Sans Frontières (MSF) International (بالإنجليزية). Archived from the original on 2018-11-10. Retrieved 2018-10-30.
  6. ^ Hoen, Ellen 't; Berger, Jonathan; Calmy, Alexandra; Moon, Suerie (2011). "Driving a decade of change: HIV/AIDS, patents and access to medicines for all". Journal of the International AIDS Society (بالإنجليزية). 14 (1): 15. DOI:10.1186/1758-2652-14-15. ISSN:1758-2652. PMC:3078828. PMID:21439089.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link)
  7. ^ IANS (4 June 2019). "Two-thirds of AIDS treatment drugs supplied globally by India". The Economic Times. مؤرشف من الأصل في 26 أكتوبر 2019. اطلع عليه بتاريخ أغسطس 2020. {{استشهاد ويب}}: تحقق من التاريخ في: |تاريخ الوصول= (مساعدة)
  8. ^ Yazdanpanah, Y. (25 Feb 2004). "Costs associated with combination antiretroviral therapy in HIV-infected patients". Journal of Antimicrobial Chemotherapy (بالإنجليزية). 53 (4): 558–561. DOI:10.1093/jac/dkh142. ISSN:1460-2091. PMID:14985277.
  9. ^ "World Bank Country and Lending Groups – World Bank Data Help Desk". datahelpdesk.worldbank.org (بالإنجليزية). Archived from the original on 2019-10-28. Retrieved 2018-11-10.
  10. ^ "2014 Report on Costs of Treatment in the President's Emergency Plan for AIDS Relief (PEPFAR)" (PDF). مؤرشف من الأصل في 2018-11-10.
  11. ^ "Second-line ART for HIV-infected patients failing first-line therapy" (PDF). World Health Organization. مؤرشف من الأصل (PDF) في 2018-03-29.
  12. ^ "The first Middle East and North Africa Community Advisory Board (MENA-CAB) - ITPC MENA". ITPC MENA (بالإنجليزية البريطانية). 10 Jul 2014. Archived from the original on 2019-04-20. Retrieved 2018-10-30.

Read other articles:

Номерні знаки Європи

Загальний формат для ЄС.(A — код Австрії).Загальний формат для ЄС.(A — код Австрії). Норвезький формат номера з ідентифікацією прапором, подібний до формату ЄС.Норвезький формат номера з ідентифікацією прапором, подібний до формату ЄС. Сербський формат номера тільки �...

 

Devin Nunes

American politician (born 1973) Devin NunesGOIHRanking Member of the House Intelligence CommitteeIn officeJanuary 3, 2019 – January 1, 2022Preceded byAdam SchiffSucceeded byMike TurnerChair of the House Intelligence CommitteeIn officeJanuary 3, 2015 – January 3, 2019Preceded byMike RogersSucceeded byAdam SchiffMember of the U.S. House of Representativesfrom CaliforniaIn officeJanuary 3, 2003 – January 1, 2022Preceded byConstituency establishedSucce...

 

趙家驤

追晉陸軍二級上將趙家驤將軍个人资料出生1910年 大清河南省衛輝府汲縣逝世1958年8月23日(1958歲—08—23)（47—48歲） † 中華民國福建省金門縣国籍 中華民國政党 中國國民黨获奖 青天白日勳章（追贈）军事背景效忠 中華民國服役 國民革命軍 中華民國陸軍服役时间1924年－1958年军衔 二級上將 （追晉）部队四十七師指挥東北剿匪總司令部參謀長陸軍�...

Серп

У этого термина существуют и другие значения, см. Серп (значения). Серп — ручное сельскохозяйственное орудие, используемое для уборки зерновых культур, жатвы хлебов и резки трав (при заготовке фуражных кормов для скота). Содержание 1 История и происхождение 2 Устройство...

 

Dmitry Kabalevsky

Russian composer (1904–1987) In this name that follows Eastern Slavic naming customs, the patronymic is Borisovich and the family name is Kabalevsky. Kabalevsky c. 1940 Dmitry Borisovich Kabalevsky (Russian: Дми́трий Бори́сович Кабале́вский listenⓘ; 30 December [O.S. 17 December] 1904 – 14 February 1987)[1] was a Soviet composer, conductor, pianist and pedagogue of Russian gentry descent.[2][3]...

 

1887 men's tennis season

1887 men's tennis seasonErnest Wool Lewis from England is the title leader this year.DetailsDuration2 January – 12 NovemberEdition12thTournaments127 (Amateur)CategoriesImportant (4)National (6)Provincial/Regional/State (25)County (19) Regular (75)Achievements (singles)Most tournament titles Ernest Lewis (6)Most tournament finalsErnest Lewis (7)← 1886 1888 → The men's tennis season was composed of the twelfth annual pre-open era tennis circuit incorporating 126 tournaments.[...

أرناط

أرناط (بالفرنسية: Renaud de Châtillon)‏  معلومات شخصية الميلاد 1124مملكة فرنسا  الوفاة يوليو 4, 1187أرناطحطين، طبريا سبب الوفاة قطع الرأس  قتله صلاح الدين الأيوبي  مواطنة مملكة فرنسا[1][2][3]  الديانة مسيحية كاثوليكية الزوجة كونستانس من أنطاكية (1153–)ستيفاني من م�...

 

哥伦布 (密西西比州)

密西西比州 哥伦布城市綽號：Possum Town哥伦布位于密西西比州的位置坐标：33°30′06″N 88°24′54″W / 33.501666666667°N 88.415°W / 33.501666666667; -88.415国家 美國州密西西比州县朗兹县始建于1821年政府 • 市长罗伯特·史密斯 (民主党)面积 • 总计22.3 平方英里（57.8 平方公里） • 陸地21.4 平方英里（55.5 平方公里） • ...

 

哈萨克斯坦总统

此条目序言章节没有充分总结全文内容要点。 (2019年3月21日)请考虑扩充序言，清晰概述条目所有重點。请在条目的讨论页讨论此问题。 哈萨克斯坦總統哈薩克總統旗現任Қасым-Жомарт Кемелұлы Тоқаев卡瑟姆若马尔特·托卡耶夫自2019年3月20日在任任期7年首任努尔苏丹·纳扎尔巴耶夫设立1990年4月24日（哈薩克蘇維埃社會主義共和國總統） 哈萨克斯坦 哈萨克斯坦政府...

豪栄道豪太郎

豪栄道 豪太郎 場所入りする豪栄道基礎情報四股名 澤井 豪太郎→豪栄道 豪太郎本名 澤井 豪太郎愛称 ゴウタロウ、豪ちゃん、GAD[1][2]生年月日 (1986-04-06) 1986年4月6日（38歳）出身 大阪府寝屋川市身長 183cm体重 160kgBMI 47.26所属部屋 境川部屋得意技 右四つ・出し投げ・切り返し・外掛け・首投げ・右下手投げ成績現在の番付 引退最高位 東大関生涯戦歴 696勝493敗...

 

Calaca, Batangas

Peta menunjukan lokasi Calaca Data sensus penduduk di Calaca Tahun Populasi Persentase 199551.459—200058.4892.79%200764.9661.46% Calaca adalah kota yang terletak di provinsi Batangas, Filipina. Pada tahun 2007, wilayah ini memiliki jumlah penduduk sebesar 64.966 jiwa atau 11.306 rumah tangga. Pembagian wilayah Calaca terbagi menjadi 40 barangay, yaitu: Bagong Tubig Baclas Balimbing Bambang Barangay 1 (Pob.) Barangay 2 (Pob.) Barangay 3 (Pob.) Barangay 4 (Pob.) Barangay 5 (Pob.) Barangay 6 (...

 

Edsger Dijkstra

Artikel ini perlu dikembangkan dari artikel terkait di Wikipedia bahasa Inggris. (Februari 2024) klik [tampil] untuk melihat petunjuk sebelum menerjemahkan. Lihat versi terjemahan mesin dari artikel bahasa Inggris. Terjemahan mesin Google adalah titik awal yang berguna untuk terjemahan, tapi penerjemah harus merevisi kesalahan yang diperlukan dan meyakinkan bahwa hasil terjemahan tersebut akurat, bukan hanya salin-tempel teks hasil terjemahan mesin ke dalam Wikipedia bahasa Indonesia. Ja...

Kingsville (Ohio)

Questa voce o sezione sull'argomento centri abitati dell'Ohio non cita le fonti necessarie o quelle presenti sono insufficienti. Puoi migliorare questa voce aggiungendo citazioni da fonti attendibili secondo le linee guida sull'uso delle fonti. Segui i suggerimenti del progetto di riferimento. KingsvilleArea non incorporataKingsville, Ohio LocalizzazioneStato Stati Uniti Stato federato Ohio ConteaAshtabula TerritorioCoordinate41°53′27″N 80°40′34″W41°53′27″N, 80°...

 

Герб Арубы

Герб Арубы Детали Утверждён 1955 год  Медиафайлы на Викискладе Герб Арубы был спроектирован в 1955 году в Амстердаме. С этого времени он стал одним из государственных символов Арубы. Герб состоит из семи основных элементов: Лев на вершине щита, символизирующий силу и щедро...

 

岡田愛

「岡田めぐみ」、「岡田めぐみ (女優)」、「岡田恵」、あるいは「岡田愛マリー」とは別人です。 おかだ めぐみ岡田 愛プロフィール愛称 めぐ[1]生年月日 2002年4月4日現年齢 22歳出身地 日本・愛知県血液型 O型[2]公称サイズ（2019年[3]時点）身長 163.8 cm 単位系換算身長 / 体重5′ 5″ / ― lb活動ジャンル 女優、タレント、モデル、アイドル所属グループ �...

Turbojet

Airbreathing jet engine which is typically used in aircraft For the Hong Kong based ferry company, see TurboJET. This article needs additional citations for verification. Please help improve this article by adding citations to reliable sources. Unsourced material may be challenged and removed.Find sources: Turbojet – news · newspapers · books · scholar · JSTOR (April 2008) (Learn how and when to remove this message) Part of a series onAircraft propulsi...

 

Merchant ship

Civilian boat or ship that transports cargo or carries passengers for hire For the band, see Merchant Ships. Merchantman redirects here. For the tugboat, see ST Merchantman. For the cargo aircraft variant, see Vickers Vanguard. Historical merchant trading ship: a Dutch fluyt cargo vessel from the late 17th century A merchant ship, merchant vessel, trading vessel, or merchantman is a watercraft that transports cargo or carries passengers for hire. This is in contrast to pleasure craft, which a...

 

帝都物語

ポータル 文学 帝都物語著者 荒俣宏発行元 角川文庫ジャンル 伝奇 [ ウィキデータ項目を編集 ]テンプレートを表示 『帝都物語』（ていとものがたり）は、荒俣宏による日本の小説、またこれを原作とする映画、アニメ、漫画。 概要 1985年（昭和60年）から発表された荒俣宏の小説デビュー作である。1987年（昭和62年）の第8回日本SF大賞を受賞し、1988年（昭和63年）�...

上越妙高駅

上越妙高駅 西口（2021年8月） じょうえつみょうこう Jōetsumyōkō 所在地 新潟県上越市大和二丁目[News 1]所属事業者 東日本旅客鉄道（JR東日本・駅詳細）西日本旅客鉄道（JR西日本・駅詳細）えちごトキめき鉄道（駅詳細）テンプレートを表示 東口（2015年3月） 上越妙高駅（じょうえつみょうこうえき）は、新潟県上越市大和二丁目[News 1]にある、東日本旅客鉄...

 

Provincia di Asti

Provincia di Astiprovincia Provincia di Asti – VedutaPalazzo della Provincia, attuale sede dell'amministrazione provinciale. LocalizzazioneStato Italia Regione Piemonte AmministrazioneCapoluogoAsti PresidenteMaurizio Rasero (Forza Italia) dal 16-9-2022 Data di istituzione1º aprile 1935 TerritorioCoordinatedel capoluogo44°53′56″N 8°12′28″E44°53′56″N, 8°12′28″E (Provincia di Asti) Altitudineda circa 100 m a 845[1] m s.l.m. Superfi...