اعتلال المعدة التالي لارتفاع توتر وريد الباب

اعتلال المعدة التالي لارتفاع توتر وريد الباب
صورة تنظيرية لاعتلال المعدة التالي لارتفاع توتر وريد الباب. حيث يصبح الغشاء المخاطي الأملس للمعدة شبيه بالفسيفساء أو كـ "جلد الثعبان".
صورة تنظيرية لاعتلال المعدة التالي لارتفاع توتر وريد الباب. حيث يصبح الغشاء المخاطي الأملس للمعدة شبيه بالفسيفساء أو كـ "جلد الثعبان".
صورة تنظيرية لاعتلال المعدة التالي لارتفاع توتر وريد الباب. حيث يصبح الغشاء المخاطي الأملس للمعدة شبيه بالفسيفساء أو كـ "جلد الثعبان".
معلومات عامة
الاختصاص طب الجهاز الهضمي.
من أنواع فرط ضغط الدم البابي، وأمراض المعدة  تعديل قيمة خاصية (P279) في ويكي بيانات
الأسباب
الأسباب ارتفاع توتر وريد الباب والذي يحدث غالباً بسبب تشمع الكبد.
المظهر السريري
الأعراض نزف هضمي.
الإدارة
التشخيص عبر التنظير الهضمي العلوي.
العلاج دوائي، تداخلات طبية.
حالات مشابهة توسع أوعية غار المعدة.
تعديل مصدري - تعديل  طالع توثيق القالب

اعتلال المعدة التالي لارتفاع توتر وريد الباب (بالإنجليزية: Portal hypertensive gastropathy)‏ يشير إلى التغيرات في الغشاء المخاطي للمعدة عند المرضى الذين يعانون من ارتفاع توتر وريد الباب. هذه التغييرات في الغشاء المخاطي تشمل هشاشة الغشاء المخاطي ووجود أوعية دموية متوسعة على سطحه.
قد يعاني المرضى المصابين باعتلال المعدة التالي لارتفاع توتر وريد الباب من نزف معدي، كذلك قد يسبب ارتفاع توتر وريد الباب عدة أفات نازفة أخرى أكثر شيوعاً، مثل دوالي المريء ودوالي المعدة. أثناء تقييم المعدة بالتنظير الهضمي، يظهر الغشاء المخاطي للمعدة شبيه بالفسيفساء أو كـ «جلد الثعبان».

الأسباب

ارتفاع توتر وريد الباب، حيث يمثل تشمع الكبد السبب الأكثر شيوعاً له.

الأعراض والعلامات

معظم المرضى الذين يعانون من اعتلال المعدة التالي لارتفاع توتر وريد الباب لديهم إما مظهر مستقر أو متطور تنظيرياً. ومع ذلك، وفقاً لبيانات استعادية، تقريباً واحد من كل سبعة مرضى يعانون من اعتلال المعدة التالي لارتفاع توتر وريد الباب سيصاب بنزف (إما حاد أو مزمن) يعزى إلى اعتلال المعدة.[1] حيث يتظاهر النزف كتقيؤ دموي أو تغوط أسود. إن المرضى الذين يعانون من نزف مزمن عادة ما يراجعون الطبيب بفقر الدم.
عادة ما يتم تشخيص اعتلال المعدة التالي لارتفاع توتر وريد الباب عبر التنظير الهضمي العلوي. المظهر المعتاد لاعتلال المعدة التالي لارتفاع توتر وريد الباب في التنظير هو نمط شبيه بالفسيفساء أو مظهر شبكي للغشاء المخاطي، وقد نجد/أو لا نجد بقع حمراء. عادة ما يُرى هذا النمط في جميع أنحاء المعدة.[2]

التشخيص التفريقي

ويمكن رؤية نمط مماثل تنظيرياً لاعتلال المعدة التالي لارتفاع توتر وريد الباب في حالة ذات صلة تسمى توسع أوعية غار المعدة (GAVE)، أو المعدة البطيخية. ومع ذلك، في توسع أوعية غار المعدة، تتوضع الأوعية الدموية المتوسعة بشكل أكثر شيوعاً في الغار أو الجزء السفلي من المعدة.[2]

الآلية الإمراضية

توصلت العديد من الدراسات إلى أن المرضى الذين يعانون من ارتفاع توتر وريد الباب يطورون جريان دم متزايد إلى المعدة.[3]
تتضمن النتائج الفيزيولوجية التي تربط الاعتلال المعدي التالي لارتفاع توتر وريد الباب بزيادة توتر وريد الباب وانخفاض جريان الدم الكبدي.[4]
تظهر خزعات المعدة في المرضى الذين يعانون من اعتلال المعدة التالي لارتفاع توتر وريد الباب توسع الأوعية الدموية، وجود كريات الدم الحمراء في الصفيحة المخصوصة مما يدل على النزف، ووذمة في جدار المعدة.[2]

العلاج

صورة تنظيرية لتوسع أوعية غار المعدة، يظهر التوسع بمنظر شعاعي حول البواب.
قبل العلاج (الصورة في الأعلى) وبعد العلاج بواسطة تخثير البلازما بالأرغون (الصورة في الأسفل).
ويستخدم كذلك لعلاج النزف بسبب اعتلال المعدة التالي لارتفاع توتر وريد الباب.

يتم العلاج إما دوائياً أو عبر التداخلات الطبية.

دوائياً

تم تطوير العديد من الخيارات العلاجية لاعتلال المعدة التالي لارتفاع توتر وريد الباب. يتم استخدام حاصرات بيتا اللانتقائية (مثل بروبرانولول ونادولول) لتقليل توتر وريد الباب في المرضى الذين يعانون من دوالي المريء، وقد ثبت أنها تؤدي إلى نكس اعتلال المعدة التالي لارتفاع توتر وريد الباب الذي ازداد سوءاً بسبب العلاج الدوائي للدوالي.[5] كما تم تقييم بروبرانولول في المرضى الذين يعانون من تشمع كبد مزمن واعتلال المعدة التالي لارتفاع توتر وريد الباب.[6]
كذلك تم دراسة الأدوية الأخرى التي تعالج النزف في المقام الأول، بما في ذلك الأدوية المضادة للفبرين مثل حمض الترانيكساميك حيث تم استخدامها عند المرضى الذين يعانون من اعتلال المعدة التالي لارتفاع توتر وريد الباب.[7] هذه الأدوية تعمل عن طريق تثبيت رواسب الفيبرين في المواقع التي تنزف عادة.
كذلك يمكن استخدام الأوكتريوتيد (مضاهئ للسوماتوستاتين يؤدي إلى تضيق أوعية الدوران البابي) للنزف الفعال الناجم عن اعتلال المعدة التالي لارتفاع توتر وريد الباب.[8]
تم استخدام السوكرالفات أيضاً، وهو دواء يغطي الغشاء المخاطي ويحميه من حموضة المعدة، ولكن الأدلة من دراسات على الحيوانات.[9]

التداخلات الطبية

يمكن أيضاً معالجة اعتلال المعدة التالي لارتفاع توتر وريد الباب تنظيرياً. تم استخدام كل من تخثير البلازما بالأرغون والكاوي الكهربائي لوقف النزف من الأوعية الدموية المتوسعة، ومحاولة سد الأوعية، ولكن لها فائدة محدودة إذا كان المرض منتشراً.[8][10]
تستعمل التحويلة البابية الجهازية داخل الكبد عبر الوداجي (TIPS) لإزالة ضغط وريد الباب عن طريق تحويل وريد الباب إلى وريد جهازي ذي ضغط منخفض، بتوجيه التنظير التألقي. بما أنه يعالج السبب الأساسي للاعتلال المعدي التالي لارتفاع توتر وريد الباب، فقد تم استخدامه بشكل مفترض للحالة. تقترح التقارير حدوث تراجع لاعتلال المعدة وتحسن النزف بعد إجراء التحويلة البابية الجهازية داخل الكبد عبر الوداجي.[11]
أخيراً، يشتمل العلاج بالتبريد على استخدام ثنائي أكسيد الكربون المضغوط عبر المنظار الداخلي لتجميد وتدمير الأنسجة في المنطقة المصابة. ويجري دراسته لعلاج اعتلال المعدة التالي لارتفاع توتر وريد الباب.[12]

حالات مشابهة

يمكن أيضاً أن يوجد احتقان الغشاء المخاطي في أجزاء أخرى من الجهاز الهضمي عند الإصابة بارتفاع توتر وريد الباب. عندما تشمل الحالة القولون، يطلق عليه مصطلح اعتلال الكولون التالي لارتفاع توتر وريد الباب.[13]

المراجع

  1. ^ Primignani M، Carpinelli L، Preatoni P، وآخرون (2000). "Natural history of portal hypertensive gastropathy in patients with liver cirrhosis. The New Italian Endoscopic Club for the study and treatment of esophageal varices (NIEC)". Gastroenterology. ج. 119 ع. 1: 181–7. DOI:10.1053/gast.2000.8555. PMID:10889167.
  2. ^ ا ب ج Thuluvath PJ، Yoo HY (2002). "Portal Hypertensive gastropathy". Am. J. Gastroenterol. ج. 97 ع. 12: 2973–8. DOI:10.1111/j.1572-0241.2002.07094.x. PMID:12492178.
  3. ^ Iwao T، Toyonaga A، Sumino M، وآخرون (1992). "Portal hypertensive gastropathy in patients with cirrhosis". Gastroenterology. ج. 102 ع. 6: 2060–5. PMID:1587424.
  4. ^ Gupta R، Sawant P، Parameshwar RV، Lele VR، Kulhalli PM، Mahajani SS (1998). "Gastric mucosal blood flow and hepatic perfusion index in patients with portal hypertensive gastropathy". J. Gastroenterol. Hepatol. ج. 13 ع. 9: 921–6. DOI:10.1111/j.1440-1746.1998.tb00762.x. PMID:9794191.
  5. ^ Lo GH، Lai KH، Cheng JS، وآخرون (2001). "The effects of endoscopic variceal ligation and propranolol on portal hypertensive gastropathy: a prospective, controlled trial". Gastrointest. Endosc. ج. 53 ع. 6: 579–84. DOI:10.1067/mge.2001.114062. PMID:11323582.
  6. ^ Pérez-Ayuso RM، Piqué JM، Bosch J، وآخرون (1991). "Propranolol in prevention of recurrent bleeding from severe portal hypertensive gastropathy in cirrhosis". Lancet. ج. 337 ع. 8755: 1431–4. DOI:10.1016/0140-6736(91)93125-S. PMID:1675316.
  7. ^ McCormick PA، Ooi H، Crosbie O (1998). "Tranexamic acid for severe bleeding gastric antral vascular ectasia in cirrhosis". Gut. ج. 42 ع. 5: 750–2. DOI:10.1136/gut.42.5.750. PMC:1727106. PMID:9659175.
  8. ^ ا ب Garcia N، Sanyal AJ (2001). "Portal Hypertensive Gastropathy and Gastric Antral Vascular Ectasia". Current Treatment Options in Gastroenterology. ج. 4 ع. 2: 163–171. DOI:10.1007/s11938-001-0028-0. PMID:11469974.
  9. ^ Geoffroy P، Duchateau A، Thiéfin G، Zeitoun P (1987). "Effects of propranolol and sucralfate on ethanol-induced gastric mucosal damage in chronic portal hypertensive rats". J. Hepatol. ج. 5 ع. 2: 162–6. DOI:10.1016/S0168-8278(87)80568-8. PMID:3693860.
  10. ^ Sato T، Yamazaki K، Toyota J، وآخرون (2005). "Efficacy of argon plasma coagulation for gastric antral vascular ectasia associated with chronic liver disease". Hepatol. Res. ج. 32 ع. 2: 121–6. DOI:10.1016/j.hepres.2005.04.004. PMID:15967712.
  11. ^ Urata J، Yamashita Y، Tsuchigame T، وآخرون (1998). "The effects of transjugular intrahepatic portosystemic shunt on portal hypertensive gastropathy". J. Gastroenterol. Hepatol. ج. 13 ع. 10: 1061–7. DOI:10.1111/j.1440-1746.1998.tb00571.x. PMID:9835325.
  12. ^ Clarke JO، Thuluvath PJ (2007). "Endoscopic frontiers in the field of hepatology". Minerva gastroenterologica e dietologica. ج. 53 ع. 1: 101–9. PMID:17415347.
  13. ^ Bini EJ، Lascarides CE، Micale PL، Weinshel EH (2000). "Mucosal abnormalities of the colon in patients with portal hypertension: an endoscopic study". Gastrointest. Endosc. ج. 52 ع. 4: 511–6. DOI:10.1067/mge.2000.108478. PMID:11023569.

Read other articles:

1997

Artikel ini tentang tahun 1997. 1997MileniumMilenium ke-2AbadAbad ke-19Abad ke-20 Abad ke-21Dasawarsa 1970-an1980-an1990-an2000-an2010-anTahun1994199519961997199819992000 1997 (MCMXCVII) merupakan tahun biasa yang diawali hari Rabu dalam kalender Gregorian, tahun ke-1997 dalam sebutan Masehi (CE) dan Anno Domini (AD), tahun ke-997 pada Milenium ke-2, tahun ke-97 pada Abad ke-20, dan tahun ke- 8 pada dekade 1990-an. Denominasi 1997 untuk tahun ini telah digunakan sejak periode Abad Perten...

 

 

One of Us Is Lying

2017 novel by Karen M. McManus This article is about the novel. For the series adaptation, see One of Us Is Lying (TV series). One of Us Is Lying AuthorKaren M. McManusCountryUnited StatesLanguageEnglishGenreYoung adult fictionMystery fictionContemporary fictionPublished29 May 2017 (Delacorte Press, US) 1 June 2017 (Penguin Books, UK)Media typePrint (hardback and paperback)AudiobookE-bookPages368ISBN978-0-141-37563-2Followed byOne of Us Is Next[1]  One of Us Is Lying is...

 

 

العلاقات الإندونيسية البوتانية

العلاقات الإندونيسية البوتانية إندونيسيا بوتان   إندونيسيا   بوتان تعديل مصدري - تعديل   العلاقات الإندونيسية البوتانية هي العلاقات الثنائية التي تجمع بين إندونيسيا وبوتان.[1][2][3][4][5] مقارنة بين البلدين هذه مقارنة عامة ومرجعية للدولتين: و�...

تخت جمشيد

موقع التراث العالمي لليونيسكو رقم 114. تخت جمشيد (برسبوليس) موقع اليونيسكو للتراث العالمي   الدولة إيران[1][2][3] الإمبراطورية الأخمينية (العقد 510 ق.م–330 ق.م)  النوع ثقافي المعايير (i) معيار تقدير القيمة العالمية الاستثنائية  [لغات أخرى]‏[4]،  و(iii) م�...

 

 

Appennino bolognese

Appennino bologneseVista sul Corno alle ScaleContinenteEuropa Stati Italia Catena principaleAppennino tosco-emiliano (negli Appennini) Cima più elevataCorno alle Scale (1945 m s.l.m.) L'Appennino bolognese (Apnén Bulgnaiṡ in dialetto bolognese) è la porzione dell'Appennino tosco-emiliano compresa nel territorio della Città metropolitana di Bologna. A nord confina con la pianura Padana (tocca la città di Bologna) mentre a sud confina con tre enti territoriali toscani: Cit...

 

 

Enrico Dalfino

Questa voce sull'argomento politici italiani è solo un abbozzo. Contribuisci a migliorarla secondo le convenzioni di Wikipedia. Segui i suggerimenti del progetto di riferimento. Enrico Dalfino Sindaco di BariDurata mandato11 agosto 1990 –28 dicembre 1991 PredecessoreFrancesco De Lucia SuccessoreDaniela Mazzucca Dati generaliPartito politicoDemocrazia Cristiana Titolo di studiolaurea in giurisprudenza UniversitàUniversità degli Studi di Bari Professionea...

hemiboreal

Klima nga kahimtang ang hemiboreal. Ang klima sa hemiboreal katunga taliwala sa klima kasarangan ug boreal. Naa lasang sa tanom nga pino ug kahoy nangadagdag. Ang hemiboreal asul nga asul sa mapa (Dfb). Hemiboreal ang klima sa habagatang Kanada, amihanang Tinipong Bansa, ug tunga-tunga Uropa.

 

 

Transposition of the great vessels

Group of congenital heart defects Medical conditionTransposition of the great vesselsOther namesd-TGA, Congenital heart defect - transposition[1]Illustration of transposition of the great vesselsSpecialtyMedical genetics  Transposition of the great vessels (TGV) is a group of congenital heart defects involving an abnormal spatial arrangement of any of the great vessels: superior and/or inferior venae cavae, pulmonary artery, pulmonary veins, and aorta. Congenital heart diseases i...

 

 

Al passo con i Kardashian

Al passo con i KardashianLogo del programmaTitolo originaleKeeping Up with the Kardashians PaeseStati Uniti d'America Anno2007-2021 Generereality Edizioni20 Puntate260 Durata 42 min (stagioni 7-20) 22 min (stagioni 1-6) Lingua originaleinglese RealizzazioneIdeatoreRyan Seacrest ProduttoreRyan Seacrest, Jonathan Murray, Eliot Goldberg, Jeff Jenkins, Farnaz Farjam-Chazan, Kris Jenner Casa di produzioneBunim/Murray Productions Rete televisivaE! Rete televisiva(ed. italiana) E! Entertai...

Seranthony Domínguez

Dominican baseball player (born 1994) Baseball player Seranthony DomínguezDomínguez with the Philadelphia PhilliesPhiladelphia Phillies – No. 58PitcherBorn: (1994-11-25) November 25, 1994 (age 29)Esperanza, Dominican RepublicBats: RightThrows: RightMLB debutMay 7, 2018, for the Philadelphia PhilliesMLB statistics (through April 24, 2024)Win–loss record17–16Earned run average3.59Strikeouts223Saves27 Teams Philadelphia Phillies (2018–2019, 2021–present) Seranthon...

 

 

2024 Puerto Rican general election

2024 Puerto Rican general election ← 2020 November 5, 2024 2028 → Gubernatorial election   Nominee TBD TBD Javier Córdova Iturregui Party New Progressive Popular Democratic Citizens' Victory   Nominee Juan Dalmau Javier Jiménez Party Independence Project Dignity Governor before election Pedro Pierluisi New Progressive Elected Governor TBD Resident Commissioner election   Nominee TBD Pablo Hernández Rivera TBD Party New Progressive Popular Demo...

 

 

Joseph Conrad

Untuk kegunaan lain, lihat Joseph Conrad (disambiguasi). Joseph ConradConrad pada 1904LahirJózef Teodor Konrad Korzeniowski(1857-12-03)3 Desember 1857Terekhove dekat Berdychiv, Kegubernuran Kiev, Kekaisaran RusiaMeninggal3 Agustus 1924(1924-08-03) (umur 66)Bishopsbourne, InggrisMakamCanterbury Cemetery, CanterburyPekerjaanNovelis, penulis cerita pendekBahasaInggrisKebangsaanPolandiaKewarganegaraanBritaniaPeriode1895–1923: ModernismeGenreFiksiKarya terkenalThe Nigger of the 'Narci...

John Cornforth

Australian-British chemist (1917–2013) For other people named John Cornforth, see John Cornforth (disambiguation). SirJohn CornforthAC CBE FRS FAACornforth in 1975BornJohn Warcup Cornforth Jr.(1917-09-07)7 September 1917Sydney, New South Wales, AustraliaDied8 December 2013(2013-12-08) (aged 96)Sussex, EnglandNationalityAustralianCitizenshipAustralianBritishAlma mater University of Sydney (B.Sc.) St Catherine's College, Oxford (D.Phil.) Known forStereochemistry of ...

 

 

List of NCAA Division I FBS football programs

Schools playing American football at the highest level Map of the FBS football programs, 2024 This is a list of the 134 schools in the Division I Football Bowl Subdivision (FBS) of the National Collegiate Athletic Association (NCAA) in the United States.[1] By definition, all schools in this grouping have varsity football teams. Schools in Division I FBS are distinguished from those in the Division I Football Championship Subdivision (FCS) by being allowed to provide scholarship aid t...

 

 

Kementerian Koperasi dan Usaha Kecil dan Menengah Republik Indonesia

Kementerian Koperasi dan Usaha Kecil dan Menengah Republik IndonesiaLogo Kementerian Koperasi dan Usaha Kecil dan MenengahBendera Kementerian Koperasi dan Usaha Kecil dan MenengahGambaran umumDasar hukum pendirianPeraturan Presiden Nomor 96 Tahun 2020Bidang tugasKoperasi dan usaha kecil dan menengah Susunan organisasiMenteriTeten MasdukiSekretaris KementerianArif Rahman HakimInspektoratHeru Berdikariyanto DeputiBidang PerkoperasianAhmad ZabadiBidang Usaha MikroYuliusBidang Usaha Kecil dan Men...

Jacksonville, Arkansas

City in Arkansas, United StatesJacksonville, ArkansasCityCity Hall SealMotto: Soaring higherLocation of Jacksonville in Pulaski County, Arkansas.Jacksonville, ArkansasLocation in the United StatesCoordinates: 34°52′23″N 92°06′55″W / 34.87306°N 92.11528°W / 34.87306; -92.11528CountryUnited StatesStateArkansasCountyPulaskiFounded1870Incorporated1941Area[1] • City28.86 sq mi (74.74 km2) • Land28.65 sq&#...

 

 

Kiran Chetry

American television broadcast journalist Kiran Chetryकिरण क्षेत्रीChetry in 2010BornKiran Carrie Chetry (1974-08-26) August 26, 1974 (age 49)Patan, Bagmati, NepalNationalityAmericanOther namesKiran KshetriEducationUniversity of Maryland, College ParkSpouseChris Knowles (div. 2013)Children2 Kiran Carrie Chetry (Nepali: किरण क्षेत्री, pronounced [kiɾʌɳ t͡sʰet̪ri], born August 26, 1974) is a former American television broadc...

 

 

XX Corps (Union Army)

For the XX Corps of the United States Army during the 20th – 21st Centuries, see XX Corps (United States). XX CorpsXX Corps badgeActive1863–1865TypeArmy CorpsSizeCorpsPart ofArmy of the CumberlandEngagementsAmerican Civil WarCommandersNotablecommandersJoseph HookerHenry W. SlocumAlpheus S. WilliamsInsignia1st Division2nd Division3rd DivisionMilitary unit Two corps of the Union Army were called XX Corps during the American Civil War. Though both served in the Union Army of the Cum...

Abbey Lincoln

American singer (1930–2010) Abbey LincolnLincoln in concert, 1966Background informationBirth nameAnna Marie WooldridgeBorn(1930-08-06)August 6, 1930Chicago, Illinois, U.S.DiedAugust 14, 2010(2010-08-14) (aged 80)New York City, U.S.GenresJazzOccupation(s)Singer, actress, civil rights activistYears active1956–2007LabelsRiverside, Verve, MargeMusical artist Anna Marie Wooldridge (August 6, 1930 – August 14, 2010),[1] known professionally as Abbey Lincoln, was an American jazz ...

 

 

All-Ireland Senior B Hurling Championship

Football leagueAll-Ireland Senior B Hurling ChampionshipFounded1974Country Ireland EnglandLevel on pyramid2Promotion toAll-Ireland Senior Hurling ChampionshipMost championshipsLondon (5 titles)WebsiteOfficial GAA site The All-Ireland Senior B Hurling Championship was a second tier Hurling championship competition held annually between 1974 and 2004 for the so-called 'weaker' hurling teams in Ireland and organised by the Gaelic Athletic Association (GAA). It is contested by those co...