إصابة النخاع الشوكي

إصابة النخاع الشوكي
صورة بالرنين المغناطيسي لكسر وانزلاق فقرة عنقية، وهذه الحالة تسمى انضغاط الحبل الشوكي
صورة بالرنين المغناطيسي لكسر وانزلاق فقرة عنقية، وهذه الحالة تسمى انضغاط الحبل الشوكي
صورة بالرنين المغناطيسي لكسر وانزلاق فقرة عنقية، وهذه الحالة تسمى انضغاط الحبل الشوكي
معلومات عامة
الاختصاص جراحة عصبية
من أنواع اعتلال نخاعي،  وصدمة العمود الفقري  [لغات أخرى]‏  تعديل قيمة خاصية (P279) في ويكي بيانات
الموقع التشريحي نخاع شوكي  تعديل قيمة خاصية (P927) في ويكي بيانات
المظهر السريري
الأعراض شلل،  وألم مزمن،  ونقص الحس  تعديل قيمة خاصية (P780) في ويكي بيانات
الإدارة
أدوية

ينتج عن إصابة النخاع الشوكي (أو الحبل الشوكي) اعتلال في النخاع أو ضرر على المادة البيضاء أو الألياف العصبية النخاعية التي تنقل الحس والإشارات الحركية من وإلى الدماغ.[1][2][3] الإصابة قد تتسبب أيضاً بالضرر على المادة الرمادية في الجزء المركزي من النخاع الشوكي مؤدية إلى فقدان عصبونات بينية أو خلايا عصبية حركية. تأتي إصابات الحبل الشوكي نتيجة لأسباب عدة، منها:

  1. الصدمات: حوادث السير، السقوط، إطلاق النار، الإصابات الحربية... إلخ.
  2. الأورام: الأورام السحائية Meningiomas والأورام النجمية astrocytomas وأورام البطانة العصبية Ependymomas.
أقسام النخاع الشوكي
أقسام ووظائف الحبل الشوكي
المستوى الوظيفة
عنقي 1 ـ عنقي 6 الرقبة العضلات القابضة
عنقي 1 ـ صدري1 الرقبة عضلات باسطة
عنقي 3، عنق 4، C5 الحجاب الحاجز عنق 4)
عنقي 5، عنق 6 حركة الكتف، رفع الذراع؛ ثني المرفق، تدوير الذراع
عنق 6، عنق 7 بسط المرفق والرسغ
عنق 7، صدري 1 ثني الرسغ
عنق 7، صدري 1 العضلات الصغيرة في اليد
صدري 1 ـ صدري 6 الأضلاع والجذع من فوق الخصر
صدري 7 ـ قطني 1 عضلات البطن
قطني 1، قطني 2، قطني 3، قطني 4 ثني الفخذين
قطني 2، قطني 3، قطني 4 تقريب الفخذ
قطني 4، قطني 5، عجزي 1 تقريب الفخذ
قطني 5، عجزي 1، عجزي 2 بسط الرجل عند الورك
قطني 2، قطني 3، قطني 4 بسط الرجل عند الركبة
قطني 4، قطني 5، عجزي 1، عجزي 2 ثني الرجل عند الركبة
قطني 4، قطني 5، عجزي 1 ثني القدم نحو الخلف (انثناء ظهراني)
قطني 4، قطني 5، عجزي 1 بسط أصابع القدم
قطني 5، عجزي 1، عجزي 2 ثني باطن القدم
قطني 5، عجزي 1، عجزي 2 ثني أصابع القدم

التصنيف

قامت الجمعية الأمريكية لإصابات الحبل الشوكي بوضع تصنيف قائم على مستوى الإصابة العصبية وعلى الإحساس باللمس وبوخز الإبرة عند كل قطاع جلدي، إضافة إلى قوة عشر عضلات على كل من جانبي الجسم مثل القدرة على هز الكتفين وهو ما يتمكن المصابون عند الفقرة العنقية الرابعة (عنق 4) من القيام به، أو ثني الكوع (عنق 5)، أو بسط المعصم (عنق 6)، أو بسط الكوع (عنق 7)، أو تحريك الورك الفقرة القطنية الثانية (قطن 2). وتصنف الإصابات النخاعية في خمسة أنواع وفق جميعة إصابات النخاع الشوكي الأمريكية وحسب النظام الدولي لتصنيف إصابات النخاع الشوكي، حيث:

ـ أ: تشير إلى إصابة كليّة أو كاملة في النخاع الشوكي، يفقد معها المصاب وظائف الحركة والحس عند الفقرات العجزية الملتحمة على الأقل. وباعتبار أن هذه الفقرات العجزية هي أخفض الفقرات يعتبر غياب الحركة والإحساس عندها دلالة على تعرض الحبل الشوكي لإصابة كاملة في مستوى أعلى من تلك الفقرات.

ـ ب: تشير إلى إصابة جزئية غير كاملة في النخاع الشوكي، يحتفظ معها المصاب بالإحساس لكن دون وظائف حركية تحت مستوى الإصابة، عادة ما يكون هذا مرحلياً وإذا ما استرجع المصاب أي وظيفة حركية فإن تصنيفه يتراجع إلى ج أو ء.

ـ ج: تشير إلى إصابة جزئية في النخاع الشوكي مع وجود وظائف حركية تحت مستوى الإصابة، على أن يكون أكثر من نصف العضلات الواقعة تحت مستوى الإصابة من تصنيف دون 3 درجات.

ـ د: تشير إلى إصابة جزئية في النخاع الشوكي مع وجود وظائف حركية تحت مستوى الإصابة، على أن يكون أكثر من نصف العضلات الرئيسية الواقعة تحت مستوى الإصابة من تصنيف دون 3 درجات.

ـ هـ: تشير إلى إصابة جزئية في النخاع الشوكي مع وجود وظائف حركية تحت مستوى الإصابة، على أن يكون أكثر من نصف العضلات الرئيسية الواقعة تحت مستوى الإصابة من تصنيف 3 درجات فما فوق.

ـ و: تشير إلى حالة عادية تؤدى فيها الوظائف الحسية والحركية بصورة طبيعية. يلاحظ أن من الممكن أن تكون هناك إصابة في النخاع الشوكي مع حالة عادية تماماً من حيث الحركة والحس.

إضافة إلى ذلك توجد عدة أعراض سريرية تترافق مع الإصابات الجزئية للنخاع الشوكي.

العلامات والأعراض

تختلف العلامات (التي يلاحظها الطبيب) والأعراض (التي يعاني منها المريض) تبعًا لمكان إصابة العمود الفقري ومدى الإصابة. يسمى جزء الجلد الذي يعصبه جزء معين من العمود الفقري بالقطاع الجلدي، وقد تسبب إصابة هذا الجزء من العمود الفقري الألم أو التنميل أو فقدان الإحساس في المناطق ذات الصلة. وقد يشعر المريض بالمذل، هو الإحساس بالوخز أو الحرقان في المناطق المصابة من الجلد. قد يظهر لدى الشخص الذي يعاني من انخفاض مستوى الوعي استجابة لمنبه مؤلم أعلى من نقطة معينة ولكن ليس أسفلها. تسمى مجموعة العضلات التي يعصبها جزء معين من الحبل الشوكي بالبضعة العضلية، وقد تسبب إصابة هذا الجزء من الحبل الشوكي مشاكل في الحركات التي تشمل تلك العضلات. قد تنقبض العضلات بشكل لا يستطيع المريض السيطرة عليه (التشنج) أو تصبح ضعيفة أو مشلولة تمامًا. قد تحدث أيضًا صدمة نخاعية، أو فقدان النشاط العصبي بما في ذلك ردود الفعل تحت مستوى الإصابة بعد فترة وجيزة من الإصابة، وعادة ما تختفي في غضون يوم واحد. وقد يكون انتصاب القضيب المستمر (القساح) علامة على إصابة الحبل الشوكي الحادة.[4]

تُحدّد الأجزاء الخاصة من الجسم التي تتأثر بفقدان الوظيفة بمستوى الإصابة. قد يعاني المريض من بعض العلامات، مثل ضعف الأمعاء والمثانة على أي مستوى. قد يعاني المريض من حالة تسمى المثانة العصبية، وهي ضعف القدرة على إفراغ المثانة، وتُعتبر عرضًا شائعًا لإصابة الحبل الشوكي، وأحد اختلاطاتها ارتفاع ضغط المثانة، مما قد يؤدي إلى إصابة كلوية.[5]

العلامات والأعراض القطنية العجزية

تشمل آثار الإصابات في أو أعلى المنطقة القطنية أو العجزية من الحبل الشوكي (أسفل الظهر والحوض) انخفاض السيطرة على الساقين والوركين والجهاز البولي التناسلي والشرج. قد يحافظ الأشخاص المصابون تحت مستوى الفقرة القطنية الثانية على وظيفة عضلات الورك والعضلات الباسطة للركبة. تنظم المنطقة العجزية وظيفة الأمعاء والمثانة. من الشائع حدوث ضعف جنسي، وخلل في الأمعاء والمثانة، بما في ذلك سلس البراز والبول بعد الإصابة.[6]

العلامات والأعراض الصدرية

بالإضافة إلى المشاكل الموجودة في إصابات المستوى الأدنى، قد تؤثر آفات العمود الفقري الصدري على عضلات الجذع. تؤدي الإصابات في مستوى الفقرة الصدرية الأولى حتى الفقرة الصدرية الثامنة إلى عدم القدرة على التحكم في عضلات البطن. قد يتأثر استقرار الجذع، ويزداد احتمال حدوث ذلك مع ارتفاع مستوى الإصابة. كلما انخفض مستوى الإصابة، قلّت آثارها. تؤدي الإصابات بين الفقرة الصدرية التاسعة والفقرة الصدرية الثانية عشر إلى فقدان جزئي للتحكم في الجذع وعضلات البطن. تؤدي إصابات العمود الفقري الصدري إلى الشلل النصفي، ولكن لا تتأثر وظيفة اليدين والذراعين والرقبة.[7]

إحدى الحالات التي تحدث عادةً في الآفات فوق مستوى الفقرة الصدرية التاسعة هي عسر المنعكسات اللاإرادي، إذ يرتفع فيها ضغط الدم إلى مستويات عالية الخطورة بما يكفي للتسبب في سكتة دماغية مميتة. ينتج ذلك عن رد فعل مفرط للجهاز العصبي تجاه منبه مثل الألم تحت مستوى الإصابة، بسبب عدم قدرة الإشارات المثبطة من الدماغ على المرور عبر الآفة لتثبيط استجابة الجهاز العصبي الودي المثيرة. تشمل علامات وأعراض عسر المنعكسات اللاإرادي القلق، والصداع، والغثيان، وطنين الأذنين، وعدم وضوح الرؤية، واحمرار الجلد، واحتقان الأنف. قد يحدث بعد فترة وجيزة من الإصابة أو بعد عدة سنوات.[8]

قد تتعطل أيضًا الوظائف اللاإرادية الأخرى. فمثلًا، قد تحدث اضطرابات في تنظيم درجة حرارة الجسم في إصابات الفقرة الصدرية الثامنة وما فوقها. المضاعفات الخطيرة الأخرى التي قد تنتج عن الآفات فوق الفقرة الصدرية السادسة هي الصدمة العصبية، والتي تنتج عن انقطاع في تعصيب الجهاز العصبي الودي المسؤول عن الحفاظ على قوة العضلات في الأوعية الدموية. بدون التعصيب الودي، ستسترخي الأوعية وتتوسع. تتظاهر الصدمة العصبية بانخفاض خطير في ضغط الدم، وانخفاض معدل ضربات القلب، وتجمع الدم في الأطراف؛ مما يؤدي إلى عدم كفاية تدفق الدم إلى النخاع الشوكي وبالتالي إلى مزيد من الضرر له.[9]

العلامات والأعراض الرقبية

تؤدي إصابات الحبل الشوكي على مستوى الرقبة إلى شلل رباعي كامل أو جزئي، وذلك بحسب موقع وشدة الإصابة. تشمل الأعراض الإضافية لإصابات العمود الفقري الرقبي انخفاض معدل ضربات القلب، وانخفاض ضغط الدم، واضطرابات في تنظيم درجة حرارة الجسم، وضعف التنفس. إذا كانت الإصابة عالية ووصلت درجة كافية لإعاقة العضلات المشاركة في التنفس، لن يتمكن المريض من التنفس بدون مساعدة أنبوب القصبة الهوائية وجهاز التنفس الصناعي.[10]

المصادر

  1. ^ "معلومات عن إصابة النخاع الشوكي على موقع orpha.net". orpha.net. مؤرشف من الأصل في 2017-04-17.
  2. ^ "معلومات عن إصابة النخاع الشوكي على موقع ncim-stage.nci.nih.gov". ncim-stage.nci.nih.gov. مؤرشف من Metathesaurus&code=90058 الأصل في 2019-12-20. {{استشهاد ويب}}: تحقق من قيمة |مسار= (مساعدة)
  3. ^ "معلومات عن إصابة النخاع الشوكي على موقع l.academicdirect.org". l.academicdirect.org. مؤرشف من الأصل في 2020-10-31.
  4. ^ Peitzman et al. 2012، صفحة 289.
  5. ^ Namdari, Pill & Mehta 2014، صفحة 297.
  6. ^ Snell 2010، صفحة 170.
  7. ^ Field-Fote 2009، صفحة 10.
  8. ^ Peitzman et al. 2012، صفحة 294.
  9. ^ Ilyas & Rehman 2013، صفحة 389.
  10. ^ Marx, Walls & Hockberger 2013، صفحة 1422.
إخلاء مسؤولية طبية

Read other articles:

Tebas KualaDesaNegara IndonesiaProvinsiKalimantan BaratKabupatenSambasKecamatanTebasKode Kemendagri61.01.04.2001 Luas3.83 km2Jumlah penduduk5.491 jiwa (2010)Kepadatan1.434 jiwa/km2 Tebas Kuala adalah desa yang terdapat di Kecamatan Tebas, Kabupaten Sambas, Kalimantan Barat. Desa ini merupakan urutan pertama di Kecamatan Tebas.[1][2] Menurut klasifikasi, desa ini sebagai perkotaan dengan status sebagai Desa.[1] Pemerintahan Saat ini, Kepala Desa (Kades) Tempatan ad...

 

 

قرية غريني   الإحداثيات 42°20′N 75°46′W / 42.33°N 75.77°W / 42.33; -75.77   [1] تاريخ التأسيس 1792  تقسيم إداري  البلد الولايات المتحدة[2]  التقسيم الأعلى مقاطعة تشينانغو  خصائص جغرافية  المساحة 2.862728 كيلومتر مربع2.862729 كيلومتر مربع (1 أبريل 2010)  ارتفاع 280 م�...

 

 

Eliaquim Mangala Mangala bermain untuk Porto pada 2013Informasi pribadiNama lengkap Eliaquim Hans MangalaTanggal lahir 13 Februari 1991 (umur 33)Tempat lahir Colombes, PrancisTinggi 1,88 m (6 ft 2 in)[1]Posisi bermain BekInformasi klubKlub saat ini Valencia(pinjaman dari Manchester City)Nomor 5Karier junior1996–2002 AC Lustin2002–2004 CS Wépionnais2004–2008 NamurKarier senior*Tahun Tim Tampil (Gol)2008–2011 Standard Liège 77 (2)2011–2014 Porto 51 (6)20...

Disambiguazione – Se stai cercando l'attuale diocesi, vedi Diocesi di Würzburg. Questa voce o sezione sull'argomento stati scomparsi non cita le fonti necessarie o quelle presenti sono insufficienti. Puoi migliorare questa voce aggiungendo citazioni da fonti attendibili secondo le linee guida sull'uso delle fonti. Segui i suggerimenti del progetto di riferimento. Granducato di Würzburg Granducato di Würzburg - LocalizzazioneIl Granducato di Würzburg all'interno della Confederazion...

 

 

1975 single by The MiraclesLove Machine (Part 1)Single by The Miraclesfrom the album City of Angels B-sideLove Machine (Part 2)ReleasedOctober 1975Recorded1975GenreDiscoLength2:55 (single version) 6:52 (album version)LabelTamla (T 54262)Songwriter(s) William Griffin Warren Moore Producer(s)Freddie PerrenThe Miracles singles chronology Gemini (1975) Love Machine (Part 1) (1975) Night Life (1976) Love Machine is a 1975 single recorded by Motown group the Miracles, taken from their album City of...

 

 

Artikel ini adalah bagian dari seri:Permainan video Pelantar Dingdong Konsol permainan Konsol video rumah Permainan elektronik Konsol genggam Permainan ponsel Permainan daring Permainan PC Linux Mac Genre Laga Berhantam Bertarung Arung pelantar Bertahan hidup Siluman Bertahan hidup horor Petualangan Bermain peran Bermain peran laga Bermain peran taktik Simulasi Konstruksi dan manajemen Simulasi kehidupan Olahraga Kendaraan Strategi Bertarung daring banyak pemain Strategi waktu nyata Taktik wa...

2021 video game 2021 video gameMetroid DreadDigital artDeveloper(s)MercurySteamNintendo EPDPublisher(s)NintendoDirector(s)Jose Luis MárquezFumi HayashiProducer(s)Yoshio SakamotoDesigner(s)Jose Maria Navarro HerreraCarlos Zarzuela SánchezJacobo LuengoProgrammer(s)Fernando ZazoArtist(s)Jorge Benedito ChicharroComposer(s)Soshi AbeSayako DoiSeriesMetroidPlatform(s)Nintendo SwitchReleaseOctober 8, 2021Genre(s)Action-adventure, metroidvaniaMode(s)Single-player Metroid Dread[a] is a 2021 a...

 

 

Ambient pressure diver propulsion vehicle A Sleeping Beauty wet sub used by the Royal Navy during World War II A wet sub is a type of underwater vehicle, either a submarine or a submersible, that does not provide a dry environment for its occupants. It is also described as an underwater vehicle where occupants are exposed to ambient environment during operations.[1] The watercraft is classified as medium-sized or small vessel.[2] This type of submarine differs from other under...

 

 

This article needs additional citations for verification. Please help improve this article by adding citations to reliable sources. Unsourced material may be challenged and removed.Find sources: LET TG-10 – news · newspapers · books · scholar · JSTOR (December 2009) (Learn how and when to remove this message) TG-10 TG-10B gliders at the U.S. Air Force Academy Role Training gliderType of aircraft Manufacturer Let Kunovice Designer Karel Dlouhý Introduc...

This article needs additional citations for verification. Please help improve this article by adding citations to reliable sources. Unsourced material may be challenged and removed.Find sources: Economy of Wiltshire – news · newspapers · books · scholar · JSTOR (February 2021) (Learn how and when to remove this message) The economy of Wiltshire in South West England was worth £16.392 billion to the UK economy in 2013. Overview The Wiltshire economy b...

 

 

Formulas in differential geometry Binormal redirects here. For the category-theoretic meaning of this word, see normal morphism. A space curve; the vectors T, N and B; and the osculating plane spanned by T and N In differential geometry, the Frenet–Serret formulas describe the kinematic properties of a particle moving along a differentiable curve in three-dimensional Euclidean space R 3 {\displaystyle \mathbb {R} ^{3}} , or the geometric properties of the curve itself irrespective of any mo...

 

 

Pour les articles homonymes, voir Rebellion (homonymie). Rébellion Données clés Titre original 上意討ち 拝領妻始末Jōiuchi: Hairyō tsuma shimatsu Réalisation Masaki Kobayashi Scénario Shinobu HashimotoYasuhiko Takiguchi (roman) Acteurs principaux Toshirō MifuneTatsuya NakadaiYōko TsukasaTatsuyoshi Ehara Sociétés de production Mifune ProductionsTōhō Pays de production Japon Genre dramejidai-geki Durée 128 min Sortie 1967 Pour plus de détails, voir Fiche technique et Dis...

Neighborhood of Philadelphia in Pennsylvania, United StatesChinatownNeighborhood of PhiladelphiaA Chinese Friendship Arch at 10th and Arch streets in PhiladelphiaChinatownCoordinates: 39°57′13″N 75°09′23″W / 39.9535°N 75.1563°W / 39.9535; -75.1563Country United StatesStatePennsylvaniaCountyPhiladelphiaCityPhiladelphiaZIP Code19107Area code(s)215, 267, and 445 Philadelphia Chinatown is a predominantly Asian American neighborhood in Center City, Philadel...

 

 

This article is about the contradiction in terms. For other uses, see Oxymoron (disambiguation). Figure of speech Oxymorons are words that communicate contradictions. An oxymoron (plurals: oxymorons and oxymora) is a figure of speech that juxtaposes concepts with opposite meanings within a word or in a phrase that is a self-contradiction. As a rhetorical device, an oxymoron illustrates a point to communicate and reveal a paradox.[1][2] A general meaning of contradiction in ter...

 

 

Not to be confused with Romani people in Argentina. Ethnic group Romanian Argentines Total populationc. 10,000[citation needed]LanguagesRioplatense Spanish · RomanianReligionChristianityRelated ethnic groupsArgentines of European descent Part of a series of articles onRomanians Native communities Romania Moldova Ukraine (Chernivtsi Oblast) Serbia DiasporaEurope Italy Spain Germany France United Kingdom North America United States Canada South America Argentina Vene...

See also: List of political parties in Australia and List of local government political parties in Australia § Former parties This is a list of historical political parties in Australia. These parties are no longer registered or active at a federal, state or federal level. Historical names of defunct and current parties are not included in the list as they are not separate entities. Major parties Federal parliamentary parties Political party Period Main ideology Position Political alli...

 

 

Japanese promotional poster for the first season of Sailor Moon Crystal Sailor Moon Crystal, known as Pretty Guardian Sailor Moon Crystal (美少女戦士セーラームーンCrystal(クリスタル), Bishōjo Senshi Sērā Mūn Kurisutaru) in Japan, is a Japanese anime series based on the shōjo manga series Sailor Moon written and illustrated by Naoko Takeuchi and produced in commemoration of the original series' 20th anniversary.[1] Directed by Munehisa Sakai at Toei Animation...

 

 

伏明霞个人资料出生 (1978-08-16) 1978年8月16日(45歲) 中国湖北省武汉市居住地 香港身高1.68米(5英尺6英寸)体重70公斤(154英磅)配偶梁錦松(2002年7月15日)运动国家/地区 中国运动跳水项目10米跳台 → 3米跳板前任搭档郭晶晶教练于芬退役1996年(1998年復出)2000年 奖牌记录 代表 中国 女子跳水 夏季奧林匹克運動會 1992年巴塞隆納 10米跳台 1996年亞特蘭大 10米...

Santa Maria del SoccorsoEsternoStato Italia RegioneLazio LocalitàRoma Coordinate41°54′53.67″N 12°33′43.22″E41°54′53.67″N, 12°33′43.22″E Religionecattolica TitolareMadonna del Soccorso OrdineIstituto del Prado Diocesi Roma Consacrazione24 settembre 1938 ArchitettoTullio Rossi Inizio costruzione1937 Completamento1938 Sito webSito della parrocchia Modifica dati su Wikidata · Manuale La chiesa di Santa Maria del Soccorso è una chiesa di Roma che sorge al Tiburtino...

 

 

Disambiguazione – Se stai cercando l'omonimo torrente, vedi Sorico (torrente). Questa voce o sezione sull'argomento centri abitati della Lombardia non cita le fonti necessarie o quelle presenti sono insufficienti. Puoi migliorare questa voce aggiungendo citazioni da fonti attendibili secondo le linee guida sull'uso delle fonti. Segui i suggerimenti del progetto di riferimento. Soricocomune Sorico – VedutaSituato nel punto più a nord del lago di Como, Sorico rappresenta l'ultimo pae...