غير أن هذا الوضع لم يدم طويلاً. في 568 دخل اللومبارديون شبه الجزيرة وانطلقوا لتكوين مملكة بربرية معارضة للإمبراطورية وفرضوا سلطتهم على جزء كبير من إيطاليا (لومبارديا خاصة) إلا إكسرخسية رافينا ودوقيات روما والبندقية ونابولي والأجزاء الجنوبية. خلال القرنين التاليين تحارب البيزنطيون واللومبارديون للهيمنة على شبه الجزيرة.
سمح الملك في القرن الثامن بين الرومان الطليان والإمبراطورية البيزنطية للومبارديين بالسيطرة على ما تبقى من الجيوب الرومانية في شمال إيطاليا. مع ذلك في 774 تغلب عليهم الفرنجة تحت حكم شارلمان الذي خلع ملكهم واتخذ لنفسه لقب ملك اللومبارديين. ضمن الإمبراطورية الفرنجية حكم إيطاليا ملك إيطاليا. دمجت هذه المملكة في الإمبراطورية الرومانية المقدسة من قبل أوتو الأول. اتخذ جميع الأباطرة اللاحقين ذات اللقب وتوج أغلبهم في حين ما في العاصمة القديمة للومبارديا بافيا قبل تتويجهم الرسمي في روما. رغم ذلك حكم الأباطرة أجزاء محددة فقط من إيطاليا وتشكلت العديد من الدول المستقلة في شبه الجزيرة على مدى القرون اللاحقة وكان منها ممالك مثل مملكة صقليةومملكة نابولي.
خلال صلح وستفاليا في عام 1648 خسرت الإمبراطورية الرومانية المقدسة أغلب الأراضي الإيطالية ولم يحمل العرش الإيطالي أي أهمية بعدها سواء بحكم الواقع أو بحكم القانون. في 1805، سعى نابليون بونابرت لضم التراث اللومباردي إلى فرنسا مرة أخرى وتوج بالتاج اللومباردي الحديدي في بافيا. في العام التالي تنازل الإمبراطور فرانسيس الثاني له عن اللقب. من خلع نابليون (1814) حتى الوحدة الإيطالية (1861) لم يوجد من يطالب بلقب ملك إيطاليا. أسست حركة توحيد إيطاليا أسرة حاكمة من بيت سافوي على كامل شبه الجزيرة موحدة ممالك سردينياوالصقليتين. انتهت الملكية بعد أن أجري استفتاء عام 1946 لتحل محلها الجمهورية.
روجر الثاني استخدم اللقب ملك صقلية وإيطاليا حتى 1135 على الأقل; وفي وقت لاحق استخدام فقط لقب ملك صقلية، أبوليا وكالابريا، على الرغم من أن سلطته امتدت لجنوب إيطاليا فقط إلا أنه لم يحكم رسمياً مملكة إيطاليا، ولم يدعي خلفائه لقب ملك إيطاليا.
كارلو الخامس كان أخر إمبراطور يتوج كـ ملك إيطاليا أو يستخدم اللقب،[4] ومع صلح وستفاليا في 1648، انتهى حكم الأباطرة على كامل إيطاليا، ومع ذلك استمرت الإمبراطورية في المطالبة بالأراضي في شمال إيطاليا حتى حلها في 1806.
^According to Sismondi, History of the Italian Republics in the Middle Ages (pg. 29), although Otto II was crowned ملك الرومان in 961 and إمبراطور روماني مقدس in 967, he only obtained the Iron Crown at بافيا in late 980, during his descent into Italy, and prior to his celebrating Christmas at رافينا.
^Although Otto III was crowned إمبراطور روماني مقدس at Rome on 21 May 996, he was crowned King of Italy at ميلان prior to the death of بابا يوحنا الخامس عشر in early March 996 - see Comyn, History of the Western Empire, Vol. 1, pg. 123