متلازمة هيلب

متلازمة هيلب
معلومات عامة
الاختصاص طب التوليد

متلازمة هيلب (بالإنجليزية: HELLP syndrome)‏ هي أحد مضاعفات الحمل، تعد نوعاً من تسمم الحمل أو أحد مضاعفاته[1]، تحدث في المراحل الأخيرة من الحمل أو بعد الولادة، وتشمل:[2]

الأعراض والعلامات

غالباً ما تظهر المتلازمة في المرحلة الثالثة من الحمل، وحالات نادرة فقط تم الإبلاغ عنها حدثت قبل الأسبوع 21 من الحمل، و8% من الحالات تحدث بعد الولادة، وغالباً ما لا تبدو المصابة مريضة للغاية[3]، والأعراض المبكرة هي كالتالي:

أعراض وعلامات أخرى

قد لا يتم التشخيص بشكل صحيح وفي وقت مبكر؛ مما يرفع احتمالية الإصابة بقصور الكبد[7]، ونادراً ما تصاب الأم بعد الولادة القيصرية بصدمة (جهاز الدوران) تحاكي الانصمام الرئوي أو النزيف التفاعلي.

آلية المرض

السبب الرئيسي غير معروف بدقة، قد يكون تحفيز عوامل التجلط هو السبب؛ حيث يكون الفيبرين شبكة في الأوعية الدموية الدقيقة مسبباً فقر الدم الانحلالي باعتلال الأوعية الدقيقة حيث تقوم الشبكة بتكسير كرات الدم الحمراء التي تمر من خلالها، كذلك تستهلك الصفائح الدموية، ويُعد الكبد هو المكان الرئيسي للإصابة مما يؤدي إلى نقص التروية ومن ثم نخر ما حول وريد الباب. تُعد متلازمة هيلب أحد أنواع التخثر المنتثر داخل الأوعية التي تسبب أيضاً نزيفاً يعيق الجراحة.

وقد وُجد أن نقص إنزيم (long chain 3-hydroxyacyl-CoA-dehydrogenase [الإنجليزية]) في الأطفال له علاقة بإصابة الأم بمتلازمة هيلب والكبد الدهني الحاد أثناء الحمل؛ فثمانون بالمائة من الأطفال المصابين تعرضت أمهاتهم لمتلازمة هيلب أو الكبد الدهني الحاد أثناء الحمل وإن كانت الآلية غير معروفة.[8][9]

التشخيص

يصعب تشخيص المتلازمة نظراً لتنوع الأعراض؛ فقد لا تعاني المصابة من أية أعراض سوى ألم في البطن، والتشخيص المبكر في غاية الأهمية للتخفيف من حدة المرض؛ فإذا لم يتم العلاج في الوقت المناسب قد يؤدي إلى تفاقم الحالة أو وفاتها انفجار أو نزيف الكبد أو الوذمة الدماغية.

إن وُجدت احتمالية للإصابة الأم بالمتلازمة يتم عمل الاختبارات التالية:

وفي دراسة أعدت عام 1995 وجد أن تحليل دي ديمر (D-dimer) الإيجابي في وجود تسمم الحمل يعطي توقعاً لإصابة الأم بمتلازمة هيلب.[7][10]

وتختلف معايير تشخيص المتلازمة من دراسة إلى أخرى[1]، ومن ضمنها:

تبعاً لجامعة تينيسي

ووجود واحد أو اثنين فقط من هذه المعايير يعني الإصابة بمتلازمة هيلب جزئياً.[4][11]

تبعاً لجامعة ميسيسيبي 1999

  1. مستوى إنزيم لاكتات ديهيدروجينيز>600 وحدة دولية/لتر
  2. فقر الدم
  • نقص الصفائح (<150000 لكل ميكرولتر)
  • دلائل على ضعف الكبد
  1. مستوى إنزيم ناقلة أسبارتات>40 وحدة دولية/لتر
  2. مستوى إنزيم ناقلة ألانين>40 وحدة دولية/لتر[12]

وتصنف المتلازمة إلى درجات بحسب مستوى الصفائح الدموية كالتالي:

  • الدرجة 1:نقص شديد في مستوى الصفائح (?50000 خلية/ميكرولتر)
  • الدرجة 2:نقص متوسط في مستوى الصفائح (>50,000 و ?100,000 خلية/ميكرولتر)
  • الدرجة 3:نقص بسيط في مستوى الصفائح (>100,000 و?150,000 خلية/ميكرولتر)

تبعاً لجامعة ميسيسيبي 2006

صُنفت المتلازمة إلى ثلاث درجات، كالتالي:

  • الدرجة 1:
  1. نقص شديد في الصفائح الدموية (?50000 خلية/ميكرولتر)
  2. ضعف وظائف الكبد (مستوى ناقلة أسبارتات و/أو ناقلة ألانين ?70 وحدة دولية/لتر
  3. انحلال الدم (مستوى إنزيم لاكتات ديهيدروجينيز>600 وحدة دولية/لتر)
  • الدرجة 2:

نفس المعايير لكن مع نقص نتوسط في الصفائح (>100,000 و?150,000 خلية/ميكرولتر)

  • الدرجة 3:
  1. نقص بسيط في الصفائح الدموية (?50000 خلية/ميكرولتر)
  2. ضعف بسيط في وظائف الكبد (مستوى ناقلة أسبارتات و/أو ناقلة ألانين ?40 وحدة دولية/لتر
  3. انحلال الدم (مستوى إنزيم لاكتات ديهيدروجينيز>600 وحدة دولية/لتر)[13]

العلاج

العلاج الفعال الوحيد هو ولادة الطفل في الحال، ويتم علاج الأم بالآتي:

ويتضمن بروتوكول جامعة ميسيسيبي استخدام الكورتيكوستيرويد[14]، لكن تقريراً نشر عام 2009 ينص على أنه لا أدلة على فاعليته.[1] وفي مراجعة منهجية أجريت بواسطة مؤسسة كوكرين وجد أنه لا تأثير للكورتيكوستيرويد على الأم أو الجنين.[15]

توقع سير المرض

مع العلاج تبلغ حالات وفيات الأمهات 1% فقط، رغم حدوث مضاعفات كانفصال المشيمة المبكر والقصور الكلوي الحاد وورم دموي في الكبد وأضرار دائمة للكبد وانفصال الشبكية بنسبة 25%.

وتبلغ معدلات وفاة الأطفال في فترة ما حول الولادة 73 إلى 117 من كل 1000 طفل لأم مصابة بالمتلازمة، و40% منهم يولدون بحجم أصغر من المتوسط لأعمارهم[16]، وبشكل عام، تلعب عوامل كسن الطفل دوراً أهم من شدة المتلازمة في تحديد النتائج في الأجنة.[17]

الانتشار

معدلات الحدوث تصل إلى 0.5-0.9% من كل حالات الحمل، و10-20% من حالات تسمم الحمل الشديدة[1]، ويشيع في النساء من الجنس القوقازي فوق ال25 عاماً.[7]

في التاريخ

عرفت المتلازمة كمرض منفصل عن تسمم الحمل الشديد عام 1982 بواسطة الطبيب لويس وينشتاين[2]، وفي مقالة نشرت عام 2005، كتب وينشتاين أن حالات وفيات الأمهات المصابات بانحلال الدم وو اضطراب وظائف الكبد ونقص الصفائح الدموية وانخفاض مستوى الجلوكوز بلا سبب معروف دفعه إلى البحث عن كل المعلومات الواردة في السجلات الطبية عن مثل هذه الحالات[3] ، ووجد أن هناك حالات مصابة تم الإبلاغ عنها منذ 1954.[3][18]

المراجع

  1. ^ ا ب ج د Haram K, Svendsen E, Abildgaard U (فبراير 2009). "The HELLP syndrome: clinical issues and management. A review" (PDF). BMC Pregnancy Childbirth. ج. 9: 8. DOI:10.1186/1471-2393-9-8. PMC:2654858. PMID:19245695. مؤرشف من الأصل (PDF) في 2015-12-11.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link) صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link)
  2. ^ ا ب Weinstein L (1982). "Syndrome of hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelet count: a severe consequence of hypertension in pregnancy". Am J Obstet Gynecol. ج. 142 ع. 2: 159–67. PMID:7055180.
  3. ^ ا ب ج د Weinstein L (سبتمبر 2005). "It has been a great ride: the history of HELLP syndrome". Am J Obstet Gynecol. ج. 193 ع. 3 Pt 1: 860–3. DOI:10.1016/j.ajog.2005.06.058. PMID:16150288.
  4. ^ ا ب ج د Sibai BM (فبراير 1990). "The HELLP syndrome (hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelets): much ado about nothing?". Am J Obstet Gynecol. ج. 162 ع. 2: 311–6. DOI:10.1016/0002-9378(90)90376-i. PMID:2309811.
  5. ^ ا ب Sibai BM, Ramadan MK, Usta I, Salama M, Mercer BM, Friedman SA (أكتوبر 1993). "Maternal morbidity and mortality in 442 pregnancies with hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelets (HELLP syndrome)". Am J Obstet Gynecol. ج. 169 ع. 4: 1000–6. DOI:10.1016/0002-9378(93)90043-i. PMID:8238109.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  6. ^ ا ب Sibai BM, Ramadan MK (يونيو 1993). "Acute renal failure in pregnancies complicated by hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelets". Am J Obstet Gynecol. ج. 168 ع. 6 Pt 1: 1682–7, discussion 1687–90. DOI:10.1016/0002-9378(93)90678-c. PMID:8317509.
  7. ^ ا ب ج Padden MO (سبتمبر 1999). "HELLP syndrome: recognition and perinatal management". Am Fam Physician. ج. 60 ع. 3: 829–36, 839. PMID:10498110. مؤرشف من الأصل في 2017-11-28.
  8. ^ Gillingham M, Van Calcar S, Ney D, Wolff J, Harding C. Dietary management of long-chain 3-hydroxyacyl-CoA dehydrogenase deficiency (LCHADD). A case report and survey. Journal of inherited metabolic disease. 1999;22(2):123-131.
  9. ^ [1] [وصلة مكسورة] نسخة محفوظة 23 فبراير 2013 على موقع واي باك مشين.
  10. ^ Neiger R, Trofatter MO, Trofatter KF Jr (أبريل 1995). "D-dimer test for early detection of HELLP syndrome". South Med J. ج. 88 ع. 4: 416–9. DOI:10.1097/00007611-199504000-00006. PMID:7716593.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  11. ^ Audibert F, Friedman SA, Frangieh AY, Sibai BM (أغسطس 1996). "Clinical utility of strict diagnostic criteria for the HELLP (hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelets) syndrome". Am J Obstet Gynecol. ج. 175 ع. 2: 460–4. DOI:10.1016/s0002-9378(96)70162-x. PMID:8765269.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  12. ^ Martin JN Jr, Rinehart BK, May WL, Magann EF, Terrone DA, Blake PG (يونيو 1999). "The spectrum of severe preeclampsia: comparative analysis by HELLP (hemolysis, elevated liver enzyme levels, and low platelet count) syndrome classification". Am J Obstet Gynecol. ج. 180 ع. 6 Pt 1: 1373–84. DOI:10.1016/s0002-9378(99)70022-0. PMID:10368474.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  13. ^ Martin JN Jr, Rose CH, Briery CM (أكتوبر 2006). "Understanding and managing HELLP syndrome: the integral role of aggressive glucocorticoids for mother and child". Am J Obstet Gynecol. ج. 195 ع. 4: 914–34. DOI:10.1016/j.ajog.2005.08.044. PMID:16631593.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  14. ^ Martin JN, Owens MY, Keiser SD, Parrish MR, Tam Tam KB, Brewer JM, Cushman JL, May WL (2012). "Standardized Mississippi Protocol treatment of 190 patients with HELLP syndrome: slowing disease progression and preventing new major maternal morbidity". Hypertens Pregnancy. ج. 31 ع. 1: 79–90. DOI:10.3109/10641955.2010.525277. PMID:21219123.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  15. ^ Woudstra DM, Chandra S, Hofmeyr GJ, Dowswell T (2010). "Corticosteroids for HELLP (hemolysis, elevated liver enzymes, low platelets) syndrome in pregnancy". Cochrane Database Syst Rev ع. 9: CD008148. DOI:10.1002/14651858.CD008148.pub2. PMID:20824872.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  16. ^ Belfort، Michael A.؛ Steven Thornton؛ George R. Saade (2002). Hypertension in Pregnancy. CRC Press. ص. 159–60. ISBN:9780824708276. مؤرشف من الأصل في 2020-01-28. اطلع عليه بتاريخ 2012-04-13.
  17. ^ Stevenson، David Kendal؛ William E. Benītz (2003). Fetal and Neonatal Brain Injury. Cambridge University Press. ص. 260. ISBN:9780521806916. مؤرشف من الأصل في 2020-01-28. اطلع عليه بتاريخ 2012-04-13.
  18. ^ Pritchard JA, Weisman R Jr, Ratnoff OD, Vosburgh GJ (يناير 1954). "Intravascular hemolysis, thrombocytopenia and other hematologic abnormalities associated with severe toxemia of pregnancy". N Engl J Med. ج. 250 ع. 3: 89–98. DOI:10.1056/NEJM195401212500301. PMID:13119851.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
إخلاء مسؤولية طبية

Read other articles:

This is a list of clubs that play Australian rules football in New South Wales at the senior level. Guide to abbreviations: FC = Football Club AFC = Australian Football Club (mainly used if in Queensland or NSW or outside Australia) / Amateur Football Club (mainly used in the other Australian States) ARFC = Australian Rules Football Club Australia National Level Australian Football League Colours Club Name Founded Main Ground Location Website Sydney Swans 1874 SCG Sydney, New South Wales www...

 

Pesta Hallowe'enHallowe'en Party Berkas:Hallowe'en Party First Edition Cover 1969.jpgIlustrasi edisi Inggris pertamaPengarangAgatha ChristieNegaraBritania RayaBahasaInggrisGenreNovel kejahatanPenerbitCollins Crime ClubTanggal terbitNovember 1969Jenis mediaCetak (sampul keras & sampul kertas)Halaman256 (edisi pertama, sampul keras)Didahului olehBy the Pricking of My Thumbs Diikuti olehPassenger to Frankfurt  Pesta Hallowe'en atau Hallowe'en Party adalah sebuah...

 

Artikel ini sebatang kara, artinya tidak ada artikel lain yang memiliki pranala balik ke halaman ini.Bantulah menambah pranala ke artikel ini dari artikel yang berhubungan atau coba peralatan pencari pranala.Tag ini diberikan pada November 2022. Shadows and FacesSutradaraDerviş ZaimProduserDerviş ZaimSadık EkinciEmre OskayDitulis olehDerviş ZaimPemeranBuğra GülsoySettar TanrıöğenCihan TarımanOsman AlkaşHazar ErgüçlüPopi AvraamErol RefikoğluSinematograferDerviş ZaimEmre ErkmenP...

Icelandic writer and Esperantist This is an Icelandic name. The last name is patronymic, not a family name; this person is referred to by the given name Þórbergur. Þórbergur ÞórðarsonBorn(1888-03-12)12 March 1888Hali, Suðursveit [is], IcelandDied12 November 1974(1974-11-12) (aged 86)Reykjavík, IcelandOccupationWriter, poet, essayistLanguageIcelandicNationalityIcelandicPeriod1924–1970SpouseMargrét Jónsdóttir Þórbergur Þórðarson (Thórbergur Thórdarson) (Ha...

 

This article has multiple issues. Please help improve it or discuss these issues on the talk page. (Learn how and when to remove these template messages) This article needs additional citations for verification. Please help improve this article by adding citations to reliable sources. Unsourced material may be challenged and removed.Find sources: Sierra Army Depot – news · newspapers · books · scholar · JSTOR (December 2012) (Learn how and when to remo...

 

Radio station in Atlanta This article is about WAFS AM 1190. For use of the WAFS call sign on 920 AM from 1989-2004, see WGKA § WAFS. WAFSAtlanta, GeorgiaBroadcast areaAtlanta metropolitan areaFrequency1190 kHzBrandingRelevant RadioProgrammingFormatCatholic talkAffiliationsRelevant RadioOwnershipOwnerRelevant Radio, Inc.HistoryFirst air date1956Former call signsWGKA (1956–2004)Former frequencies1600 kHz (1956–67)Technical informationFacility ID72111ClassDPower25,000 watts da...

New Zealand singer For other people with similar names, see John Stevens (disambiguation). Jon StevensJon Stevens (in 2011 or earlier)Born (1961-10-08) 8 October 1961 (age 62)Upper Hutt, New ZealandCitizenshipNew ZealandAustraliaOccupationSingerYears active1980−presentPartnerHeloise PrattFamilyFrankie Stevens (brother)Musical careerGenresPophard rockpub rockOccupation(s)SingerInstrumentsVocalsguitarFormerly ofNoiseworksINXSthe Dead Daisies Musical artist Jon Stevens (born 8 Octobe...

 

1857 novel by Charlotte Brontë For the novel by Rex Warner, see Rex Warner. This article needs additional citations for verification. Please help improve this article by adding citations to reliable sources. Unsourced material may be challenged and removed.Find sources: The Professor novel – news · newspapers · books · scholar · JSTOR (December 2013) (Learn how and when to remove this message) This article includes a list of references, related r...

 

MPi-KM Jenis Senapan serbu Negara asal  Jerman Timur Spesifikasi Berat 3,4 kg Peluru 7,62 x 39 mm Amunisi Magazen box 30-butir Alat bidik Bidikkan besi MPi-KM adalah senapan serbu buatan Jerman Timur hasil adposi dari AKM dan menggunakan peluru 7,62 x 39 mm. Referensi John Walter, Ryszard (Tł.) Woźniak, Przemysław (Tł) Kupidura: Broń systemu Kałasznikowa. Warszawa: Wydawnictwo Bellona, 2002. ISBN 83-11-09395-4. lbsAK-47 dan turunannyaSenapan utamaUni Soviet/RusiaAK-47...

Artikel ini sebatang kara, artinya tidak ada artikel lain yang memiliki pranala balik ke halaman ini.Bantulah menambah pranala ke artikel ini dari artikel yang berhubungan atau coba peralatan pencari pranala.Tag ini diberikan pada Desember 2023. Ruriko KojimaNama asal小島 瑠璃子Lahir23 Desember 1993 (umur 30)Ichihara, Chiba, JepangKebangsaan JepangPekerjaanGravure idol, olahragawan, tarentoTahun aktif2009–seekarangAgenHoripro Ruriko Kojima (小島 瑠璃子code: ja ...

 

这是马来族人名,“尤索夫”是父名,不是姓氏,提及此人时应以其自身的名“法迪拉”为主。 尊敬的拿督斯里哈芝法迪拉·尤索夫Fadillah bin Haji YusofSSAP DGSM PGBK 国会议员 副首相 第14任马来西亚副首相现任就任日期2022年12月3日与阿末扎希同时在任君主最高元首苏丹阿都拉陛下最高元首苏丹依布拉欣·依斯迈陛下首相安华·依布拉欣前任依斯迈沙比里 马来西亚能源转型与�...

 

Géographie de la Biélorussie Continent Europe Région Europe de l'Est Coordonnées 50° 00' N, 28° 00' E Superficie 86e rang mondial207 600 km2Terres : 100 % Eau : 0 % Côtes 0 km Frontières Total 2 900 km : Lettonie 141 km, Lituanie 502 km, Pologne 407 km, Russie 959 km, Ukraine 891 km Altitude maximale mont de Dzerjinski (346 m) Altitude minimale fleuve Niémen (90 m) Plus long cours d’eau Dniepr (700 km à travers le pays) Plus impor...

محمد بن براهيم معلومات شخصية اسم الولادة محمد حبرمان بنبراهيم الميلاد سنة 1949   الدار البيضاء  الوفاة 8 مايو 2013 (63–64 سنة)  الرباط  مواطنة المغرب  الحياة العملية المهنة ممثل،  وممثل أفلام،  وممثل تلفزيوني  اللغات العربية،  والفرنسية  سنوات النشاط 19...

 

本條目存在以下問題,請協助改善本條目或在討論頁針對議題發表看法。 此條目可参照英語維基百科相應條目来扩充。若您熟悉来源语言和主题,请协助参考外语维基百科扩充条目。请勿直接提交机械翻译,也不要翻译不可靠、低品质内容。依版权协议,译文需在编辑摘要注明来源,或于讨论页顶部标记{{Translated page}}标签。 此條目需要編修,以確保文法、用詞、语气、格�...

 

Painting by Georges de La Tour The Fortune TellerArtistGeorges de La TourYearc. 1630TypeOil paintingDimensions101.9 cm × 123.5 cm (40+1⁄8 in × 48+5⁄8 in)LocationMetropolitan Museum of Art, New York City The Fortune Teller is an oil painting of circa 1630 by the French artist Georges de La Tour. The work was uncovered in about 1960 and purchased that year by the Metropolitan Museum of Art in New York. François Georges Pariset described t...

Politics of Minnesota Constitution Executive Governor: Tim Walz (DFL) Lieutenant Governor: Peggy Flanagan (DFL) Secretary of State: Steve Simon (DFL) State Auditor: Julie Blaha (DFL) Attorney General: Keith Ellison (DFL) Cabinet Executive Council Legislature 92nd Legislature Senate President: David Osmek (R) President pro tempore: David Tomassoni (I) Majority leader: Jeremy Miller (R) Minority leader: Melisa Franzen (DFL) House of Representatives Speaker: Melissa Hortman (DFL) Speaker pro te...

 

Spain in December 1938. Catalonia is colored red in the northeast corner. Refugees waiting to cross the border into France. Civilian refugees at the border. On arrival in France, women and children were usually separated from men of military age. In a bit of reverse colonialism, African Spahis (on horseback) of the French army guard a column of Republican refugees.[1] Guarded by French soldiers, Republican soldiers arrive at the Argeles-sur-mer camp. The refugee camp on the beach of A...

 

Part of a series onAnarchism History Outline Schools of thought Feminist Green Primitivist Social ecology Total liberation Individualist Egoist Free-market Naturist Philosophical Mutualism Postcolonial African Black Queer Religious Christian Jewish Social Collectivist Parecon Communist Magonism Without adjectives Methodology Agorism Illegalism Insurrectionary Communization Expropriative Pacifist Platformism Especifismo Relationship Syndicalist Synthesis Theory Practice Anarchy Anarchist Blac...

Cette page concerne l'année 1807 du calendrier grégorien. Chronologies Caricature de 1807 contre l'Embargo Act.Données clés 1804 1805 1806  1807  1808 1809 1810Décennies :1770 1780 1790  1800  1810 1820 1830Siècles :XVIIe XVIIIe  XIXe  XXe XXIeMillénaires :-Ier Ier  IIe  IIIe Chronologies géographiques Afrique Afrique du Sud, Algérie, Angola, Bénin, Botswana, Burkina Faso, Burundi, Cameroun, Cap-Vert, République centrafricaine...

 

See also: Anti-submarine missile Self-propelled underwater weapon This article is about the self-propelled weapon. For the pre-1900 naval meaning of torpedo, see Naval mine. For other uses, see Torpedo (disambiguation). Bliss–Leavitt Mark 8 torpedo A modern torpedo is an underwater ranged weapon launched above or below the water surface, self-propelled towards a target, and with an explosive warhead designed to detonate either on contact with or in proximity to the target. Historically, suc...