PROFILPELAJAR.COM

يشير العلاج غير الكافي للألم، أو سوء معالجة الألم، إلى غياب العلاج المخفف لألم شخص ما، في الحالات التي تستدعي ذلك.

بالاعتماد على الطب المسند بالأدلة وتوصيات المنظمات الطبية المتخصصة، وضعت المبادئ التوجيهية المتعلقة بعلاج الألم، العلاج الذي يجب على مقدمي الرعاية الصحية تقديمه. لأسباب اجتماعية مختلفة، قد لا يسعى الأشخاص الذين يعانون من الألم إلى الحصول على علاج لآلامهم أو قد لا يتمكنون من ذلك. في الوقت نفسه، قد لا يوفر مقدمو الرعاية الصحية العلاج الذي توصي به الهيئات المعنية.^[1]

التصنيف

عندما يكون الألم من أعراض مرض ما، فقد يركز العلاج على معالجة سبب المرض. يعتقد أن العلاج الذي ينهي المرض سيقضي على الألم، ولهذا السبب، لا يعتبر علاج الألم، في بعض الأحيان، من الأولويات، إذ تركز الجهود المبذولة على علاج السبب الكامن للألم.

في حالات أخرى، قد يحتاج الألم نفسه إلى خطة علاج خاصة به. يمكن استخدام الرعاية التلطيفية للتعامل مع الألم باعتباره من أولوياتها. قد تستخدم الرعاية التلطيفية مع أو إلى جانب العلاج الأساسي للمرض.^[2]

العلامات والأعراض

تنصح بعض المنظمات أن يعالج مقدمو الرعاية الصحية الألم عند وجوده. يقتضي نهج التفكير هذا بحاجة الشخص للعلاج عندما يشكو من ألم شديد.

تقدم المنشورات المختلفة إرشادات حول التعرف على الألم، وتوجه المعنيين عند حاجة الشخص المتألم إلى علاج إضافي.^[3]^[4]^[5]^[6]

الأسباب

قد ترتبط هذه الظاهرة بالعديد من الأسباب. أولاً، النموذج الطبي الحيوي للمرض، الذي يركز على الفيزيولوجيا المرضية عوضاً عن نوعية الحياة، ويدعم التصرفات التي تهمش علاج الألم ولا تعتبره من الأولويات. قد توجد أسباب أخرى تتمحور حول عدم تلقي الفريق الطبي تدريب كافي أو التحيزات الشخصية أو الخوف من إساءة استخدام العقاقير التي تستلزم وصفة طبية. على سبيل المثال، قد يخشى الأطباء من اتهامهم بالإفراط في وصف الأدوية (اقرأ، على سبيل المثال، حالة الطبيب ويليام هورويتز)، على الرغم من الندرة النسبية للملاحقات القضائية المرتبطة بذلك، أو قد يسيئون فهم المخاطر الصحية المرتبطة بوصف الأدوية الأفيونية. يؤثر تاريخ السياسات المعقد المرتبط بذلك أيضًا على الممارسات المتبعة في علاج الألم، وهذا يشمل المواقف الثقافية والمجتمعية والدينية والسياسية. غالباً ما تعيق هذه العوامل بعض المجموعات البشرية المحددة عن طلب علاج للألم.^[7]^[8]

قد يكون التحيز بين ممارسي الرعاية الصحية سبباً لسوء معالجة الألم.^[9]

المجموعات المتضررة

يعتبر سوء معالجة الألم أمرًا شائعًا ويشاهد في جميع الفئات العمرية، من حديثي الولادة إلى كبار السن. في سبتمبر 2008، قدرت منظمة الصحة العالمية أن نحو 80% من سكان العالم لا يحصلون على العلاج تمامًا أو لا يحصلون على العلاج الكافي للآلام المتوسطة والشديدة. يعاني عشرات الملايين من الأشخاص على مستوى العالم سنويًا من نقص مسكنات الألم، باعتبارها جزءًا من العلاج المستخدم عند نهاية الحياة، وهذا الرقم يتضمن أربعة ملايين مريض سرطان و0.8 مليون مريض بفيروس نقص المناعة البشرية/ الإيدز. مع ذلك، تعتبر الأدوية المستخدمة في علاج الألم رخيصة وآمنة وفعالة وسهلة الاستخدام بشكل عام، والقانون الدولي يُلزم الدول بتوفير مسكنات الألم المناسبة للأفراد المحتاجين لها. ^[10]^[11]

بالإضافة إلى ذلك، تعاني مجموعات سكانية محددة، ككبار السن والأقليات العرقية غير البيضاء والنساء، من سوء معالجة الألم، بمعدلات متباينة مقارنةً بأقرانهم الأصغر سنًا من الذكور البيض غير إسبانيي الأصول. ^[12]

يُفهم الألم، وتحديدًا الألم المزمن، من خلال مجموعة من العوامل، وخصوصًا علم النفس المرضي والعوامل المعرفية والعاطفية والسلوكية والاجتماعية والثقافية. على هذا النحو، فإن العلاج المناسب للألم يتطلب نهجًا متعدد التخصصات يراعي الطريقة التي يختبر بها المرضى، من مختلف الثقافات والأعراق، الألم المزمن.

لا يؤخذ بعض مرضى الألم في الحسبان، بسبب التمثيل المحدود للأشخاص الملونين في الأبحاث السريرية وتسويق المسكنات والتحيز بين ممارسي الرعاية الصحية، ما يؤدي إلى تجاهل آلامهم. لم تنتج عقودًا من أبحاث الألم نمطًا واضحًا وثابتًا للاختلاف بين الجنسين في تحمل الألم البشري، أو تثبت الادعاءات العنصرية المتوهَمة لتحمل الألم، ومع ذلك، ما يزال التحيز داخل المجال الطبي قائمًا، بطرق تحرم الأقليات من حقهم وتؤدي لسوء معالجة الألم.^[13]^[14]

العمر

قد يكون العلاج غير الكافي للألم لدى كبار السن ناتجًا عن مجموعة متنوعة من الأسباب، كالاعتقاد الخاطئ بأن الألم جزء طبيعي من الشيخوخة مثلًا، لذلك من غير الواقعي أن نجد مسنين لا يعانون من الألم. من المفاهيم الخاطئة الأخرى المتعلقة بالألم وكبار السن، هو انخفاض الحساسية للألم لديهم، وخصوصًا إن كانوا يعانون من اضطراب إدراكي، كالخرف مثلًا، إضافةً إلى الفكرة التي تنصح بعدم إعطاء المسكنات الأفيونية لكبار السن، لأنها خطيرة للغاية. ومع ذلك، يستطيع المسنون تلقي نفس مستوى العلاج، كأي مجموعة أخرى، عبر التقييم المناسب والتدبير الدقيق والمراقبة الحثيثة.^[15]

ومع ذلك، بدأت مجتمعات الرعاية الطبية والصحية في أمريكا الشمالية بتغيير موقفها تجاه ذلك، إثر القضيتين الأخيرتين في كاليفورنيا، إذ خضع أطباء لم يقدموا العلاج المخفف للألم بشكل كافي للمقاضاة بتهمة إساءة معاملة كبار السن. وفي الحالة الثانية، وبخ مجلس كاليفورنيا الطبي الطبيب المتهم علنًا. أعلن المركز الفيدرالي لخدمات ميديكير وميديكايد عن استعداده لفرض غرامات على مقدمي الرعاية الصحية المحتالين، الذين يتلقون أجورهم مقابل توفير علاج كافي للألم ولا يحققون ذلك. تتطور توجيهات الممارسة السريرية ومعاييرها إلى بيانات واضحة لا لبس فيها حول العلاج المقبول للألم. لذلك، لم يعد بمقدور مقدمي الرعاية الصحية، في كاليفورنيا على الأقل، تجنب اللوم من خلال الادعاء بأن تخفيف الألم أو عدمه يتوافق مع معايير المجتمع.

العرق

تشير الأدبيات، التي تقيم المجال الطبي، إلى اختلاف الرعاية المقدم لتخفيف الألم لدى الأقليات العرقية والإثنية. بالمقارنة مع المرضى القوقاز، يتعرض المرضى الأمريكيين من أصل أفريقي ومن أصل إسباني بشكل خاص لخطر سوء معالجة الألم. في سياق علاج حالات مرضية متنوعة، يتعرض الأمريكيون من أصل أفريقي وأقليات عرقية وإثنية أخرى لسوء معالجة الألم بشكل متواصل، وتلك الحالات تتضمن الآلام مرتبطة بالسرطان والآلام الحادة التالية للجراحة وآلام الصدر والألم الحاد وآلام أسفل الظهر المزمنة. توضح الأبحاث أرجحية تعرض الأقليات العرقية والإثنية لسوء معالجة الألم الحاد والمزمن، بصرف النظر عن العمر والجنس وشدة الألم، عند مقارنتهم بالبيض غير اللاتينيين. بينت دراسة فحصت أكثر من 1300 مريض، من الأقليات وغير الأقليات، أن احتمال العلاج غير الكافي، لدى المرضى الموجودين في المراكز التي تعالج الأقليات بشكل أساسي، أكثر بثلاث مرات، مقارنةً بالمرضى الموجودين في مراكز علاج الفئة الأخرى. إضافةً لذلك، استقصت إحدى دراسات المتابعة علاج الألم لدى مرضى الأقليات المصابين بسرطان ناكس أو منتشر، ووجدت أن 74% من المرضى اللاتينيين و59% من الأمريكيين الأفارقة، الذين يعانون من الألم، لم يتلقوا مسكنات كافية. لا يرجح تقييم الألم بشكل مناسب لدى مرضى الأقليات، عند مقارنتهم بالمرضى غير المنتمين إلى الأقليات، ويسجلون عمومًا مستويات تسكين أقل للألم. ارتفع معدل وصف المسكنات الأفيونية، استجابةً للاستشارات الطبية المرتبطة بالألم، بين العامين 1993 و2005، ولكن التباين في وصف الأدوية للأقليات العرقية والإثنية استمر. يميل مقدمو الرعاية لوصف مسكن أفيوني للمرضى البيض الذين يعانون من الألم بمعدل أكبر، عند مقارنتهم بالمرضى السود أو من أصل إسباني أو آسيوي. على وجه التحديد، تلقى 40% من المرضى البيض المسكنات الأفيونية في عام 2005، بينما تلقى 32% فقط من المرضى غير البيض هذه الفئة من المسكنات.^[16]^[17]

المراجع

^ Human Rights Watch (2 يونيو 2011)، Global State of Pain Treatment: Access to Medicines and Palliative Care، Human Rights Watch، مؤرشف من الأصل في 2022-03-30، اطلع عليه بتاريخ 2016-07-28
^ King NB، Fraser V (2013). "Untreated pain, narcotics regulation, and global health ideologies". PLOS Medicine. ج. 10 ع. 4: e1001411. DOI:10.1371/journal.pmed.1001411. PMC:3614505. PMID:23565063.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link)
^ International Pain Summit of the International Association for the Study of Pain (24 مارس 2011). "Declaration of Montréal: declaration that access to pain management is a fundamental human right". Journal of Pain & Palliative Care Pharmacotherapy. ج. 25 ع. 1: 29–31. DOI:10.3109/15360288.2010.547560. PMID:21426215. S2CID:33839459.
^ Fishman SM (يوليو 2007). "Recognizing pain management as a human right: a first step". Anesthesia and Analgesia. ج. 105 ع. 1: 8–9. CiteSeerX:10.1.1.558.6197. DOI:10.1213/01.ane.0000267526.37663.41. PMID:17578943.
^ Lipman AG (17 أغسطس 2009). "Pain as a Human Right". Journal of Pain & Palliative Care Pharmacotherapy. ج. 19 ع. 3: 85–100. DOI:10.1080/j354v19n03_16. S2CID:71616309.
^ Lohman D، Schleifer R، Amon JJ (يناير 2010). "Access to pain treatment as a human right". BMC Medicine. ج. 8 ع. 1: 8. DOI:10.1186/1741-7015-8-8. PMC:2823656. PMID:20089155.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link)
^ Anderson T (أغسطس 2010). "The politics of pain". BMJ. ج. 341 ع. aug11 2: c3800. DOI:10.1136/bmj.c3800. PMID:20702554. S2CID:39650773.
^
* Human Rights Watch, "Please, do not make us suffer any more..." Access to Pain Treatment as a Human Right, March 2009
- Oregon State University (2010, January 5). Pain management failing as fears of prescription drug abuse rise. ScienceDaily. Retrieved January 5, 2010, from https://www.sciencedaily.com/releases/2010/01/100104151929.htm
- Burt RA، Gottlieb MK (2006). "Palliative care:Ethics and the law". Principles and practice of palliative care and supportive oncology (ط. 3rd). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. ص. 717–27. ISBN:978-0-7817-9595-1.
^ Hampton SB، Cavalier J، Langford R (ديسمبر 2015). "The Influence of Race and Gender on Pain Management: A Systematic Literature Review". Pain Management Nursing. ج. 16 ع. 6: 968–77. DOI:10.1016/j.pmn.2015.06.009. PMID:26697821.
^
* Brown AK، Christo PJ، Wu CL (ديسمبر 2004). "Strategies for postoperative pain management". Best Practice & Research. Clinical Anaesthesiology. ج. 18 ع. 4: 703–17. DOI:10.1016/j.bpa.2004.05.004. PMID:15460554.
- Cullen L، Greiner J، Titler MG (يونيو 2001). "Pain management in the culture of critical care". Critical Care Nursing Clinics of North America. ج. 13 ع. 2: 151–66. DOI:10.1016/S0899-5885(18)30046-7. PMID:11866399.
- Rupp T، Delaney KA (أبريل 2004). "Inadequate analgesia in emergency medicine". Annals of Emergency Medicine. ج. 43 ع. 4: 494–503. DOI:10.1016/j.annemergmed.2003.11.019. PMID:15039693.
- Smith GF، Toonen TR (أبريل 2007). "Primary care of the patient with cancer". American Family Physician. ج. 75 ع. 8: 1207–14. PMID:17477104.
- Jacobson PL، Mann JD (يناير 2003). "Evolving role of the neurologist in the diagnosis and treatment of chronic noncancer pain". Mayo Clinic Proceedings. ج. 78 ع. 1: 80–4. DOI:10.4065/78.1.80. PMID:12528880.
- Deandrea S، Montanari M، Moja L، Apolone G (ديسمبر 2008). "Prevalence of undertreatment in cancer pain. A review of published literature". Annals of Oncology. ج. 19 ع. 12: 1985–91. DOI:10.1093/annonc/mdn419. PMC:2733110. PMID:18632721.
- Okuyama T، Wang XS، Akechi T، Mendoza TR، Hosaka T، Cleeland CS، Uchitomi Y (يناير 2004). "Adequacy of cancer pain management in a Japanese Cancer Hospital". Japanese Journal of Clinical Oncology. ج. 34 ع. 1: 37–42. DOI:10.1093/jjco/hyh004. PMID:15020661.
- Perron V، Schonwetter RS (يناير–فبراير 2001). "Assessment and management of pain in palliative care patients". Cancer Control. ج. 8 ع. 1: 15–24. DOI:10.1177/107327480100800103. PMID:11176032.
^
* Selbst SM، Fein JA (2006). "Sedation and analgesia". Textbook of pediatric emergency medicine (ط. 5th). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. ص. 63. ISBN:978-0-7817-5074-5.
- Kohen DP (2001). "Applications of clinical hypnosis with children" (PDF). نسخة مؤرشفة. ص. 309–325. DOI:10.1002/0470846402.ch22. ISBN:978-0471970095. مؤرشف من الأصل (PDF) في 2013-11-10. اطلع عليه بتاريخ 2022-07-29. {{استشهاد بكتاب}}: |صحيفة= تُجوهل (مساعدة)
- Taylor BJ، Robbins JM، Gold JI، Logsdon TR، Bird TM، Anand KJ (أكتوبر 2006). "Assessing postoperative pain in neonates: a multicenter observational study". Pediatrics. ج. 118 ع. 4: e992-1000. DOI:10.1542/peds.2005-3203. PMID:17015519. S2CID:21914875.
- Cleeland CS (يونيو 1998). "Undertreatment of cancer pain in elderly patients". JAMA. ج. 279 ع. 23: 1914–5. DOI:10.1001/jama.279.23.1914. PMID:9634265.
^ Human Rights Watch, "Please, do not make us suffer any more..." Access to Pain Treatment as a Human Right, March 2009 نسخة محفوظة 2022-04-03 على موقع واي باك مشين.
^ Pryma, Jane (1 Sep 2017). "Pain, citizenship, and invisibility: A response to Joanna Kempner". Social Science & Medicine (بالإنجليزية). 189: 155–157. DOI:10.1016/j.socscimed.2017.07.022. ISSN:0277-9536. PMID:28781095. Archived from the original on 2021-04-28.
^ Racine، Melanie؛ Tousignant-Laflamme، Yannick؛ Kloda، Lorie؛ Dion، Dominique؛ Dupuis، Gilles؛ Choinière، Manon (22 نوفمبر 2011). "A systematic literature review of 10 years of research on sex/gender and experimental pain perception – Part 1: Are there really differences between women and men?" (PDF). International Association for the Study of Pain. ج. 153: 602–618. مؤرشف من الأصل (PDF) في 2021-11-20.
^ Coker E، Papaioannou A، Kaasalainen S، Dolovich L، Turpie I، Taniguchi A (أغسطس 2010). "Nurses' perceived barriers to optimal pain management in older adults on acute medical units". Applied Nursing Research. ج. 23 ع. 3: 139–46. DOI:10.1016/j.apnr.2008.07.003. PMID:20643323.
^ Green CR، Anderson KO، Baker TA، Campbell LC، Decker S، Fillingim RB، وآخرون (سبتمبر 2003). "The unequal burden of pain: confronting racial and ethnic disparities in pain". Pain Medicine. ج. 4 ع. 3: 277–94. DOI:10.1046/j.1526-4637.2003.03034.x. PMID:12974827.
^ Anderson KO، Green CR، Payne R (ديسمبر 2009). "Racial and ethnic disparities in pain: causes and consequences of unequal care". The Journal of Pain. ج. 10 ع. 12: 1187–204. DOI:10.1016/j.jpain.2009.10.002. PMID:19944378.

[State_of_Pain_Treatment_2011-1] Human Rights Watch (2 يونيو 2011)، Global State of Pain Treatment: Access to Medicines and Palliative Care، Human Rights Watch، مؤرشف من الأصل في 2022-03-30، اطلع عليه بتاريخ 2016-07-28

[KingFraser2013-2] King NB، Fraser V (2013). "Untreated pain, narcotics regulation, and global health ideologies". PLOS Medicine. ج. 10 ع. 4: e1001411. DOI:10.1371/journal.pmed.1001411. PMC:3614505. PMID:23565063.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link)

[3] International Pain Summit of the International Association for the Study of Pain (24 مارس 2011). "Declaration of Montréal: declaration that access to pain management is a fundamental human right". Journal of Pain & Palliative Care Pharmacotherapy. ج. 25 ع. 1: 29–31. DOI:10.3109/15360288.2010.547560. PMID:21426215. S2CID:33839459.

[4] Fishman SM (يوليو 2007). "Recognizing pain management as a human right: a first step". Anesthesia and Analgesia. ج. 105 ع. 1: 8–9. CiteSeerX:10.1.1.558.6197. DOI:10.1213/01.ane.0000267526.37663.41. PMID:17578943.

[5] Lipman AG (17 أغسطس 2009). "Pain as a Human Right". Journal of Pain & Palliative Care Pharmacotherapy. ج. 19 ع. 3: 85–100. DOI:10.1080/j354v19n03_16. S2CID:71616309.

[6] Lohman D، Schleifer R، Amon JJ (يناير 2010). "Access to pain treatment as a human right". BMC Medicine. ج. 8 ع. 1: 8. DOI:10.1186/1741-7015-8-8. PMC:2823656. PMID:20089155.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link)

[:4-7] Anderson T (أغسطس 2010). "The politics of pain". BMJ. ج. 341 ع. aug11 2: c3800. DOI:10.1136/bmj.c3800. PMID:20702554. S2CID:39650773.

[:5-8] * Human Rights Watch, "Please, do not make us suffer any more..." Access to Pain Treatment as a Human Right, March 2009
Oregon State University (2010, January 5). Pain management failing as fears of prescription drug abuse rise. ScienceDaily. Retrieved January 5, 2010, from https://www.sciencedaily.com/releases/2010/01/100104151929.htm

Burt RA، Gottlieb MK (2006). "Palliative care:Ethics and the law". Principles and practice of palliative care and supportive oncology (ط. 3rd). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. ص. 717–27. ISBN:978-0-7817-9595-1.

[9] Oregon State University (2010, January 5). Pain management failing as fears of prescription drug abuse rise. ScienceDaily. Retrieved January 5, 2010, from https://www.sciencedaily.com/releases/2010/01/100104151929.htm

[10] Burt RA، Gottlieb MK (2006). "Palliative care:Ethics and the law". Principles and practice of palliative care and supportive oncology (ط. 3rd). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. ص. 717–27. ISBN:978-0-7817-9595-1.

[:0-9] Hampton SB، Cavalier J، Langford R (ديسمبر 2015). "The Influence of Race and Gender on Pain Management: A Systematic Literature Review". Pain Management Nursing. ج. 16 ع. 6: 968–77. DOI:10.1016/j.pmn.2015.06.009. PMID:26697821.

[10] * Brown AK، Christo PJ، Wu CL (ديسمبر 2004). "Strategies for postoperative pain management". Best Practice & Research. Clinical Anaesthesiology. ج. 18 ع. 4: 703–17. DOI:10.1016/j.bpa.2004.05.004. PMID:15460554.
Cullen L، Greiner J، Titler MG (يونيو 2001). "Pain management in the culture of critical care". Critical Care Nursing Clinics of North America. ج. 13 ع. 2: 151–66. DOI:10.1016/S0899-5885(18)30046-7. PMID:11866399.

Rupp T، Delaney KA (أبريل 2004). "Inadequate analgesia in emergency medicine". Annals of Emergency Medicine. ج. 43 ع. 4: 494–503. DOI:10.1016/j.annemergmed.2003.11.019. PMID:15039693.

Smith GF، Toonen TR (أبريل 2007). "Primary care of the patient with cancer". American Family Physician. ج. 75 ع. 8: 1207–14. PMID:17477104.

Jacobson PL، Mann JD (يناير 2003). "Evolving role of the neurologist in the diagnosis and treatment of chronic noncancer pain". Mayo Clinic Proceedings. ج. 78 ع. 1: 80–4. DOI:10.4065/78.1.80. PMID:12528880.

Deandrea S، Montanari M، Moja L، Apolone G (ديسمبر 2008). "Prevalence of undertreatment in cancer pain. A review of published literature". Annals of Oncology. ج. 19 ع. 12: 1985–91. DOI:10.1093/annonc/mdn419. PMC:2733110. PMID:18632721.

Okuyama T، Wang XS، Akechi T، Mendoza TR، Hosaka T، Cleeland CS، Uchitomi Y (يناير 2004). "Adequacy of cancer pain management in a Japanese Cancer Hospital". Japanese Journal of Clinical Oncology. ج. 34 ع. 1: 37–42. DOI:10.1093/jjco/hyh004. PMID:15020661.

Perron V، Schonwetter RS (يناير–فبراير 2001). "Assessment and management of pain in palliative care patients". Cancer Control. ج. 8 ع. 1: 15–24. DOI:10.1177/107327480100800103. PMID:11176032.

[13] Cullen L، Greiner J، Titler MG (يونيو 2001). "Pain management in the culture of critical care". Critical Care Nursing Clinics of North America. ج. 13 ع. 2: 151–66. DOI:10.1016/S0899-5885(18)30046-7. PMID:11866399.

[14] Rupp T، Delaney KA (أبريل 2004). "Inadequate analgesia in emergency medicine". Annals of Emergency Medicine. ج. 43 ع. 4: 494–503. DOI:10.1016/j.annemergmed.2003.11.019. PMID:15039693.

[15] Smith GF، Toonen TR (أبريل 2007). "Primary care of the patient with cancer". American Family Physician. ج. 75 ع. 8: 1207–14. PMID:17477104.

[16] Jacobson PL، Mann JD (يناير 2003). "Evolving role of the neurologist in the diagnosis and treatment of chronic noncancer pain". Mayo Clinic Proceedings. ج. 78 ع. 1: 80–4. DOI:10.4065/78.1.80. PMID:12528880.

[17] Deandrea S، Montanari M، Moja L، Apolone G (ديسمبر 2008). "Prevalence of undertreatment in cancer pain. A review of published literature". Annals of Oncology. ج. 19 ع. 12: 1985–91. DOI:10.1093/annonc/mdn419. PMC:2733110. PMID:18632721.

[18] Okuyama T، Wang XS، Akechi T، Mendoza TR، Hosaka T، Cleeland CS، Uchitomi Y (يناير 2004). "Adequacy of cancer pain management in a Japanese Cancer Hospital". Japanese Journal of Clinical Oncology. ج. 34 ع. 1: 37–42. DOI:10.1093/jjco/hyh004. PMID:15020661.

[19] Perron V، Schonwetter RS (يناير–فبراير 2001). "Assessment and management of pain in palliative care patients". Cancer Control. ج. 8 ع. 1: 15–24. DOI:10.1177/107327480100800103. PMID:11176032.

[11] * Selbst SM، Fein JA (2006). "Sedation and analgesia". Textbook of pediatric emergency medicine (ط. 5th). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. ص. 63. ISBN:978-0-7817-5074-5.
Kohen DP (2001). "Applications of clinical hypnosis with children" (PDF). نسخة مؤرشفة. ص. 309–325. DOI:10.1002/0470846402.ch22. ISBN:978-0471970095. مؤرشف من الأصل (PDF) في 2013-11-10. اطلع عليه بتاريخ 2022-07-29. {{استشهاد بكتاب}}: |صحيفة= تُجوهل (مساعدة)

Taylor BJ، Robbins JM، Gold JI، Logsdon TR، Bird TM، Anand KJ (أكتوبر 2006). "Assessing postoperative pain in neonates: a multicenter observational study". Pediatrics. ج. 118 ع. 4: e992-1000. DOI:10.1542/peds.2005-3203. PMID:17015519. S2CID:21914875.

Cleeland CS (يونيو 1998). "Undertreatment of cancer pain in elderly patients". JAMA. ج. 279 ع. 23: 1914–5. DOI:10.1001/jama.279.23.1914. PMID:9634265.

[21] Kohen DP (2001). "Applications of clinical hypnosis with children" (PDF). نسخة مؤرشفة. ص. 309–325. DOI:10.1002/0470846402.ch22. ISBN:978-0471970095. مؤرشف من الأصل (PDF) في 2013-11-10. اطلع عليه بتاريخ 2022-07-29. {{استشهاد بكتاب}}: |صحيفة= تُجوهل (مساعدة)

[22] Taylor BJ، Robbins JM، Gold JI، Logsdon TR، Bird TM، Anand KJ (أكتوبر 2006). "Assessing postoperative pain in neonates: a multicenter observational study". Pediatrics. ج. 118 ع. 4: e992-1000. DOI:10.1542/peds.2005-3203. PMID:17015519. S2CID:21914875.

[23] Cleeland CS (يونيو 1998). "Undertreatment of cancer pain in elderly patients". JAMA. ج. 279 ع. 23: 1914–5. DOI:10.1001/jama.279.23.1914. PMID:9634265.

[HRW2-12] Human Rights Watch, "Please, do not make us suffer any more..." Access to Pain Treatment as a Human Right, March 2009 نسخة محفوظة 2022-04-03 على موقع واي باك مشين.

[:10-13] Pryma, Jane (1 Sep 2017). "Pain, citizenship, and invisibility: A response to Joanna Kempner". Social Science & Medicine (بالإنجليزية). 189: 155–157. DOI:10.1016/j.socscimed.2017.07.022. ISSN:0277-9536. PMID:28781095. Archived from the original on 2021-04-28.

[:11-14] Racine، Melanie؛ Tousignant-Laflamme، Yannick؛ Kloda، Lorie؛ Dion، Dominique؛ Dupuis، Gilles؛ Choinière، Manon (22 نوفمبر 2011). "A systematic literature review of 10 years of research on sex/gender and experimental pain perception – Part 1: Are there really differences between women and men?" (PDF). International Association for the Study of Pain. ج. 153: 602–618. مؤرشف من الأصل (PDF) في 2021-11-20.

[15] Coker E، Papaioannou A، Kaasalainen S، Dolovich L، Turpie I، Taniguchi A (أغسطس 2010). "Nurses' perceived barriers to optimal pain management in older adults on acute medical units". Applied Nursing Research. ج. 23 ع. 3: 139–46. DOI:10.1016/j.apnr.2008.07.003. PMID:20643323.

[:12-16] Green CR، Anderson KO، Baker TA، Campbell LC، Decker S، Fillingim RB، وآخرون (سبتمبر 2003). "The unequal burden of pain: confronting racial and ethnic disparities in pain". Pain Medicine. ج. 4 ع. 3: 277–94. DOI:10.1046/j.1526-4637.2003.03034.x. PMID:12974827.

[:22-17] Anderson KO، Green CR، Payne R (ديسمبر 2009). "Racial and ethnic disparities in pain: causes and consequences of unequal care". The Journal of Pain. ج. 10 ع. 12: 1187–204. DOI:10.1016/j.jpain.2009.10.002. PMID:19944378.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]

[13]

[14]

[15]

[16]

[17]

PROFILPELAJAR.COM

علاج غير كافي للألم

التصنيف

العلامات والأعراض

الأسباب

المجموعات المتضررة

العمر

العرق

المراجع

Read other articles:

Kota Johnson, Texas

Rawa

I Dream of Mimi

427th Special Operations Squadron

Lituania

Pentagon Papers

Corte Palasio

Parco di Monte Ciocci

2020–21 Scottish Championship

Associazione Sportiva Cosenza 1960-1961

Käthe Kollwitz

哈萨克斯坦总统

Pictish stone

Climate of Seattle

Ikke Nurjanah

Brian Ickler

Giuseppe Gerbino

6 Days to Air

Emanuele Luzzati

2020 NCAA National Collegiate women's ice hockey tournament