التهاب الشبكية[1] (بـالأنجليزيةRetinitis) يتلازم عادة مع التهابات الجسم الزجاجي والأوعية الشبكية وأوعية المشيمية.[2][3][4] هذا الاعتلال يؤدي عادة إلى تكاثر الخلايا في الجسم الزجاجي، وإذا ازداد هذا بدرجة خطيرة فسوف تتأثر الرؤية، وإذا تأثرت منطقة البقعة بالالتهاب فسيؤدي هذا إلى فقدان الرؤية المركزية.
1 - داء المقوسات : (بـالأنجليزيةToxoplasmosis) العدوى في هذا المرض تكون بنوع من الطفيليات يسمى التكسوبلازما، وهو النوع المسبب لالتهاب الشبكية الأكثر شيوعا في الأشخاص الذين يعانون خلل في المناعة مثل مرضى نقص المناعة المكتسبة المعروف بـ الإيدز. العدوى قد تكون نتيجة تنشيط في بؤرة قديمة مصابة بالطفيل الذي تم اكتسابه من الأم قبل الولادة (وتظهر نتيجة خلل المناعة), أو تكون العدوى بعد الولادة. يتسبب المرض في مجموعة من الإصابات في الشبكية تكون نهايتها جميعا تندب الشبكية (بـالأنجليزيةRetinal Scarring). تأثير المرض على حدة الإبصار يتوقف على مكان تندب الشبكية في قاع العين.
أعراض المرض غالبا تظهر في عمر ما بين 10 و35 سنة، مع وجود اختلافات في الأعراض في الأعمار المختلفة. في الأطفال تشمل الأعراض انخفاض حدة الإبصار، حول العين، وقاع العين الأبيض (بالأنجليزيةLeucocoria). أما في الشباب والكبار فتشمل الأعراض انخفاض الرؤية, الذبابة الطائرة (أجسام عائمة في السائل الزجاجي), رهاب الضوء (بالأنجليزيةPhotophobia), والآلام. مرضى الإيدز عادة يعانون من آلام ملحوظة، مع امتداد الإصابة للجزء الأمامي من العين.
علاج الحالة يهدف إلى التقليل من مخاطر ضعف البصر الدائم عن طريق تقليل حجم ندبة الشبكية الناتجة من المرض، وكذلك منع تكرار الحالة الحادة للمرض والتي تؤدي إلى مضاعفات أخطر. أيضا لابد من متابعة الفئات المعرضة للمرض كهؤلاء الذين يعانون من نقص المناعة والحوامل. العلاج يشمل قطرات الاستيرويد (بالأنجليزيةCorticosteroids) الموضعية (لا حقن), ومضادات التوكسوبلازما مثل سلفاديازين، كلينداميسين، وازيثروميسين [1]. نتيجة العلاج تكون جيدة في الأشخاص ذوي المناعة الطبيعية، والمضاعفات تتوقف على مكان ندوب الشبكية.
2 - داء السهميات : (بـالأنجليزيةToxocariasis) يصيب هذا المرض الإنسان نتيجة الابتلاع العرضي لنوع من الديدان يصيب الكلاب والقطط يسمى توكسوكارا. يمكن أن يؤثر هذا الداء على الكبدوالرئتينوالعضلاتوالعينوالدماغ. يصيب المرض العين في سن الطفولة والشباب عندما تهاجر اليرقات إلى الجزء الخلفي من العين، وعندما تموت اليرقات تسبب تفاعل التهابي في أغشية العين فينتج عنه أعراض ومضاعفات المرض.
الصورة العامة للمرض تظهر في ثلاثة أنواع : التهاب داخل العين، مزمن ومنتشر (بـالأنجليزيةEndophthalmitis) وهو عادة يظهر بين عمر سنتين و9 سنوات. التهاب حبيبي (بـالأنجليزية Granuloma) في القطب الخلفي للعين، وهو عادة يظهر بين عمر 6 سنوات و14 سنة. التهاب حبيبي في أطراف الشبكية، وهو عادة يظهر من سن المراهقة إلى البلوغ. تطور الحالة المرضية قد يؤدي إلى التهاب القزحية, تليف الشبكية، وانفصال الشبكية الذي يؤدي إلى تدهور الرؤية بشكل كبير.
فحص المريض يبدأ باستطلاع التاريخ المرضي حيث يتبين أن الأطفال المصابين سبق لهم التعامل مع حيوانات كالكلاب والقطط مع إهمال النظافة العامة، ونظافة اليدين بوجه خاص. تظهر الأعراض في عين واحدة وتكون في صورة احمرار العين وانخفاض الرؤية وقاع عين أبيض (بـالأنجليزيةLeucocoria), وأحيانا مع حول العين. الأعراض العامة في الجسم خارج العين عادة تحدث في الأطفال تحت سن الرابعة وتشمل الحمىوالالتهاب الرئوي مع تشنج قصبي، وتضخم الكبد والطحال, والتهاب في عضلة القلب, ونادرا قد تحدث الوفاة.
العلاج يشمل مضادات للطفيليات, استيرويدات (بـالأنجليزيةCorticosteroids), والجراحة أحيانا لمسح الجسم الزجاجي من الحطام أو لإصلاح الانفصال الشبكي المصاحب للحالة. نتيجة العلاج عادة تكون جيدة، ولكن هناك خطر من فقدان البصر في الحالات الشديدة.
3 - التهاب شبكي عصبي في إحدى العينين، منتشر ومتوسط الحدة : (بـالأنجليزيةDiffuse unilateral subacute neuroretinitis) هو مرض يحدث بشكل تدريجي، حيث يؤدي إلى تفاعل التهابي في الشبكية لمنتجات يرقات غير معلومة المصدر. يبدأ المرض في عين واحدة، ولكنه ليس دائما كذلك. هذا المرض أكثر شيوعا في الرجال عن النساء. تظهر الأعراض في الفترة العمرية من 20 إلى 30 سنة، يكون المرض معتدل الشدة في البداية ثم يصبح شديدا، وقد يؤدي إلى فقدان البصر.
العلاج يشمل مضادات للطفيليات, وعلاج الشبكية بالليزر الضوئي. نتيجة العلاج تكون جيدة إذا تم تشخيص الحالة مبكرا.
العدوى الفيروسية
1 - نخر الشبكية الحاد : (بـالأنجليزيةAcute retinal necrosis) هذه الحالة من التهاب الشبكية تنتج من الإصابة بفيروس الهربس البسيط 2 (بـالأنجليزيةHerpes simplex) وذلك تحت عمر 15 سنة. أو الإصابة بفيروس هربس البسيط 1، أو الهربس زوستر (بـالأنجليزيةVaricella zoster) في وقت لاحق من العمر.
بداية الأعراض قد تكون هادئة وتشمل تدهور غير مؤلم في حدة الإبصار، أو قد تكون هذه البداية حادة وتشمل انخفاض مؤلم وسريع في حدة الإبصار. هذا المرض ينتشر بنسبة أكبر بين الرجال، ونسبة الرجال إلى النساء = 1:2. المرض عادة يتطور من إصابة عين واحدة إلى إصابة العينين معا في حوالي ثلث الحالات، وذلك في غضون ثلاثة أشهر، ولكن قد يستغرق هذا التطور عدة سنوات.
يبدأ العلاج بـعقار مضاد الفيروسات الذي يُعطى في الوريد، يليه الاستيرويدات (بـالأنجليزيةCorticosteroids) وأسبرين. وقد تكون المعالجة بالليزر والجراحة ضرورية أيضا. نتيجة العلاج في الحالات الحادة تبدو جيدة في خلال 12 أسبوع، ولكن الحالة تُخلف وراءها ندوب في الشبكية، ومدى تأثر البصر يتوقف على مكان هذه الندوب على الشبكية. قد تحدث أيضا مضاعفات أخرى مثل انفصال الشبكية (بـالأنجليزيةRetinal detachment).
صورة الشبكية في حالة الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا الذي يسبب تنخر في كامل سمك الشبكية يظهر في صورة بقع بيضاء, مع نزيف شبكي يظهر في صورة بقع مشعة في اتجاه أطراف الشبكية.
قد تبدأ الحالة بلا أعراض ظاهرة، وقد تبدأ بفقدان البصر، أو عتامات في مجال البصر. وعند فحص قاع العين للمريض يكون هناك تنخر في كامل سمك الشبكية يظهر في صورة بقع بيضاء، مع نزيف شبكي يظهر في صورة بقع مشعة في اتجاه أطراف الشبكية.
العلاج يشمل عقار مضاد الفيروسات عن طريق الفم أو الحقن في العين، أو الزرع. وبعد السيطرة على المرض، قد يحدث تنشيط له لاحقا، وأيضا إصابة العينين واردة.
لا أعراض مع الهستوبلازما ما لم تؤثر على البقعة (بالأنجليزيةMacula). أما الكانديدا فتؤدي إلى عدم وضوح الرؤية التدريجي في عين واحدة.
الهستوبلازما تُعَالج بالليزر الضوئي فقط في حالة نشؤ أوعية دموية جديدة على سطح البقعة (بالأنجليزية Macular neovasculrisation). والكانديدا تُعَالج بمضادات الفطريات، بالتزامن مع أو بدون التدخل الجراحي لاستئصال السائل الزجاجي. نتيجة العلاج تعتمد على سرعة التشخيص وموقع الإصابة. إصابة البقعة أو العصب البصري تؤدي إلي نتيجة سيئة، وكذلك تكون النتيجة سيئة في حالة حدوث مضاعفات مثل الانفصال الشبكي ونخر الشبكية.
العدوى البكتيرية
1 - السل : التهاب الشبكية المصاحب لمرض السل نادر في البلدان المتقدمة، ويتم علاجه بمضادات التدرن.
3 - الزهري : إصابة العين في سياق مرض الزهري غير شائعة، وتحدث الإصابة للعين خلال المرحلتين الثانية والثالثة من الزهري. يؤثر المرض على أجزاء مختلفة من العين مثل العنبية، المشيمية, الشبكية، ورأس العصب البصري. التهاب الشبكية المصاحب للزهري يؤدي إلى تورم في القرص البصري (بـ الأنجليزية Optic disc edema)، ونزف شبكي، وفي نهاية المطاف إلى ضمور العصب البصري. علاج هذا المرض يتم عن طريق جرعة عالية من البنسلين, أو التتراسيكلين في حالة حساسية المريض للبنسلين.
اضطرابات التهابية أخرى في الشبكية
1 - متلازمة فوكت كوياناجي هارادا : (بـالأنجليزيةVogt-Koyanagi-Harada syndrome) هي متلازمة مرضية تصيب عدد من أعضاء الجسم، وهي غير معلومة السبب. التغيرات الجلدية والتهابالعنبية الأمامي تسود في نوع من المرض، بينما تسود التغيرات العصبية والتهاب الشبكية وانفصالها النوع الآخر من المرض.
2 - التهاب الشبكية المصاحب لمرض ساركويد : (بـالأنجليزيةSarcoidosis) ساركويد هو مرض حبيبي، مجهول السبب، يصيب عدة أجهزة بالجسم. تأثير المرض على العين يكون غالبا في صورة التهاب عنبية أمامي أو متوسط أو خلفي. قد يؤدي المرض إلى التهاب حبيبي بالشبكية، ولكن هذا غير شائع منفردا بل يحدث في سياق الالتهاب العنبي.
التهاب الشبكية الصباغي (بـالأنجليزيةRetinitis pigmentosa) مرض يصيب الشبكية والمشيمية، وهو وراثي في كثير من الأحيان. يتميز هذا المرض بالفقدان التدريجي لاستجابة الشبكية كما يسجلها مخطط كهربية الشبكية (بـالأنجليزيةElectroretingraph). يتميز أيضا بضمور الشبكية، ضعف الأوعية الدموية، وتثاقل وتكتل الصباغ، مع تقلص في مجال الرؤية (بـالأنجليزيةfield of vision). صفة التناقل الوراثي للمرض هي السائدة أو المتنحية، أو المرتبطة بكروموزوم أكس. وأحيانا يترافق المرض مع عيوب وراثية أخرى. أعراض المرض قد تظهر عند عمر السنتين أو ثلاث سنوات أو قد يتبع مسار بطيء على مدى سنين. وفي كل الأحوال لا يوجد علاج ناجح للمرض حتى الآن.
الرمد التعاطفي
الرمد التعاطفي (بـالأنجليزيةSympathetic ophthalmia) هو مرض يؤثر على العينين ويحدث بعد مدة زمنية (قد تكون طويلة) تعقب اختراق إحدى العينين بإصابة أو جراحة.
أعراض المرض تشمل تدهور الرؤية واحمرار مؤلم في العينين، رهاب الضوء, وتاريخ مرضي لاختراق العين بصدمة أو جراحة.
تتضمَّن هذه المقالة معلوماتٍ طبَّيةٍ عامَّة، وهي ليست بالضرورة مكتوبةً بواسطة متخصِّصٍ وقد تحتاج إلى مراجعة. لا تقدِّم المقالة أي استشاراتٍ أو وصفات طبَّية، ولا تغني عن الاستعانة بطبيبٍ أو مختص. لا تتحمل ويكيبيديا و/أو المساهمون فيها مسؤولية أيّ تصرُّفٍ من القارئ أو عواقب استخدام المعلومات الواردة هنا. للمزيد طالع هذه الصفحة.