أنظمة دعم الكبد

أنظمة دعم الكبد هي أنظمة علاجية للمساعدة في أداء وظائف الكبد في الأشخاص الذين يعانون من تلف الكبد.

وظائف الكبد الرئيسية  تشمل إزالة المواد السامة من الدم، تصنيع بروتينات الدم وتخزين الطاقة في شكل جليكوجين و إفراز الصفراء. الخلايا الكبدية المسئولة عن أداء هذه المهام يمكن أن تتدمر أو تتلف بسبب بعض الأمراض، مما يؤدى إلى قصور كبدي.

تصنيف قصور كبدي
تصنيف قصور كبدي

في الفشل الكبدي الحاد تتطور الأعراض بسرعة مع وجود اعتلال دماغي كبدي ومتلازمة الاختلال العضوي المتعدد مثل دوران مفرط الديناميكية وأمراض تجلط الدم والقصور الكلوي الحاد وقصور في الجهاز التنفسي والوذمة الدماغية والتي يمكن أن تؤدي إلى موت الدماغ.[1][2] في هذه الحالات فإن الوفيات دون زرع الكبد (LTx) تتراوح بين 40-80%.[3][4] زراعة الكبد هو العلاج الفعال الوحيد لهؤلاء المرضى على الرغم من أنه يتطلب حالات معينة وتوقيت دقيق لتحقيق نتائج جيدة. ومع ذلك، ونظرا لندرة الأعضاء لإجراء عمليات زرع الكبد، فإنه يقدر أن ثلث المرضى الذين يعانون من الفشل الكبدي الحاد يموتون في انتظار أن يتم زرعة الكبد لهم.[5] من ناحية أخرى، يمكن للمريض الذي يعاني من مرض كبدي مزمن أن يعاني من تعطل حاد في وظائف الكبد بسبب حدث آخر مثل نزيف الدوالي وتعفن الدم والإفراط في تناول الكحول وغيرها من الأمور الأخرى. القصور الكبدي يمكن أن يكون قابل للانعكاس حيث أن وظائف الكبد يمكن أن تعود إلى مستوى مماثل لتلك التي قبل حدوث الخلل. زراعة الكبد هو العلاج الوحيد الذي أظهر تحسنا في البقاء على قيد الحياة مع معظم الحالات الشديدة من الفشل الكبدي الحاد. ومع ذلك، فإن التكاليف وندرة المتبرعين دفعت الباحثين للبحث عن علاجات داعمة جديدة يمكن أن تكون بمثابة «جسر» لإجراء الزرع. من خلال استقرار الحالة السريرية للمريض، أو من خلال خلق الظروف المناسبة التي يمكن أن تسمح بانتعاش وظائف الكبد. [6] ثلاثة أنواع مختلفة من العلاجات الداعمة تم تطويرها: النظام الحيوي الاصطناعي، والنظام الاصطناعي والنظام الهجين لدعم الكبد (الجدول 1).

الجدول 1: نظم دعم  الكبد
النظام الحيوي الاصطناعي النظام الاصطناعي النظتم الهجين
ELAD[7] MARS[8] Hepat-Assist[9]
BLSS[10] Prometheus FPSA[11] TECLA-HALSS[12]
RFB[13] SPAD[14] MELS[15]
AMC-BAL[16] SEPET[17] -

نظم دعم الكبد الاصطناعية الحيوية هي أجهزة تجريبية خارج الجسم  والتي تستخدم خطوط الخلايا الحية لتوفير إزالة السموم والدعم التخليقي للكبد الفاشل. الكبد الحيوي الاصطناعي (BAL)  يستخدم خلاية كبدية من الخنازير في حين أن نظام ELAD يستخدم خلايا كبدية بشرية، [18][19] هذه التقنيات إذا ما استخدمت في حالات الفشل الكبدي الحاد، فإنها تؤدي إلي  تحسين درجة اعتلال الدماغ الكبدي والإشارات البيوكيميائية. ومع ذلك، فهي علاجات عالية التعقيد تتطلب نهجا لوجستيا معقدا للتنفيذ؛ وقد تم توثيق تكلفة عالية جدا كما أن لها بعض الآثار الجانبية الهامة مثل القضايا المناعية (انتقال بعض الفيروسات من الخنازير)، والمضاعفات المعدية والإصابة بالسرطان. النظم الكبدية البيولوجية الأخرى هي دعم الكبد الحيوي (BLSS) والمفاعل الحيوي تدفق شعاعي (RFB). قدرة إزالة السموم من هذه النظم ضعيفة وبالتالي يجب استخدامها جنبا إلى جنب مع أنظمة أخرى للتخفيف من هذا النقص. اليوم استخدامه يقتصر على مراكز ذات خبرة عالية في تطبيقها. [20]

وتهدف أنظمة دعم الكبد الاصطناعي إلى استبدال مؤقت لوظائف الكبد الطبيعية في إزالة السموم، حيث أنها تستخدم الألبومين لمسح السموم المشاركة في ميكانيكية الفشل الكبدي. معظم السموم التي تتراكم في البلازما من المرضى الذين يعانون من قصور الكبد هي بروتينات لايمكن إزالتها بالتقنيات التقليدية مثل غسيل الكلى وترشيح الدم.[21][22]  ومع ذلك، فإن النظم الأكثر استخداما على نطاق واسع اليوم تقوم على غسيل الكلى والامتزاز. في الوقت الحاضر، هناك نوعان من أنظمة دعم الكبد الاصطناعي خارج الجسم: نظام إعادة تدوير الجزيئات الجزيئية (MARS) وفصل الدم المجزأ والامتزاز (FPSA). 

نظام إعادة تدوير الجزيئات الامتزازي (MARS)

تم تطويره من قبل مجموعة من الباحثين في جامعة روستوك (ألمانيا) في عام 1993 وبعدها تم تسويقه للاستخدام السريري في عام 1999.[23] هذا النظام قادر على استبدال وظيفة إزالة السموم من الكبد مع التقليل من الإزعاج وعيوب الأجهزة المستخدمة سابقاً.[24][25][26][27]

MARS

MARS هو نظام غسيل كلوى خارج الجسم  يتألف من ثلاث دوائر مختلفة: الدم  والزلال وسائل غسيل الكلى.

الزلال غسيل الكلى الدائرة
الزلال غسيل الكلى الدائرة

آثار نظام (مارس) في علاج اعتلال الدماغ الكبدي 

اعتلال الدماغ الكبدي يمثل واحد من أخطر المضاعفات المرتبطة بضعف الكبد.[28][29] حيث انه يؤثر على الوعي والسلوك.[30]

بعض التحاليل اثبتت انخفاضا في مستوي الأمونيا بعد استخدام نظام  مارس في علاج الفشل الكبدي (الجدول 2).

الجدول 2. الدراسات السريرية تظهر بعض التحسن في العلاج بعد تطبيق أعادة تدوير الجزيئات (مارس) العلاج
المراجع عددالمرضى العمر (سنة)

العلاج

ساعات/المريض

الأمونيا قبل MARS

(ميكروغرام/ديسيلتر)

الأمونيا بعد MARS

(ميكروغرام/ديسيلتر)

المستوي
[31] (1999) 9 38±5 73.2 130 64 <0.05
[32] (2002) 10 42±12 51.2 247 126 <0.003
[33] (2001) 8 43±5 10.0 150 121 <0.05
[34] (2001) 8 47±16 28.1 280 65 <0.005

مستويات المنغنيز والنحاس في المصل زادت في المرضى الذين يعانون الفشل الكبدي الحاد. ومع ذلك، فقط في أولئك المرضى الذين يعانون من القصور الكبدي المزمن، فقد لوحظ تغيير في الرنين المغناطيسي علي المخ، [35] ربما لأن هذا النوع من المرضى يكون لديهم نفاذية أعلي في غشاء المخ.[36][37][38][39]

في الآونة الأخيرة عدة دراسات أظهرت تحسنا كبيرا في المرضى الذين عولجوا بنظام مارس.[40][41][42][43][44][45][46][47][48][49][50]

علاج عدم استقرار ديناميكا الدم

عدم استقرار الدورة الدموية غالبا ما يترافق مع قصور الكبد الحاد نتيجة تراكم العديد من المواد في الدم. حيث يوجد توسع في الأوعية وانخفاض مقاومة الأوعية الدموية وانخفاض ضغط الدم وزيادة النتاج القلبي الذي يؤدي إلى إضرابات الدورة الدموية. أثناء العلاج بنظام مارس فإن مقاومة الأوعية الدموية والضغط الشرياني يظهر زيادة وثابتة وتحسن في حالة المريض.[51][52][53]

الجدول 3: تغيرات ديناميكا الدم مع العلاج
المقياس خط الأساس بعد العلاج لأول مرة. بعد العلاج للمرة الثانية.
MAP(مم زئبق) 77.8 ± 11.7 82.7 ± 11.7 84.2 ± 8
WHVP(مم زئبق) 40.7 ± 5.6 34 ± 9.6 37.3 ± 5.5
FHVP(مم زئبق) 17.7 ± 7.4 16.7 ± 7.5 17 ± 3.6
HVPG(مم زئبق) 23 ± 7.0 17.3 ± 9.9 20.3 ± 5.5
PAP(مم زئبق) 23.7 ± 7.3 22 ± 4.8 15.7 ± 4.1
PCP(مم زئبق) 17.2 ± 8.3 14.5 ± 2.9 9.7 ± 7.0
rPAP (مم زئبق) 11.2 ± 4.6 10 ± 4.2 7.3 ± 7.6
CO(لتر/دقيقة) 11.2 ± 1.6 10 ± 2.8 9.4 ± 2.1
SVRI 478.5 ± 105 514 ± 104.7 622 ± 198
Abbreviations: MAP= mean arterial pressure; WHVP= wedged hepatic venous pressure;FHVP= free hepatic venous pressure; HVPG= hepatic venous pressure gradient; PAP= pulmonary arterial pressure; PCP= pulmonar capillary pressure; rPAP= right pulmonary arterial pressure; CO= cardiac output; SVRI= systemic vascular resistance index.

وهناك دراسات أخرى أيضا مع نتائج مماثلة [54][55] خلصت إلى أن هناك دلالة إحصائية في تحسن حالة المريض مع مارس مقارنة بنظام بروميثيوس (الجدول 4).

الجدول 4. التغيرات في الدورة الدموية مع العلاج
MARS MAP SVRI CO BR
[56] (2000) ↑NS - - -
(2002) ↑S - - -
(2003) ↑S ↑S ↓S ↓S
(2006) ↑S ↑S ↔ ↔
(2008) ↑NS ↔ ↔ ↔
Abbreviations: MAP: Mean arterial pressure; SVRI: Systemic vascular resistance index; CO: Cardiac output; BR: Beat rate; S: Statistically significant, p< 0.05; NS: not statistically significant. ↑: Increase; ↓:Decrease; ↔: No changes.

الآثار في علاج وظائف الكلى

المتلازمة الكبدية الكلوية هي واحدة من المضاعفات الخطيرة في المرضى الذين يعانون من تليف كبدي حاد وزيادة ضغط الدم البابي. حيث يحدث توسع في الأوعية الدموية الحشوية مما يتسبب في إنتاج مواد تضيق الأوعية الكلوية ووتؤدي إلي انخفاض معدل الترشيح مما يؤدي إلى قلة البول مع ما يصاحب ذلك من انخفاض في تصفية الكرياتينين.[57] 

العلاج يخفض نسبة اليوريا والكرياتينين في الدم، كما أنه يحسن المتلازمة الكبدية الكلوية.[58][59][60][61] [62]

آثار العلاج على العلامات البيوكيميائية

كان البيليروبين الكلي هو العلامة الحيوية الوحيدة التي تم تحليلها في جميع التجارب والتي كانت دائما مخفضة في المرضى الذين يعالجون بنظام مارس. هناك دراسة قامت بقياس مستويات البيليروبين بعد 14 يوم من العلاج بنظام مارس ولاحظت انخفاض ثابت، ليس فقط للبيليروبين ولكن أيضا للكرياتينين واليوريا (الجدول 5). [63]

جدول 5 : العلامات الحيوية الكيميائية مع نظام مارس
الدراسة المتقدمين

مجموعات MARS التدخل البيليروبين الكيرياتينين الألبيومين اليوريا ALT AST أمونيا يوريا نيتروجين

[56]

8 5 6 h x 3 d ↓S ↓S ↑NS - - - - -

[40]

12 12 6 h x 3 d ↓* ↓S - - - - - -

[41]

9 9 8 h x 7 d

4 sessions

↓S ↓S ↔ - - - ↔ -

[52]

6 6 6-8 h x 10 d ↓S ↔ ↔ ↔ - - ↔ -

31 39 6 h x 5 d ↓S ↓S - - - - ↓S ↓S

[53]

5 8 6 h ↓S ↓S ↔ ↓S ↓S - - ↔

[63]

13 14 8 h x 3 d ↓S ↓S - - ↔ ↔ - ↓S

[55]

8:8 
Prometheus
8 - ↓S ↓S - - - - - -

[64]

26 19 8 h x 3 d ↓S ↓S ↔ ↓S ↓S ↓S - -

التخلص من الأدوية والسموم

  • التمثيل الغذائي وأداء الكبد يعتمد على عدة عوامل:
  • معدل تدفق الكبد
  • نشاط السيتوكروم P-450 
  • الزلال
  • إزالة المادة خارج الكبد

في المرضى الذين يعانون من الفشل الكبدي، فإن الأدوية التي لا تخرج إلا عن طريق الكبد، تتراكم في البلازما مباشرة بعد تعاطيها، وبالتالي فإنه لابد من تعديل الجرعات المخدرات والتركيزات لتقليل خطر السمية. ومن الضروري أيضا ضبط جرعات تلك الأدوية التي تمر في الكبد ولها قابلية قليلة للبروتين، مثل  (الليفوفلوكساسين وسيبروفلوكساسين).[65][66][67][68]

جدول 6 : الأدوية ذات القابلية العالية للأرتباط بالبروتين
مضادات الالتهاب اللا ستيرويدية المضادات الحيوية مضادات الهيستامين مذيبات الدهون الدواء الكيمائي
Diclofenac Cephazoline Omeprazole Clofibrate Chlorambucil
Ibuprofen Cefoperazone مضادات الفطريات    Lovastatin Etoposide
Indomethacine Ceftriaxone Amphotericine B Simvastatine Melphalan
Ketoprofen Cloxacilin Itraconazole Fluvastatine D-penicillamine
Naproxen Oxacilin Ketoconazole أدوية الضغط Fentanyl
Phenylbutazone Clindamycin الباربيتيورات Hydralacine Methadone
Piroxicam Erythromycin Thiopental Irbesartan
Teicoplanin Losartan Tamoxifen
Rifampicin Clonazepam Misoprostol الأفيون
مضادات الكالسيوم Rifabutin Diazepam Prazosin
Nimodipine أدوية الإكتئاب Flunitrazepam Valsartan
Nifedipine Amitriptyline Flurazepam
Nitrendipine Desipramine Lorazepam Fosinopropil
Antiarrhythmics Imipramine Midazolam Quinapril
Amiodarone Nortriptyline Nitrazepam أدوية المناعة
Quinidine مضادات التجلط Oxacepam Ciclosporin
Propafenone Warfarin Temazepam Tacrolimus
Lidocaine Ondansetron Methylprednisolone
Digoxin Prednisone Celecoxib
Verapamil أدوية الصرع Budesonide Diphenhydramine
أدوية السكر Carbamazepine مدرات البول
Glibenclamide Valproic acid Furosemide
Spironolactone
Torsemide

آثار المريخ على البقاء على قيد الحياة

دراسة   شملت 4 تجارب عشوائية وجدت أن التحسن في البقاء على قيد الحياة للمرضى الذين يعانون من فشل الكبد وعولجوا بنظام MARS لا يختلفوا في النتائج عن نظام SMT.

جدول 7: بعض الدراسات علي نظام MARS
الدراسة عدد المرضي
[40] (2002) 24
[41] (2004) 18
(2007) 70
[53] (2003) 13
[63] (2004) 27
[64] (2009) 45
[69] (2006) 18
[70] (2008) 57
[71] (2005) 10
[52] (2006) 18
[72] (2006) 8
[55] (2008) 24
الجدول 8: البقاء على قيد الحياة مع نظام MARS
دراسة المتابعة البقاء على قيد الحياة (%)
[70] (2008) 7/10 (70)
3 أشهر 2/6 (33)
[71](2005) 30 يوما 4/9 (44)
[72](2006) 30 يوما 4/8 (50)
[72](2006) 7 أيام 6/6 (100)
[55](2008) 6 أشهر 5/8 (63)
الجدول 9: وفيات  الدراسة
دراسة العدد وفيات

مارس (%)

وفيات

المتجكم به

الوقت احتمالات نسبة 

[56]

13 63 100 7 أيام 0.63

[40]

24 50 67 6 أشهر 0.75

[41]

18 56 56 3 أشهر 1
70 49 55 0.89

[53]

13 38 40 0.94

[63]

27 50 69 0.72
الحدود="0"
الحدود="0"
شكل 3: تحليل لتأثير العلاج علي معدل البقاء علي قيد الحياة
border="0"
border="0"
شكل 4: تحليل لتأثير العلاج علي معدل البقاء علي قيد الحياة

دواعي العلاج 

فشل الكبد الحاد بعد الفشل المزمن

المسببات:

  • التهاب الكبد الفيروسي المزمن[73]
  • أمراض الكبد الكحولية[74][75]
  • أمراض المناعة الذاتية[76]
  • أمراض التمثيل الغذائي مثل داء ترسب الأصبغة الدموية
  •  تليف الكبد مجهول السبب

دواعي العلاج بنظام مارس

  • البيليروبين > 15 ملغ/ديسيلتر (255 مكرومول/لتر)
  • الفشل الكلوي أو متلازمة كبدية.
  • اعتلال الدماغ الكبدي

جدول العلاج:

  • 3 إلى 5 جلسات وكل جلسة ثماني ساعات

فشل الكبد الحاد

المسببات:

  • العدوى الفيروسية[32][53][77]
  • التسمم (جرعة زائدة من الباراسيتامول، الفطر)[78][79][80][81]
  • التسمم الحاد
  • أمراض الأوعية الدموية 
  • نقص الأوكسجين 
  • التهاب الكبد[82]
  • فشل الكبد أثناء الحمل أو متلازمة راي
  •  غير معروف

دواعي العلاج بنظام مارس

  • اعتلال الدماغ الكبدي
  • زيادة الضغط داخل المخ 
  •  التهاب الكبد الحاد مع البيليروبين > 8 ملغ/ديسيلتر (100 مكرومول/لتر)
  • الفشل الكلوي أو متلازمة كبدية
  • مرض ويلسون
  • اختلال وظائف الكبد إثر جرعة زائدة من الباراسيتامول

جدول العلاج:

  • 3 إلى 5  جلسات كلا منها ثماني ساعات
  • التهاب الكبد. 3 جلسات جلسات كلا منها ثماني ساعات
  • الجرعات الزائدة من الباراسيتامول: 3 إلى 5 جلسات كلا منها 24 ساعة
  • التسمم بالفطر: من 3 إلى 5 جلسات كلا منها 24 ساعة
  • مرض ويلسون: الحد الأدنى 5 جلسات كلا منها 24 ساعة
  • جرعة زائدة من المخدرات: من 3 إلى 5 جلسات كلا منها ثماني ساعات

فشل الكبد بعد الزراعة[83][84]

المسببات:

  • أخطاء أثناء الإعداد والنقل
  • العدوى
  • تسمم كبد
  • التعقيدات التقنية 
  • تكرار المرض الأساسي
  • 3 إلى 5 جلسات كلا منها 8 ساعات

فشل الكبد بعد جراحة الكبد[85]

المسببات:

  • استئصال الكبد في سرطان الكبد
  • استئصال جزئي في المتبرعين الأحياء

جدول العلاج:

  • 3 إلى 5 جلسات كلا منها 8 ساعات

الحساسية والحكة في حالات ركود الصفراء[86]

جدول العلاج:

  • 3 إلى 5 ثماني جلسات كلا منها 8 ساعات
  • تكرار العلاج عند تكرار الأعراض

موانع العلاج 

  • عدم استقرار ديناميكا الدم وانخفاض الضغط الشرياني < 55 مم زئبق
  • نزيف
  • خلل تجلط الدم
  • نقص الصفيحات الحاد

المراجع

  1. ^ Shakil، OA؛ Kramer D؛ Mazariegos GV؛ Fung JJ؛ Rakela J (2000). "Acute liver failure: clinical features, outcome analysis, and applicability of prognostic criteria". Liver Transpl. ج. 6 ع. 2: 163–169. DOI:10.1002/lt.500060218. PMID:10719014.
  2. ^ Jalan، R؛ Williams R (2002). "Acute on chronic liver failure. Pathophysiological basis of therapeutic options". Blood Purif. ج. 20 ع. 3: 252–261. DOI:10.1159/000047017. PMID:11867872.
  3. ^ Stravitz، RT (2008). "Critical management decisions in patients with acute liver failure". Chest. ج. 134 ع. 5: 1092–1102. DOI:10.1378/chest.08-1071. PMID:18988787.
  4. ^ Auzinger، G؛ Wendon, J (أبريل 2008). "Intensive care management of acute liver failure". Current Opinion in Critical Care. ج. 14 ع. 2: 179–88. DOI:10.1097/MCC.0b013e3282f6a450. PMID:18388681.
  5. ^ Sen، S؛ Williams R؛ Jalan R (2005). "Emerging indications for albumin dialysis". Am. J. Gastroenterol. ج. 100 ع. 2: 468–475. DOI:10.1111/j.1572-0241.2005.40864.x. PMID:15667509.
  6. ^ Allen، JW؛ Hassanein, T؛ Bhatia, SN (سبتمبر 2001). "Advances in bioartificial liver devices". Hepatology. ج. 34 ع. 3: 447–55. DOI:10.1053/jhep.2001.26753. PMID:11526528.
  7. ^ Sussman، NL؛ Chong, MG؛ Koussayer, T؛ He, DE؛ Shang, TA؛ Whisennand, HH؛ Kelly, JH (يوليو 1992). "Reversal of fulminant hepatic failure using an extracorporeal liver assist device". Hepatology. ج. 16 ع. 1: 60–5. DOI:10.1002/hep.1840160112. PMID:1618484.
  8. ^ Stange، J؛ Ramlow, W؛ Mitzner, S؛ Schmidt, R؛ Klinkmann, H (سبتمبر 1993). "Dialysis against a recycled albumin solution enables the removal of albumin-bound toxins". Artificial Organs. ج. 17 ع. 9: 809–13. DOI:10.1111/j.1525-1594.1993.tb00635.x. PMID:8240075.
  9. ^ Demetriou AA، Brown RS Jr، Busuttil RW، Fair J، McGuire BM، Rosenthal P، Am Esch JS 2nd، Lerut J، Nyberg SL، Salizzoni M، Fagan EA، de Hemptinne B، Broelsch CE، Muraca M، Salmeron JM، Rabkin JM، Metselaar HJ، Pratt D، De La Mata M، McChesney LP، Everson GT، Lavin PT، Stevens AC، Pitkin Z، Solomon BA (مايو 2004). "Prospective, randomized, multicenter, controlled trial of a bioartificial liver in treating acute liver failure". Annals of Surgery. ج. 239 ع. 5: 660–7, discussion 667-70. DOI:10.1097/01.sla.0000124298.74199.e5. PMC:1356274. PMID:15082970.
  10. ^ Mazariegos GV، Patzer JF 2nd، Lopez RC، Giraldo M، Devera ME، Grogan TA، Zhu Y، Fulmer ML، Amiot BP، Kramer DJ (مارس 2002). "First clinical use of a novel bioartificial liver support system (BLSS)". American Journal of Transplantation. ج. 2 ع. 3: 260–6. DOI:10.1034/j.1600-6143.2002.20311.x. PMID:12096789.
  11. ^ Falkenhagen، D؛ Strobl, W؛ Vogt, G؛ Schrefl, A؛ Linsberger, I؛ Gerner, FJ؛ Schoenhofen, M (يناير 1999). "Fractionated plasma separation and adsorption system: a novel system for blood purification to remove albumin bound substances". Artificial Organs. ج. 23 ع. 1: 81–6. DOI:10.1046/j.1525-1594.1999.06292.x. PMID:9950184.
  12. ^ Xue، YL؛ Zhao, SF؛ Luo, Y؛ Li, XJ؛ Duan, ZP؛ Chen, XP؛ Li, WG؛ Huang, XQ؛ Li, YL؛ Cui, X؛ Zhong, DG؛ Zhang, ZY؛ Huang, ZQ (ديسمبر 2001). "TECA hybrid artificial liver support system in treatment of acute liver failure". World Journal of Gastroenterology. ج. 7 ع. 6: 826–9. DOI:10.3748/wjg.v7.i6.826. PMC:4695603. PMID:11854910.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link)
  13. ^ Morsiani E، Pazzi P، Puviani AC، Brogli M، Valieri L، Gorini P، Scoletta P، Marangoni E، Ragazzi R، Azzena G، Frazzoli E، Di Luca D، Cassai E، Lombardi G، Cavallari A، Faenza S، Pasetto A، Girardis M، Jovine E، Pinna AD (مارس 2002). "Early experiences with a porcine hepatocyte-based bioartificial liver in acute hepatic failure patients". The International Journal of Artificial Organs. ج. 25 ع. 3: 192–202. PMID:11999191.
  14. ^ Sauer، IM؛ Goetz, M؛ Steffen, I؛ Walter, G؛ Kehr, DC؛ Schwartlander, R؛ Hwang, YJ؛ Pascher, A؛ Gerlach, JC؛ Neuhaus, P (مايو 2004). "In vitro comparison of the molecular adsorbent recirculation system (MARS) and single-pass albumin dialysis (SPAD)". Hepatology. ج. 39 ع. 5: 1408–14. DOI:10.1002/hep.20195. PMID:15122770.
  15. ^ Mundt، A؛ Puhl, G؛ Müller, A؛ Sauer, I؛ Müller, C؛ Richard, R؛ Fotopoulou, C؛ Doll, R؛ Gäbelein, G؛ Höhn, W؛ Hofbauer, R؛ Neuhaus, P؛ Gerlach, J (يونيو 2002). "A method to assess biochemical activity of liver cells during clinical application of extracorporeal hybrid liver support". The International Journal of Artificial Organs. ج. 25 ع. 6: 542–8. PMID:12117294.
  16. ^ van de Kerkhove MP، Di Florio E، Scuderi V، Mancini A، Belli A، Bracco A، Dauri M، Tisone G، Di Nicuolo G، Amoroso P، Spadari A، Lombardi G، Hoekstra R، Calise F، Chamuleau RA (أكتوبر 2002). "Phase I clinical trial with the AMC-bioartificial liver". The International Journal of Artificial Organs. ج. 25 ع. 10: 950–9. PMID:12456036.
  17. ^ Rozga، J (سبتمبر 2006). "Liver support technology--an update". Xenotransplantation. ج. 13 ع. 5: 380–9. DOI:10.1111/j.1399-3089.2006.00323.x. PMID:16925661.
  18. ^ Sussman، NL؛ Gislason, GT؛ Conlin, CA؛ Kelly, JH (مايو 1994). "The Hepatix extracorporeal liver assist device: initial clinical experience". Artificial Organs. ج. 18 ع. 5: 390–6. DOI:10.1111/j.1525-1594.1994.tb02221.x. PMID:8037614.
  19. ^ Ellis، AJ؛ Hughes, RD؛ Wendon, JA؛ Dunne, J؛ Langley, PG؛ Kelly, JH؛ Gislason, GT؛ Sussman, NL؛ Williams, R (ديسمبر 1996). "Pilot-controlled trial of the extracorporeal liver assist device in acute liver failure". Hepatology. ج. 24 ع. 6: 1446–51. DOI:10.1002/hep.510240625. PMID:8938179.
  20. ^ Phua، J؛ Lee, KH (أبريل 2008). "Liver support devices". Current Opinion in Critical Care. ج. 14 ع. 2: 208–15. DOI:10.1097/MCC.0b013e3282f70057. PMID:18388685.
  21. ^ Peszynski، P؛ Klammt, S؛ Peters, E؛ Mitzner, S؛ Stange, J؛ Schmidt, R (2002). "Albumin dialysis: single pass vs. recirculation (MARS)". Liver. 22 Suppl 2: 40–2. DOI:10.1034/j.1600-0676.2002.00007.x. PMID:12220302.
  22. ^ Chawla، LS؛ Georgescu, F؛ Abell, B؛ Seneff, MG؛ Kimmel, PL (مارس 2005). "Modification of continuous venovenous hemodiafiltration with single-pass albumin dialysate allows for removal of serum bilirubin". American Journal of Kidney Diseases. ج. 45 ع. 3: e51-6. DOI:10.1053/j.ajkd.2004.11.023. PMID:15754264.
  23. ^ "Molecular adsorbent recycling system (MARS): clinical results of a new membrane-based blood purification system for bioartificial liver support". Artificial Organs. ج. 23 ع. 4: 319–30. أبريل 1999. DOI:10.1046/j.1525-1594.1999.06122.x. PMID:10226696.
  24. ^ Stange، J؛ Mitzner, S (نوفمبر 1996). "A carrier-mediated transport of toxins in a hybrid membrane. Safety barrier between a patients blood and a bioartificial liver". The International Journal of Artificial Organs. ج. 19 ع. 11: 677–91. PMID:8970836.
  25. ^ Kapoor، D (ديسمبر 2002). "Molecular adsorbent recirculating system: albumin dialysis-based extracorporeal liver assist device". Journal of Gastroenterology & Hepatology. 17 Suppl 3: S280-6. DOI:10.1046/j.1440-1746.17.s3.14.x. PMID:12472950.
  26. ^ Davenport، A (1 يونيو 2003). "Extracorporeal support for patients with hepatic failure". Hemodialysis International. ج. 7 ع. 3: 256–63. DOI:10.1046/j.1492-7535.2003.00046.x. PMID:19379373.
  27. ^ Sechser، A؛ Osorio, J؛ Freise, C؛ Osorio, RW (مايو 2001). "Artificial liver support devices for fulminant liver failure". Clinics in Liver Disease. ج. 5 ع. 2: 415–30. DOI:10.1016/s1089-3261(05)70172-0. PMID:11385970.
  28. ^ Mitzner، S؛ Loock, J؛ Peszynski, P؛ Klammt, S؛ Majcher-Peszynska, J؛ Gramowski, A؛ Stange, J؛ Schmidt, R (ديسمبر 2002). "Improvement in central nervous system functions during treatment of liver failure with albumin dialysis MARS--a review of clinical, biochemical, and electrophysiological data". Metabolic Brain Disease. ج. 17 ع. 4: 463–75. PMID:12602522.
  29. ^ Butterworth، RF (2003). "Role of circulating neurotoxins in the pathogenesis of hepatic encephalopathy: potential for improvement following their removal by liver assist devices". Liver International. 23 Suppl 3: 5–9. DOI:10.1034/j.1478-3231.23.s.3.1.x. PMID:12950954.
  30. ^ Matthews، SA (1922). "Ammonia, a causative factor in meat poisoning in Eck fistula dos". Am J Physiol. ج. 59: 459–460.
  31. ^ Awad، SS؛ Sawada, S؛ Soldes, OS؛ Rich, PB؛ Klein, R؛ Alarcon, WH؛ Wang, SC؛ Bartlett, RH (يناير–فبراير 1999). "Can the clearance of tumor necrosis factor alpha and interleukin 6 be enhanced using an albumin dialysate hemodiafiltration system?". ASAIO Journal. ج. 45 ع. 1: 47–9. DOI:10.1097/00002480-199901000-00011. PMID:9952006.
  32. ^ ا ب Novelli، G؛ Rossi, M؛ Pretagostini, R؛ Poli, L؛ Novelli, L؛ Berloco, P؛ Ferretti, G؛ Iappelli, M؛ Cortesini, R (2002). "MARS (Molecular Adsorbent Recirculating System): experience in 34 cases of acute liver failure". Liver. 22 Suppl 2: 43–7. DOI:10.1034/j.1600-0676.2002.00008.x. PMID:12220303.
  33. ^ Schmidt، LE؛ Svendsen, LB؛ Sørensen, VR؛ Hansen, BA؛ Larsen, FS (أغسطس 2001). "Cerebral blood flow velocity increases during a single treatment with the molecular adsorbents recirculating system in patients with acute on chronic liver failure". Liver Transplantation. ج. 7 ع. 8: 709–12. DOI:10.1053/jlts.2001.26059. PMID:11510016.
  34. ^ Sorkine P، Ben Abraham R، Szold O، Biderman P، Kidron A، Merchav H، Brill S، Oren R (يوليو 2001). "Role of the molecular adsorbent recycling system (MARS) in the treatment of patients with acute exacerbation of chronic liver failure". Critical Care Medicine. ج. 29 ع. 7: 1332–6. DOI:10.1097/00003246-200107000-00006. PMID:11445681.
  35. ^ Spahr، L؛ Butterworth, RF؛ Fontaine, S؛ Bui, L؛ Therrien, G؛ Milette, PC؛ Lebrun, LH؛ Zayed, J؛ Leblanc, A (نوفمبر 1996). "Increased blood manganese in cirrhotic patients: relationship to pallidal magnetic resonance signal hyperintensity and neurological symptoms". Hepatology. ج. 24 ع. 5: 1116–20. DOI:10.1002/hep.510240523. PMID:8903385.
  36. ^ Bergeron، M؛ Layrargues, GP؛ Butterworth, RF (سبتمبر 1989). "Aromatic and branched-chain amino acids in autopsied brain tissue from cirrhotic patients with hepatic encephalopathy". Metabolic Brain Disease. ج. 4 ع. 3: 169–76. DOI:10.1007/bf01000293. PMID:2796871.
  37. ^ Bergeron، M؛ Swain, MS؛ Reader, TA؛ Grondin, L؛ Butterworth, RF (يوليو 1990). "Effect of ammonia on brain serotonin metabolism in relation to function in the portacaval shunted rat". Journal of Neurochemistry. ج. 55 ع. 1: 222–9. DOI:10.1111/j.1471-4159.1990.tb08842.x. PMID:1693945.
  38. ^ Fischer، JE؛ Funovics, JM؛ Aguirre, A؛ James, JH؛ Keane, JM؛ Wesdorp, RI؛ Yoshimura, N؛ Westman, T (سبتمبر 1975). "The role of plasma amino acids in hepatic encephalopathy". Surgery. ج. 78 ع. 3: 276–90. PMID:807982.
  39. ^ Loock، J؛ Stange, J؛ Mitzner, S؛ Schmidt, R؛ Gramowski, A؛ Schiffmann, D؛ Weiss, D؛ Keefer, EW؛ Gross, GW (يونيو 2001). "Influence of albumin dialysis (MARS) on neuronal network activity in vitro--early results". Zeitschrift für Gastroenterologie. 39 Suppl 2: 28–32. DOI:10.1055/s-2001-919055. PMID:16215892.
  40. ^ ا ب ج د Heemann، U؛ Treichel, U؛ Loock, J؛ Philipp, T؛ Gerken, G؛ Malago, M؛ Klammt, S؛ Loehr, M؛ Liebe, S؛ Mitzner, S؛ Schmidt, R؛ Stange, J (أكتوبر 2002). "Albumin dialysis in cirrhosis with superimposed acute liver injury: a prospective, controlled study". Hepatology. ج. 36 ع. 4 Pt 1: 949–58. DOI:10.1053/jhep.2002.36130. PMID:12297843.
  41. ^ ا ب ج د Sen، S؛ Davies, NA؛ Mookerjee, RP؛ Cheshire, LM؛ Hodges, SJ؛ Williams, R؛ Jalan, R (سبتمبر 2004). "Pathophysiological effects of albumin dialysis in acute-on-chronic liver failure: a randomized controlled study". Liver Transplantation. ج. 10 ع. 9: 1109–19. DOI:10.1002/lt.20236. PMID:15350001.
  42. ^ Yuan، JZ؛ Ye, QF؛ Zhao, LL؛ Ming, YZ؛ Sun, H؛ Zhu, SH؛ Huang, ZF؛ Wang, MM (21 أغسطس 2006). "Preoperative risk factor analysis in orthotopic liver transplantation with pretransplant artificial liver support therapy". World Journal of Gastroenterology. ج. 12 ع. 31: 5055–9. PMC:4087413. PMID:16937506.
  43. ^ Gaspari، R؛ Cavaliere, F؛ Sollazzi, L؛ Perilli, V؛ Melchionda, I؛ Agnes, S؛ Gasbarrini, A؛ Avolio, AW (يناير–فبراير 2009). "Molecular adsorbent recirculating system (Mars) in patients with primary nonfunction and other causes of graft dysfunction after liver transplantation in the era of extended criteria donor organs". Transplantation Proceedings. ج. 41 ع. 1: 253–8. DOI:10.1016/j.transproceed.2008.10.066. PMID:19249528.
  44. ^ Stefoni S، Colì L، Bolondi L، Donati G، Ruggeri G، Feliciangeli G، Piscaglia F، Silvagni E، Sirri M، Donati G، Baraldi O، Soverini ML، Cianciolo G، Boni P، Patrono D، Ramazzotti E، Motta R، Roda A، Simoni P، Magliulo M، Borgnino LC، Ricci D، Mezzopane D، Cappuccilli ML (فبراير 2006). "Molecular adsorbent recirculating system (MARS) application in liver failure: clinical and hemodepurative results in 22 patients". The International Journal of Artificial Organs. ج. 29 ع. 2: 207–18. PMID:16552668.
  45. ^ Di Campli C، Santoro MC، Gaspari R، Merra G، Zileri Dal Verme L، Zocco MA، Piscaglia AC، Di Gioacchino G، Novi M، Santoliquido A، Flore R، Tondi P، Proietti R، Gasbarrini G، Pola P، Gasbarrini A (يوليو–أغسطس 2005). "Catholic university experience with molecular adsorbent recycling system in patients with severe liver failure". Transplantation Proceedings. ج. 37 ع. 6: 2547–50. DOI:10.1016/j.transproceed.2005.06.048. PMID:16182739.
  46. ^ Hetz، H؛ Faybik, P؛ Berlakovich, G؛ Baker, A؛ Bacher, A؛ Burghuber, C؛ Sandner, SE؛ Steltzer, H؛ Krenn, CG (سبتمبر 2006). "Molecular adsorbent recirculating system in patients with early allograft dysfunction after liver transplantation: a pilot study". Liver Transplantation. ج. 12 ع. 9: 1357–64. DOI:10.1002/lt.20804. PMID:16741899.
  47. ^ Camus، C؛ Lavoué, S؛ Gacouin, A؛ Compagnon, P؛ Boudjéma, K؛ Jacquelinet, C؛ Thomas, R؛ Le Tulzo, Y (ديسمبر 2009). "Liver transplantation avoided in patients with fulminant hepatic failure who received albumin dialysis with the molecular adsorbent recirculating system while on the waiting list: impact of the duration of therapy". Therapeutic Apheresis and Dialysis. ج. 13 ع. 6: 549–55. DOI:10.1111/j.1744-9987.2009.00708.x. PMID:19954480.
  48. ^ Steiner، C؛ Mitzner, S (2002). "Experiences with MARS liver support therapy in liver failure: analysis of 176 patients of the International MARS Registry". Liver. 22 Suppl 2: 20–5. DOI:10.1034/j.1600-0676.2002.00003.x. PMID:12220298.
  49. ^ "Molecular adsorbent recirculating system dialysis in patients with acute liver failure who are assessed for liver transplantation". Intensive Care Medicine. ج. 32 ع. 11: 1817–25. نوفمبر 2006. DOI:10.1007/s00134-006-0340-1. PMID:16941171.
  50. ^ Parés، A؛ Deulofeu, R؛ Cisneros, L؛ Escorsell, A؛ Salmerón, JM؛ Caballería, J؛ Mas, A (2009). "Albumin dialysis improves hepatic encephalopathy and decreases circulating phenolic aromatic amino acids in patients with alcoholic hepatitis and severe liver failure". Critical Care. ج. 13 ع. 1: R8. DOI:10.1186/cc7697. PMID:19175915.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link)
  51. ^ Mitzner، SR؛ Stange, J؛ Klammt, S؛ Peszynski, P؛ Schmidt, R؛ Nöldge-Schomburg, G (فبراير 2001). "Extracorporeal detoxification using the molecular adsorbent recirculating system for critically ill patients with liver failure". Journal of the American Society of Nephrology. 12 Suppl 17: S75-82. PMID:11251037.
  52. ^ ا ب ج Laleman، W؛ Wilmer, A؛ Evenepoel, P؛ Elst, IV؛ Zeegers, M؛ Zaman, Z؛ Verslype, C؛ Fevery, J؛ Nevens, F (2006). "Effect of the molecular adsorbent recirculating system and Prometheus devices on systemic haemodynamics and vasoactive agents in patients with acute-on-chronic alcoholic liver failure". Critical Care. ج. 10 ع. 4: R108. DOI:10.1186/cc4985. PMC:1751025. PMID:16859530.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link)
  53. ^ ا ب ج د ه Schmidt، LE؛ Wang, LP؛ Hansen, BA؛ Larsen, FS (مارس 2003). "Systemic hemodynamic effects of treatment with the molecular adsorbents recirculating system in patients with hyperacute liver failure: a prospective controlled trial". Liver Transplantation. ج. 9 ع. 3: 290–7. DOI:10.1053/jlts.2003.50051. PMID:12619027.
  54. ^ Parés، A؛ Escorsell, A؛ Cisneros, L (2002). "Effects of the molecular adsorbent recirculating system (MARS) on vasoactive agents and systemic hemodynamics in patients with severe alcoholic hepatitis". 4th ISAD 2002 abstrac.
  55. ^ ا ب ج د Dethloff، T؛ Tofteng, F؛ Frederiksen, HJ؛ Hojskov, M؛ Hansen, BA؛ Larsen, FS (7 أبريل 2008). "Effect of Prometheus liver assist system on systemic hemodynamics in patients with cirrhosis: a randomized controlled study". World Journal of Gastroenterology. ج. 14 ع. 13: 2065–71. DOI:10.3748/wjg.14.2065. PMC:2701529. PMID:18395908.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link)
  56. ^ ا ب ج Mitzner SR، Stange J، Klammt S، Risler T، Erley CM، Bader BD، Berger ED، Lauchart W، Peszynski P، Freytag J، Hickstein H، Loock J، Löhr JM، Liebe S، Emmrich J، Korten G، Schmidt R (مايو 2000). "Improvement of hepatorenal syndrome with extracorporeal albumin dialysis MARS: results of a prospective, randomized, controlled clinical trial". Liver Transplantation. ج. 6 ع. 3: 277–86. DOI:10.1002/lt.500060326. PMID:10827226.
  57. ^ Arroyo، V (مايو 2000). "New treatments for hepatorenal syndrome". Liver Transplantation. ج. 6 ع. 3: 287–9. DOI:10.1053/lv.2000.7569. PMID:10827227.
  58. ^ Saich، R؛ Collins, P؛ Ala, A؛ Standish, R؛ Hodgson, H (مايو 2005). "Benign recurrent intrahepatic cholestasis with secondary renal impairment treated with extracorporeal albumin dialysis". European Journal of Gastroenterology & Hepatology. ج. 17 ع. 5: 585–8. DOI:10.1097/00042737-200505000-00018. PMID:15827452.
  59. ^ Cárdenas، A؛ Ginès, P (يونيو 2006). "Therapy insight: Management of hepatorenal syndrome". Nature Clinical Practice Gastroenterology & Hepatology. ج. 3 ع. 6: 338–48. DOI:10.1038/ncpgasthep0517. PMID:16741553.
  60. ^ Moreau، R؛ Lebrec, D (2007). "Diagnosis and treatment of acute renal failure in patients with cirrhosis". Best Practice & Research. Clinical Gastroenterology. ج. 21 ع. 1: 111–23. DOI:10.1016/j.bpg.2006.10.004. PMID:17223500.
  61. ^ Wong، F (يناير 2007). "Drug insight: the role of albumin in the management of chronic liver disease". Nature Clinical Practice Gastroenterology & Hepatology. ج. 4 ع. 1: 43–51. DOI:10.1038/ncpgasthep0680. PMID:17203088.
  62. ^ Wong، F؛ Raina, N؛ Richardson, R (مارس 2010). "Molecular adsorbent recirculating system is ineffective in the management of type 1 hepatorenal syndrome in patients with cirrhosis with ascites who have failed vasoconstrictor treatment". Gut. ج. 59 ع. 3: 381–6. DOI:10.1136/gut.2008.174615. PMID:19710033.
  63. ^ ا ب ج د El Banayosy، A؛ Kizner, L؛ Schueler, V؛ Bergmeier, S؛ Cobaugh, D؛ Koerfer, R (يوليو–أغسطس 2004). "First use of the Molecular Adsorbent Recirculating System technique on patients with hypoxic liver failure after cardiogenic shock". ASAIO Journal. ج. 50 ع. 4: 332–7. PMID:15307543.
  64. ^ ا ب Montejo González JC، Catalán González M، Meneu Díaz JC، Moreno Elola-Olaso A، De la Cruz J، Moreno González E (مارس–أبريل 2009). "Artificial liver support system in acute liver failure patients waiting liver transplantation". Hepato-gastroenterology. ج. 56 ع. 90: 456–61. PMID:19579620.
  65. ^ Majcher-Peszynska، J؛ P. Peszynki؛ SC Müller (2001). "Drugs in Liver Disease and During Albumin Dialysis-MARS". Z Gastroenterol. ج. 39: 33–35. DOI:10.1055/s-2001-919048.
  66. ^ Majcher-Peszynska، J؛ T. Schneider؛ S. Müller؛ P. Peszynski؛ R. Mundowski؛ A. Berg؛ S. Klammt؛ B. Drewelow (2002). "Elimination of Fluoroquinolones during Extracorporeal Albumin Dialysis (MARS)". 4th ISAD ع. Abstracts.
  67. ^ Majcher-Peszynska، J؛ S. Klammt؛ EM. Hehk (2000). "Removal of Albumin Bound Drugs in Albumin Dialysis (MARS)- A New Liver Support System". J. Hepatol. Suppl. 2. ج. 32: 60. DOI:10.1016/s0168-8278(00)80562-0.
  68. ^ Pszynski، PM؛ J. Majcher-Pszynska؛ J. Stangeet (2000). "Kinetics of Drugs During MARS Treatment". Hepatology. ج. 32: 484A. DOI:10.1002/hep.1840380507.
  69. ^ Evenepoel، P؛ Laleman, W؛ Wilmer, A؛ Claes, K؛ Kuypers, D؛ Bammens, B؛ Nevens, F؛ Vanrenterghem, Y (أبريل 2006). "Prometheus versus molecular adsorbents recirculating system: comparison of efficiency in two different liver detoxification devices". Artificial Organs. ج. 30 ع. 4: 276–84. DOI:10.1111/j.1525-1594.2006.00215.x. PMID:16643386.
  70. ^ ا ب Faenza S، Baraldi O، Bernardi M، Bolondi L، Coli L، Cucchetti A، Donati G، Gozzetti F، Lauro A، Mancini E، Pinna AD، Piscaglia F، Rasciti L، Ravaioli M، Ruggeri G، Santoro A، Stefoni S (مايو 2008). "Mars and Prometheus: our clinical experience in acute chronic liver failure". Transplantation Proceedings. ج. 40 ع. 4: 1169–71. DOI:10.1016/j.transproceed.2008.03.069. PMID:18555140.
  71. ^ ا ب Krisper، P؛ Haditsch, B؛ Stauber, R؛ Jung, A؛ Stadlbauer, V؛ Trauner, M؛ Holzer, H؛ Schneditz, D (سبتمبر 2005). "In vivo quantification of liver dialysis: comparison of albumin dialysis and fractionated plasma separation". Journal of Hepatology. ج. 43 ع. 3: 451–7. DOI:10.1016/j.jhep.2005.02.038. PMID:16023249.
  72. ^ ا ب ج Stadlbauer، V؛ Krisper, P؛ Aigner, R؛ Haditsch, B؛ Jung, A؛ Lackner, C؛ Stauber, RE (2006). "Effect of extracorporeal liver support by MARS and Prometheus on serum cytokines in acute-on-chronic liver failure". Critical Care. ج. 10 ع. 6: R169. DOI:10.1186/cc5119. PMC:1794485. PMID:17156425.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link)
  73. ^ Doria، C؛ Mandalá, L؛ Smith, J؛ Vitale, CH؛ Lauro, A؛ Gruttadauria, S؛ Marino, IR؛ Foglieni, CS؛ Magnone, M؛ Scott, VL (أبريل 2003). "Effect of molecular adsorbent recirculating system in hepatitis C virus-related intractable pruritus". Liver Transplantation. ج. 9 ع. 4: 437–43. DOI:10.1053/jlts.2003.50055. PMID:12682899.
  74. ^ Sen، S؛ Mookerjee, RP؛ Cheshire, LM؛ Davies, NA؛ Williams, R؛ Jalan, R (يوليو 2005). "Albumin dialysis reduces portal pressure acutely in patients with severe alcoholic hepatitis". Journal of Hepatology. ج. 43 ع. 1: 142–8. DOI:10.1016/j.jhep.2005.01.032. PMID:15878216.
  75. ^ Jalan، R؛ Sen, S؛ Steiner, C؛ Kapoor, D؛ Alisa, A؛ Williams, R (يناير 2003). "Extracorporeal liver support with molecular adsorbents recirculating system in patients with severe acute alcoholic hepatitis". Journal of Hepatology. ج. 38 ع. 1: 24–31. DOI:10.1016/s0168-8278(02)00334-3. PMID:12480556.
  76. ^ Manz، T؛ Ochs, A؛ Bisse, E؛ Strey, C؛ Grotz, W (2003). "Liver support--a task for nephrologists? Extracorporeal treatment of a patient with fulminant Wilson crisis". Blood Purification. ج. 21 ع. 3: 232–6. DOI:10.1159/000070695. PMID:12784049.
  77. ^ Chen، S؛ Zhang, L؛ Shi, Y؛ Yang, X؛ Wang, M (2002). "Molecular Adsorbent Recirculating System: clinical experience in patients with liver failure based on hepatitis B in China". Liver. 22 Suppl 2: 48–51. DOI:10.1034/j.1600-0676.2002.00009.x. PMID:12220304.
  78. ^ Sen، S؛ Ytrebø, LM؛ Rose, C؛ Fuskevaag, OM؛ Davies, NA؛ Nedredal, GI؛ Williams, R؛ Revhaug, A؛ Jalan, R (مارس 2004). "Albumin dialysis: a new therapeutic strategy for intoxication from protein-bound drugs". Intensive Care Medicine. ج. 30 ع. 3: 496–501. DOI:10.1007/s00134-003-2141-0. PMID:14735236.
  79. ^ Koivusalo، AM؛ Yildirim, Y؛ Vakkuri, A؛ Lindgren, L؛ Höckerstedt, K؛ Isoniemi, H (أكتوبر 2003). "Experience with albumin dialysis in five patients with severe overdoses of paracetamol". Acta Anaesthesiologica Scandinavica. ج. 47 ع. 9: 1145–50. DOI:10.1034/j.1399-6576.2003.00190.x. PMID:12969110.
  80. ^ Rubik، J؛ Pietraszek-Jezierska, E؛ Kamiński, A؛ Skarzynska, A؛ Jóźwiak, S؛ Pawłowska, J؛ Drewniak, T؛ Prokurat, S؛ Grenda, R؛ Kaliciński, P (يونيو 2004). "Successful treatment of a child with fulminant liver failure and coma caused by Amanita phalloides intoxication with albumin dialysis without liver transplantation". Pediatric Transplantation. ج. 8 ع. 3: 295–300. DOI:10.1111/j.1399-3046.2004.00170.x. PMID:15176968.
  81. ^ Covic، A؛ Goldsmith, DJ؛ Gusbeth-Tatomir, P؛ Volovat, C؛ Dimitriu, AG؛ Cristogel, F؛ Bizo, A (2003). "Successful use of Molecular Absorbent Regenerating System (MARS) dialysis for the treatment of fulminant hepatic failure in children accidentally poisoned by toxic mushroom ingestion". Liver International. 23 Suppl 3: 21–7. DOI:10.1034/j.1478-3231.23.s.3.9.x. PMID:12950957.
  82. ^ Faybik، P؛ Hetz, H؛ Krenn, CG؛ Baker, A؛ Germann, P؛ Berlakovich, G؛ Steininger, R؛ Steltzer, H (15 سبتمبر 2003). "Liver support in fulminant liver failure after hemorrhagic shock". Wiener klinische Wochenschrift. ج. 115 ع. 15–16: 595–8. DOI:10.1007/bf03040455. PMID:14531174.
  83. ^ Lahdenperä، A؛ Koivusalo, AM؛ Vakkuri, A؛ Höckerstedt, K؛ Isoniemi, H (يناير 2005). "Value of albumin dialysis therapy in severe liver insufficiency". Transplant International. ج. 17 ع. 11: 717–23. DOI:10.1111/j.1432-2277.2004.tb00500.x. PMID:15580335.
  84. ^ Hommann، M؛ Kasakow, LB؛ Geoghegan, J؛ Kornberg, A؛ Schotte, U؛ Fuchs, D؛ Hermann, J؛ Zintl, F؛ Scheele, J (أغسطس 2002). "Application of MARS artificial liver support as bridging therapy before split liver retransplantation in a 15-month-old child". Pediatric Transplantation. ج. 6 ع. 4: 340–3. DOI:10.1034/j.1399-3046.2002.02007.x. PMID:12234277.
  85. ^ "MARS treatment in posthepatectomy liver failure". Liver International. 23 Suppl 3: 44–51. 2003. DOI:10.1034/j.1478-3231.23.s.3.2.x. PMID:12950961.
  86. ^ Parés، A؛ Cisneros, L؛ Salmerón, JM؛ Caballería, L؛ Mas, A؛ Torras, A؛ Rodés, J (يونيو 2004). "Extracorporeal albumin dialysis: a procedure for prolonged relief of intractable pruritus in patients with primary biliary cirrhosis". The American Journal of Gastroenterology. ج. 99 ع. 6: 1105–10. DOI:10.1111/j.1572-0241.2004.30204.x. PMID:15180733.
إخلاء مسؤولية طبية

Information related to أنظمة دعم الكبد