Pendarahan subarachnoid merupakan pendarahan yang terjadi pada selaput otak di bagian ruang subarachnoid. Pendarahan ini paling sering terjadi pada trauma kepala. Pada pendarahan akibat non-traumatik paling sering terjadi pada kasus aneurisma atau malformasi arteri-vena di otak yang pecah.[1]
Insiden pendarahan subarachnoid banyak dilaporkan di Amerika Serikat, Finlandia dan Jepang. Di Amerika Serikat insidensinya mencapai 6-16 kasus per 100.000 populasi dengan jumlah 30.000 kasus per tahun. Di Finlandia, perkiraan insidennya sekitar 14,4-19,6 kasus per 100.000 populasi. Sedangkan di Jepang insidensinya berkisar antara 11 sampai 18,3 kasus per 100,000 populasi.
Di Australia, insidensi yang dilaporkan mencapai 26,4 kasus per 100.000 populasi, tetapi hanya pada pasien dengan usia 35 tahun lebih. Insidensi di Tiongkok dilaporkan rendah, tetapi tidak ada penelitian yang baik yang mendukung hal ini. Di Timur Tengah insidensi yang dilaporkan juga rendah, dengan perkiraan 5,1 kasus per 100.000 populasi di Qatar.[1]
Trauma merupakan penyebab pendarahan subarachnoid terbanyak. Pendarahan subarachnoid nontraumatik paling banyak disebabkan oleh malformasi vaskular. Pendarahan aneurisma merupakan penyebab utama dalam kelompok nontraumatik. Pada beberapa kasus, pendarahan subarachnoid terjadi setelah penggunaan obat tertentu seperti kokain.[2]
Malformasi arteri vena merupakan pembuluh darah yang melebar dan saling terjalin di mana arteri mengalir langsung ke pembuluh vena. Keadaan ini terjadi paling sering pada pertemuan arteri otak, biasanya di dalam parenkim otak di daerah frontal-parietal, lobus frontal, cerebellum lateral atau lobus occipital di atasnya. Malformasi arteri vena juga dapat terjadi di dalam duramater. MAV dapat pecah atau langsung menghimpit jaringan otak sehingga mengakibatkan kejang atau iskemia.
Pencitraan otak dengan CT-scan biasanya dapat menemukan MAV dengan ukuran lebih dari 1 cm, tetapi diagnosis harus dibuktikan dengan MRI. Terkadang suara bruit dari tengkorak menunjukkan adanya MAV. Angiografi konvensional diperlukan untuk diagnosis pasti dan penentuan apakah lesi tersebut dapat dibedah atau tidak.
MAV permukaan dengan diameter lebih dari 3 cm biasanya dihilangkan dengan gabungan antara pembedahan mikro, pembedahan radio dan pembedahan endovaskular. MAV yang terletak dalam atau berukuran kurang dari 3 cm ditatalaksana dengan pembedahan radio stereotaktik, terapi endovaskular atau koagulasi dengan sinar proton terpusat.[3]
Faktor risiko penting dalam terbentuknya aneurisme adalah hipertensi, merokok, minum alkohol dalam jangka waktu lama, riwayat keluarga dengan aneurisma intrakranial dan jenis kelamin perempuan.
Penyakit ginjal polikistik dominan autosom merupakan penyakit yang sangat terkait dengan aneurisme intrakranial. Orang dengan penyakit ini memiliki risiko 2 sampai 4 kali lebih tinggi dibandingkan populasi umum. Keadaan lain seperti sindroma Marfan, sindroma Ehlers-Danlos tipe IV, neurofibromatosis tipe I dan displasia fibromuskular tidak terkait erat dengan aneurisme intrakranial.
Letak dan jenis aneurisma merupakan hal yang penting dalam penentuan kemungkinan pecahnya. Kebanyakan aneurisma terletak di bagian depan dari Lingkaran Willis, sedangkan aneurisma di bagian belakang dari sistem basilar dan vertebral mencakup hanya 12% dari aneurisma intrakranial. Aneurisma berry sakular mencakup 90% dari keseluruhan morfologi aneurisme sedangkan aneurisme fusiformis hanya mencakup 10% nya saja dan letaknya paling umum di peredaran darah bagian belakang. Atherosklerosis dan diseksi merupakan mekanisme yang mungkin menyebabkan terbentuknya aneurisma fusiformis.[4]
Mekanisme patofisiologi dari pendarahan subarachnoid melibatkan cedera otak awal dan iskemia otak terlambat, termasuk vasospasme otak. Setelah terjadinya pendarahan subarachnoid, cedera otak awal terjadi, berlangsung sampai 72 jam. Beberapa mekanisme berperan pada patogenesis cedera otak awal. Hal ini termasuk sinyal kematian sel, respon inflamasi, stres oksidatif, eksitoksisitas, disfungsi mikrosirkulasi, mikrotrombosis dan depolarisasi yang tersebar pada korteks.
Cedera otak awal dan iskemia otak terlambat dikaitkan dikarenakan adanya jalur patogenik yang umum dan interaksi langsung. Keduanya mengakibatkan defisit neurologis fokal dan atau defisit kognititif fokal. Meskipun kemajuan dalam penelitian percobaan mengurangi akibat pendarahan subarachnoid, cedera otak masih merupakan penyebab kematian utama dan disabilitas pada pasien dengan pendarahan subarachnoid.[5]
Diagnosis dari pendarahan subarachnoid ditegakkan berdasarkan gejala yang muncul dan dengan pemeriksaan lanjutan terutama dengan CT-scan.
Gejala utama dari pendarahan subarachnoid adalah nyeri kepala hebat dan mendadak atau nyeri kepala yang semakin berat dalam waktu singkat. Gejala yang meningkatkan kemungkinan pendarahan subarachnoid adalah kejadian saat aktivitas berat, pingsan, muntah, nyeri leher dan kejang. Defisit neurologis fokal, meningismus dan atau pendarahan retina dapat muncul, tetapi hampir 50% penderita memiliki hasil pemeriksaan neurologis normal.[6]
CT-scan merupakan pemeriksaan penunjang yang biasanya dilakukan ketika dicurigai adanya pendarahan subarachnoid. Pada saat terjadinya pendarahan, darah di ruang subarachnoid tampak dengan jelas dengan pemeriksaan CT-scan, tetapi menjadi lebih sukar untuk dinilai seiring degradasi sel darah merah. Kemajuan dalam pencitraan saraf telah meningkatkan sensitivitas CT non-kontras, sehingga memunculkan pertanyaan terkait kebutuhan pungsi lumbal apabila dari pemeriksaan CT-scan menunjukkan hasil yang negatif.[6]
Langkah awal dalam penilaian pasien dengan kecurigaan pendarahan subarachnoid mencakup penilaian saluran nafas, pencitraan CT, pengendalian tekanan darah, penilaian serial fungsi saraf dan persiapan angiografi. CT scan non-kontras dalam 24 jam mendeteksi lebih dari 95% pendarahan subarachnoid.
Pengawasan rutin pasien pendarahan subarachnoid akut harus mencakup pemeriksaan saraf serial, pengawasan EKG dan pemeriksaan tekanan darah, elektrolit, berat badan, keseimbangan cairan dan doppler transkranial. Status volume darah harus dipantau ketat dan pemberian cairan yang cukup dengan cairan salin isotonik.
Pemberian dexametason digunakan secara luas untuk mengurangi iritasi selaput otak dan pembengkakan selama dan setelah operasi, tetapi tidak ada bukti yang meyakinkan yang mendokumentasikan keampuhannya.[7]
|date=
常見地雷剖面圖 明朝火龍神器陣法記載的地雷陣 66式人員殺傷雷 地雷是一種放置或埋在地下的爆裂物,經常被用來殺傷經過的敵方人員或車輛,是一種被動式的陸戰軍事武器。 歷史 人類最早使用這類被動性殺傷武器的紀錄,可回溯到在宋朝,在一次城池攻防戰中,防禦的宋兵用埋好的爆炸物抵抗蒙古人。明朝時期(據說為名將戚繼光在北方防禦俺答所發明),[1]地雷
ITK Наявні структури PDBПошук ортологів: PDBe RCSB Список кодів PDB 1SM2, 1SNU, 1SNX, 2E6I, 2LMJ, 2YUQ, 3MIY, 3MJ1, 3MJ2, 3QGW, 3QGY, 3T9T, 3V5J, 3V5L, 3V8T, 3V8W, 4HCT, 4HCU, 4HCV, 4KIO, 4L7S, 4M0Y, 4M0Z, 4M12, 4M13, 4M14, 4M15, 4MF0, 4MF1, 4PP9, 4PPA, 4PPB, 4PPC, 4PQN, 4QD6, 4RFM Ідентифікатори Символи ITK, EMT, LPFS1, LYK, PSCTK2, IL2 inducible T-cell kinase, IL2 inducible T cell kinase Зовнішні ІД OMIM: 186973 MGI: 96621 …
У Вікіпедії є статті про інші населені пункти з такою назвою: Подоляни (значення). село Подоляни с. Подоляни. Церква святого Михайлас. Подоляни. Церква святого Михайла Країна Україна Область Хмельницька Район Кам'янець-Подільський Громада Орининська сільська громада Ко…
Swedish author (1858–1940) Selma LagerlöfLagerlöf in 1909BornSelma Ottilia Lovisa Lagerlöf(1858-11-20)20 November 1858Mårbacka, SwedenDied16 March 1940(1940-03-16) (aged 81)Mårbacka, SwedenOccupationWriterNationalitySwedishNotable awardsNobel Prize in Literature 1909 Signature Selma Ottilia Lovisa Lagerlöf (/ˈlɑːɡərlɜːf, -lɜːv/, US also /-lʌv, -ləv/,[1][2] Swedish: [ˈsɛ̂lːma ˈlɑ̂ːɡɛˌɭøːv] ⓘ; 20 November 1858 – 16 March 1940) was a…
У Вікіпедії є статті про інші значення цього терміна: Ом (значення). Сакральний звук «Ом» Згідно Яджурведи свастика є втіленням звуку «Ом» у індуїзмі Ом (санскр. ॐ) в індуїстській і ведичній традиції — сакральний звук, первинна мантра. Часто інтерпретується як символ бож…
Наґава — термін, який має кілька значень. Ця сторінка значень містить посилання на статті про кожне з них.Якщо ви потрапили сюди за внутрішнім посиланням, будь ласка, поверніться та виправте його так, щоб воно вказувало безпосередньо на потрібну статтю.@ пошук посилань сам
هذه المقالة يتيمة إذ تصل إليها مقالات أخرى قليلة جدًا. فضلًا، ساعد بإضافة وصلة إليها في مقالات متعلقة بها. (نوفمبر 2022) معهد برلين للدراسات المتقدمة معلومات التأسيس 1981[1] الموقع الجغرافي إحداثيات 52°29′29″N 13°16′35″E / 52.491522°N 13.276505°E / 52.491522; 13.276505 البلد أ
Judith Colell Información personalNacimiento 14 de julio de 1968 (55 años)Barcelona (España) Residencia San Cugat del Vallés Nacionalidad EspañolaFamiliaCónyuge Jordi Cadena i Casanovas Hijos 2 EducaciónEducada en Universidad de Nueva YorkUniversidad de Barcelona (Lic.) Información profesionalOcupación Directora de cine, directora de teatro y guionista Cargos ocupados President de la Academia del Cine Catalán (desde 2021) Empleador Universidad Ramon LlullUniversidad de Gerona…
Si ce bandeau n'est plus pertinent, retirez-le. Cliquez ici pour en savoir plus. Cet article ne s'appuie pas, ou pas assez, sur des sources secondaires ou tertiaires (août 2021). Pour améliorer la vérifiabilité de l'article ainsi que son intérêt encyclopédique, il est nécessaire, quand des sources primaires sont citées, de les associer à des analyses faites par des sources secondaires. Cet article est une ébauche concernant la philosophie. Vous pouvez partager vos connaissances en l
VingroupJenisPublikIndustriKonglomeratDidirikan8 Agustus 1993; 30 tahun lalu (1993-08-08)PendiriPhạm Nhật VượngKantorpusatVinhomes Riverside, Distrik Long Bien, Hanoi, VietnamWilayah operasiVietnamTokohkunciPhạm Nhật Vượng (Ketua) Nguyễn Việt Quang (CEO)Situs webvingroup.net Vingroup Joint Stock Company (bahasa Vietnam: Tập đoàn Vingroup - Công ty CP), adalah perusahaan terbesar di Vietnam,[1] yang berfokus pada teknologi, industri,[2] pengembangan…
Artikel ini sebatang kara, artinya tidak ada artikel lain yang memiliki pranala balik ke halaman ini.Bantulah menambah pranala ke artikel ini dari artikel yang berhubungan atau coba peralatan pencari pranala.Tag ini diberikan pada Januari 2023. Artikel ini perlu diwikifikasi agar memenuhi standar kualitas Wikipedia. Anda dapat memberikan bantuan berupa penambahan pranala dalam, atau dengan merapikan tata letak dari artikel ini. Untuk keterangan lebih lanjut, klik [tampil] di bagian kanan. Mengga…
هذه المقالة يتيمة إذ تصل إليها مقالات أخرى قليلة جدًا. فضلًا، ساعد بإضافة وصلة إليها في مقالات متعلقة بها. (مايو 2020) ازالة القلوية من الماء يشير تقوية الماء إلى إزالة أيونات القلوية من الماء. إزالة الكلوريد دورة أنيون تبادل الأيونات دورة كلوريد قلوية من الماء تعمل مركبات الكل…
Світові війни Друга світова війна За годинниковою стрілкою з лівого верхнього кута: Британська піхота на вогневих позиціях біля Ель-Аламейна. 17 липня 1942; Китайські цивільні живцем поховані японськими солдатами. Різанина в Нанкіні. 1937; радянські війська в центрі Сталінгра…
Kabupaten SekadauKabupaten LambangPetaKabupaten SekadauPetaTampilkan peta KalimantanKabupaten SekadauKabupaten Sekadau (Indonesia)Tampilkan peta IndonesiaKoordinat: 0°02′05″N 110°57′02″E / 0.03485°N 110.95066°E / 0.03485; 110.95066Negara IndonesiaProvinsiKalimantan BaratIbu kotaSekadau HilirJumlah satuan pemerintahan Daftar Kecamatan: 7Kelurahan: 76 Pemerintahan • BupatiAron, S.H • Wakil BupatiSubandrio, S.H., M.HLuas • …
Cet article est une ébauche concernant un hôtel aux États-Unis et Phoenix. Vous pouvez partager vos connaissances en l’améliorant (comment ?) selon les recommandations des projets correspondants. Royal Palms Resort and SpaLocalisationLocalisation Phoenix, comté de Maricopa, Arizona 85018 États-UnisCoordonnées 33° 30′ 15″ N, 111° 58′ 05″ OArchitectureType HôtelOuverture 1948GestionGestionnaire Hyatt Hotels CorporationMembre de Historic H…
This article relies largely or entirely on a single source. Relevant discussion may be found on the talk page. Please help improve this article by introducing citations to additional sources.Find sources: Tanzania at the 2024 Summer Olympics – news · newspapers · books · scholar · JSTOR (July 2023) Sporting event delegationTanzania at the2024 Summer OlympicsIOC codeTANNOCTanzania Olympic Committeein Paris, France26 July 2024 (2024-07-26)…
Der Titel dieses Artikels ist mehrdeutig. Weitere Bedeutungen sind unter Stephanus (Begriffsklärung) aufgeführt. Stephanus mit den Attributen Märtyrerpalme und Steinen. Der Heilige trägt die Dalmatik eines Diakons. Stephanus auf dem Wappen von Lank-Latum mit Spargelbündeln und Erdbeeren Stephanus ist im Neuen Testament ein Diakon der Jerusalemer Urgemeinde. Er gilt als erster Märtyrer des Christentums und wird daher oft auch als Erzmärtyrer oder Protomärtyrer bezeichnet. Sein Name deutet…
Public university in Iloilo, Philippines Not to be confused with University of the Visayas or Visayas State University. University of the Philippines VisayasUnibersidad ng Pilipinas VisayasMottoHonor and ExcellenceTypePublic Regional state Research higher education institutionEstablished1947; 76 years ago (1947)Academic affiliationsAPRU, ASEA UNINET, AUNChancellorClement C. Camposano[1]PresidentAngelo JimenezAcademic staff391 (2018)[2]Students3,299 (2019–20)…
Fijian-Indian professional golfer (born 1963) For other people named Vijay Singh, see Vijay Singh (disambiguation). Vijay SinghCFविजय सिंह (Fiji Hindi)Personal informationFull nameVijay SinghNicknameThe Big FijianBorn (1963-02-22) 22 February 1963 (age 60)Lautoka, Viti Levu, British Fiji (present-day Fiji)Height6 ft 2 in (1.88 m)Weight208 lb (94 kg; 14.9 st)Sporting nationality FijiResidencePonte Vedra Beach, Florida, U.S.Spouse Ardena…
Week-End in Havana (Filmposter op en.wikipedia.org) Regie Walter Lang Producent William LeBaron Scenario Karl TunbergDarrell Ware Hoofdrollen Alice FayeJohn PayneCarmen MirandaCesar Romero Muziek Mack Gordon Montage Allen McNeil Cinematografie Ernest Palmer Distributie 20th Century Fox Première Vlag van Verenigde Staten 8 oktober 1941 7 juli 1950 Genre Musical / Komedie / Romantiek Speelduur 81 minuten Taal Engels Land Vlag van Verenigde Staten Verenigde Staten (en) IMDb-profiel MovieMeter…
Lokasi Pengunjung: 18.119.120.112